Czy zmiany w mózgu są śmiertelne? przyczyny, objawy, rodzaje i nieszkodliwe

Fakty o uszkodzeniach mózgu (zmianach w mózgu)

• Zmiany w mózgu (zmiany w mózgu) odnoszą się do dowolnego rodzaju nieprawidłowej tkanki w lub na tkance mózgowej.
• Główne rodzaje uszkodzeń mózgu to urazowe, zakaźne, złośliwe, łagodne, naczyniowe, genetyczne, immunologiczne, płytki nazębne, śmierć lub nieprawidłowe działanie komórek mózgowych i promieniowanie jonizujące. Inne chemikalia i toksyny są również związane ze zmianami w mózgu.
• Zmiany w mózgu mają wiele różnych przyczyn, które są związane z wymienionymi powyżej typami.
• Czynniki ryzyka rozwoju zmian w mózgu obejmują wszelkie zachowania, które zwiększają szanse na uraz głowy, narażenie na niektóre infekcje, palenie i narażenie na dym tytoniowy, narażenie na wiele rodzajów chemikaliów i promieniowanie jonizujące, złą dietę, i spożywanie alkoholu. Genetyczne czynniki ryzyka są nieuniknione.
• Oznaki i objawy większości zmian w mózgu są związane z rodzajem zmiany. Jednak niektóre objawy często występujące u pacjentów z różnymi typami zmian w mózgu obejmują bóle głowy (nawracające lub stałe), nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu, zmiany nastroju, zmiany osobowości, zmiany zachowania, pogorszenie funkcji poznawczych, niezdolność do koncentracji, problemy ze wzrokiem, problemy ze słuchem i równowagą, sztywność mięśni, osłabienie, drętwienie lub porażenie, zmiana lub utrata węchu, utrata pamięci, splątanie, drgawki i śpiączka.
• Zasięgnąć natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów.
• Rozpoznanie zmian w mózgu rozpoczyna się od wywiadu medycznego i rodzinnego pacjenta, jego oznak i objawów oraz badania fizykalnego. Zwykle zleca się kilka badań krwi i wielu pacjentów przechodzi tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu. Ostateczne rozpoznanie niektórych zmian w mózgu opiera się na badaniu tkanki biopsyjnej pobranej ze zmiany w mózgu.
• Leczenie zmian w mózgu zależy od typu uszkodzenia mózgu, wieku pacjenta, jego ogólnych problemów zdrowotnych oraz decyzji o kontynuowaniu planu leczenia uzgodnionego zarówno przez pacjenta, jak i jego zespół medyczny. W zależności od rodzaju uszkodzenia mózgu leczenie może obejmować antybiotyki, operację mózgu, radioterapię, chemioterapię lub kombinację tych terapii. Inne zmiany nie mają skutecznego leczenia, z wyjątkiem stosowania leków, które mogą zmniejszać objawy i hamować postęp choroby.
• Powikłania zmian w mózgu mogą wynikać z samego procesu chorobowego lub z metod leczenia i mogą obejmować od drobnych powikłań (nudności i wymioty) do ciężkich (objawy nasilają się, drgawki, śpiączka, a nawet śmierć).
• Rokowanie zmian w mózgu jest bardzo zmienne w zależności od rodzaju zmiany, wieku i stanu zdrowia pacjenta oraz tego, jak skuteczne jest leczenie pacjenta. Zakres rokowania waha się od dobrego do złego, a prognozy w niektórych zmianach maleją, gdy choroba pacjenta stopniowo pogarsza się z upływem czasu (zwykle lat).

Jakie są uszkodzenia mózgu?

„Zmiany w mózgu” to zwrot, którego wiele osób używa do wyszukiwania informacji o problemach z mózgiem. Fraza jest niespecyficzna i wskazuje, że poszukiwacz może chcieć wprowadzić się w ten rozległy, bardzo szczegółowy i skomplikowany temat. Celem tego artykułu będzie zapoznanie czytelników z szeregiem tematów dotyczących zmian w mózgu oraz dostarczenie im kilku kluczowych terminów i sposobów na głębsze zapoznanie się z tym tematem, jeśli będą tego chcieli.

Najpierw jednak czytelnik musi zrozumieć, co oznacza „zmiany w mózgu”. Termin „uszkodzenie” pochodzi od łacińskiego słowa „laesio” oznaczającego uszkodzenie. Medycznie rzecz biorąc, określenie uszkodzenie odnosi się do każdej nienormalnej tkanki znalezionej na lub w ciele osoby lub organizmu, zwykle spowodowanej chorobą (chorobami) lub obrażeniami. W związku z tym zwrot „zmiany w mózgu” obejmuje wszystkie tematy związane z nieprawidłową tkanką, które można znaleźć w mózgu lub w mózgu. Przedstawiona zostanie prezentacja tematów wprowadzających czytelnika do rodzajów, przyczyn, czynników ryzyka, objawów, diagnozy, leczenia, powikłań, zapobiegania i prognozowania zmian w mózgu. Wreszcie, ten artykuł nie może obejmować wszystkich zmian w mózgu (istnieje ponad 120 różnych nazwanych guzów mózgu), więc czytelnik powinien przeczytać ten artykuł, aby przejść do linków i odnośników w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat konkretnych chorób.

Jakie są rodzaje zmian w mózgu?

Typy uszkodzeń mózgu są rozległe, ale istnieją terminy i kategorie, które pomagają sklasyfikować różne warunki. Główne typy zmian w mózgu wymieniono poniżej wraz z przykładem w tej kategorii:

• Traumatyczny: rana postrzałowa w mózg
• Zakaźne: zapalenie opon mózgowych
• Złośliwy (rakowy): glejak
• Łagodny (nienowotworowy): oponiak
• Naczyniowe: udar mózgu
• Genetyczny: neurofibromatoza
• Odporność: stwardnienie rozsiane
• Płytki (złogi substancji w tkance mózgowej): choroba Alzheimera
• Śmierć lub awaria komórek mózgowych: choroba Parkinsona
• Promieniowanie jonizujące: ekspozycja na promieniowanie prowadząca do śmierci normalnej tkanki mózgowej

Istnieją inne rodzaje uszkodzeń mózgu, które były związane z ekspozycją na chemikalia (azotyny), toksyny (pestycydy) i pola elektromagnetyczne, ale ponieważ trwają badania nad tymi powiązaniami, niektórzy badacze mogą uznać je za potencjalne przyczyny uszkodzeń mózgu.

Wreszcie, istnieją zmiany mózgowe różnego typu (na przykład genetyczne ze śmiercią komórek mózgowych, jak widać w chorobie Huntingtona). Chociaż wymienione wyżej ogólne typy nie są akceptowane przez wszystkich lekarzy, są one dla wielu punktem wyjścia, aby pomóc opiekunom wyjaśnić, jaki typ uszkodzenia mózgu może mieć dana osoba.

Co powoduje uszkodzenia mózgu?

Z powyższego opisu rodzajów zmian w mózgu oczywiste jest, że różne typy są ułożone ogólnie według różnych mechanizmów, które prowadzą do zmian w komórkach mózgu, które powodują różne zmiany w mózgu. Przyczyny można jednak dalej kategoryzować. Poniżej znajduje się lista przyczyn zawierających bardziej szczegółowe podzestawy i opisy:

• Uraz: penetrujący lub tępy. Tępy uraz można dalej podzielić, aby obejmował złamanie lub bez złamania czaszki. Uraz skutkuje uszkodzeniem lub zniszczeniem tkanki mózgowej z natychmiastowymi i / lub opóźnionymi (zwykle godzinami lub dniami) objawami.
• Zakaźne: zmiany w mózgu spowodowane przez wiele różnych czynników chorobotwórczych, od wirusów, bakterii, grzybów i pasożytów. Niektóre mogą szybko rozwinąć objawy w ciągu kilku godzin lub dni (np. W wirusowym i bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych) lub przez wiele lat (np. W zakażeniu pasożytniczym Cysticercosis ).
• Złośliwe: Podtypy złośliwych zmian w mózgu są określane jako „pierwotne”, jeśli powstają z komórek tkanki mózgowej (takich jak glejaki i rdzeniaki) i „wtórne”, jeśli pochodzą z innych narządów ciała i rozprzestrzeniają się (przerzuty) do mózgu (takiego jak płuca, raki piersi i jelita grubego). Wtórne zmiany w mózgu występują częściej niż pierwotne zmiany w mózgu. Niektóre zmiany rozwijają się dość szybko (tygodnie lub miesiące), podczas gdy inne mogą rozwijać się wolniej. Ponadto zmiany złośliwe są często klasyfikowane, co oznacza, że ​​przypisano im liczbę (I, II, II lub IV) na podstawie ich wyglądu pod mikroskopem. Guzy stopnia I są mniej agresywne i mają tendencję do wzrostu i spowolnienia, natomiast guzy stopnia IV są bardzo agresywne i mają tendencję do szybkiego wzrostu i sp.
• Łagodne (nienowotworowe): zmiany w mózgu złożone z nienormalnie rosnących komórek, które nie są rakowe (chociaż kilka może zawierać niektóre komórki rakowe, głównie I stopnia). Mogą powodować objawy, jeśli staną się duże i uciskają inną normalną tkankę mózgową lub zakłócają dopływ krwi do mózgu. Zwykle rozwijają się powoli (na przykład oponiaki).
• Naczyniowe: Istnieją trzy podtypy zmian naczyniowych mózgu; 1) wady tętniczo-żylne (słabe obszary naczyniowe, które mogą wyciec lub pęknąć, powodując wyciek krwi do tkanki mózgowej), 2) nieprawidłowy wzrost naczyń w mózgu (naczyniaki krwionośne związane z chorobą von Hippla-Lindaua), oraz 3) najczęściej spotykane problem naczyniowy, udar mózgu (zwany również wypadkami naczyniowymi mózgu lub CVA). Większość udarów jest powodowana przez skrzepy (około 85%), które powodują uszkodzenie lub śmierć komórek mózgu poprzez zmniejszenie lub odcięcie dopływu krwi do obszarów mózgu. Z wyjątkiem długotrwałego rozwoju chorób, takich jak von Hippel-Lindau, zmiany naczyniowe mózgu generują objawy zwykle w ciągu kilku minut lub godzin.
• Genetyczny: Błędy w ludzkim DNA lub niektóre sekwencje DNA w składzie genetycznym niektórych osób mogą prowadzić do uszkodzeń mózgu, takich jak neurofibromatoza lub rodzinna demencja brytyjska. Większość tych zmian rozwija się przez lata.
• Odporność: układ odpornościowy omyłkowo atakuje i próbuje zniszczyć składniki tkanki mózgowej, takie jak mielina (pochwa otaczająca komórki nerwowe). Powstałą bliznę można zobaczyć na przykład w stwardnieniu rozsianym. Tego rodzaju zmiany zwykle rozwijają się z biegiem lat.
• Śmierć lub awaria komórek mózgowych: Przyczyna niektórych zmian w mózgu, takich jak te obserwowane w chorobie Parkinsona, jest częściowo spowodowana wadliwym działaniem i śmiercią komórek mózgowych wytwarzających dopaminę. Jednak podstawowa przyczyna może być związana z genetyką, narażeniem toksycznym lub różnymi innymi kombinacjami potencjalnych przyczyn. Rozwój zwykle postępuje przez lata.
• Płytki (złogi substancji w tkance mózgowej): Osady materiałów, takich jak ciała Lewy'ego, płytki amyloidowe oraz splątki lub wiązki neurofibrylarne w tkance mózgowej są związane z kilkoma chorobami, w szczególności chorobą Alzheimera. Nie jest jednak jasne, czy depozyty są główną przyczyną, czy też są wtórnymi skutkami podstawowej (i jak dotąd) niezidentyfikowanej przyczyny. Rozwój zwykle postępuje przez lata.
• Promieniowanie jonizujące: Promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma i inne rodzaje promieniowania, gdy są wystarczająco intensywne lub są pozyskiwane sekwencyjnie na wysokim poziomie, mogą dezaktywować i niszczyć komórki mózgowe, a także inne typy komórek.

Wiele zmian w mózgu może mieć więcej niż jedną przyczynę i jest często związanych z wieloma czynnikami ryzyka, które zdaniem niektórych badaczy mogą być przyczyną, chociaż bezpośredni związek z czynnikiem (czynnikami) ryzyka jest często trudny lub mało prawdopodobny.

Czynniki ryzyka uszkodzeń mózgu

Większość ekspertów uważa za czynniki ryzyka rozwoju zmian w mózgu:

• Każdy rodzaj aktywności, która może prowadzić do urazu głowy
• Zakażenia, które mogą powodować zmiany w mózgu obejmują HIV, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, tasiemiec wieprzowy, wściekliznę, glisty, wirusy i wiele innych
• Historia rodziny raka mózgu lub guzów mózgu
• Znane dziedziczne zaburzenia genetyczne
• Narażenie na promieniowanie głowy
• Palenie papierosów i inne narażenie na dym tytoniowy
• Toksyny środowiskowe, takie jak chemikalia stosowane w rafineriach ropy naftowej, balsamowaniu i przemyśle gumowym

Jakie są oznaki i objawy uszkodzeń mózgu?

Większość oznak i symptomów spotykanych w przypadku zmian w mózgu, z wyjątkiem oczywistego urazu głowy, nie jest specyficzna i można ją zaobserwować w wielu innych chorobach. Nawet przy urazie głowy występują objawy, które mogą być subtelne. W tej części objawy przedmiotowe i podmiotowe zostaną podzielone na trzy części. W pierwszej części zostaną przedstawione pewne oznaki i objawy, które często pomagają opiekunom medycznym zacząć zawężać możliwości diagnostyczne. W drugiej części omówiono wiele niespecyficznych, ale ważnych oznak i objawów, które mogą wystąpić w pewnym momencie u wielu osób z różnymi przyczynami uszkodzeń mózgu. Trzecia część przedstawi niektóre objawy zmian w mózgu, które są bardziej specyficzne dla niemowląt i dzieci, chociaż dzieci mogą wykazywać większość objawów wymienionych w części pierwszej i drugiej.

Objawy niektórych widocznych rodzajów zmian w mózgu są następujące:

• Uraz: penetrujące lub z obniżoną czaszką rany głowy, zasinienie twarzy, krwiaki skóry głowy, skaleczenia skóry głowy, historia upadków, walk i wypadków samochodowych (szczególnie jeśli pacjent stracił przytomność lub jest w śpiączce)
• Zakaźne: gorączka, sztywność karku i ból głowy (około 1-3 dni), które mogą prowadzić do splątania, a po zapaleniu opon mózgowych mogą wystąpić drgawki.
• Naczyniowy: Nagły lub szybki początek bólu głowy (w minutach lub dniach) często opisywany jako najgorszy ból głowy, a czasami związany z omdleniem, może być obserwowany z przeciekającym lub pękniętym tętniakiem mózgu. Nagłe lub nagłe pojawienie się niewyraźnej mowy, osłabienia i drętwienia kończyn lub opadania twarzy może być widoczne po uderzeniu.
• Złośliwy: Występujący w ciągu kilku dni lub miesięcy bóle głowy, osłabienie, zmiany osobowości lub stanu psychicznego lub drgawki u pacjentów ze znaną historią raka (w narządach innych niż mózg) dotyczą przerzutowych zmian w mózgu (na przykład raka płuc, który ma rozprzestrzenił się w mózgu).

Chociaż objawy wymienione poniżej w tym drugim punkcie mogą również rozwinąć się wraz z poprzednio wymienionymi stanami, ostrość tych stanów często przekonuje te osoby do poszukiwania natychmiastowej oceny medycznej. Znaki i symptomy poniżej są jednak ważne, ale mniej specyficzne i mogą wystąpić w prawie wszystkich typach zmian w mózgu. Mogą rozwijać się przez kilka dni lub lat i są bardziej typowe dla łagodnych, genetycznych i immunologicznych uszkodzeń mózgu; i często charakteryzują się śmiercią komórek mózgowych, powstawaniem płytki nazębnej i innymi przyczynami związanymi z tworzeniem się zmian w mózgu:

• Bóle głowy (nawracające lub stałe)
• Nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu
• Zmiany nastroju, osobowości, zachowania i zdolności poznawczych
• Problemy ze wzrokiem, słuchem i równowagą
• Sztywność mięśni, osłabienie lub porażenie
• Zmiana lub utrata węchu
• Utrata pamięci, zamieszanie

Objawami, które mogą wystąpić późno w postępującym spadku liczby osób, są drgawki i śpiączka, które często poprzedzają śmierć danej osoby.

Objawy uszkodzenia mózgu u niemowląt i dzieci

Trzeci zestaw objawów to te, które są stosunkowo unikalne dla niemowląt i dzieci, jednak niekoniecznie są specyficzne dla określonego rodzaju uszkodzenia mózgu. Niemniej jednak są to oznaki i objawy wskazujące, że problem z mózgiem jest prawdopodobny i że dziecko wymaga natychmiastowej oceny medycznej:

• Wypukłe ciemiączka (tam, gdzie czaszka jeszcze się nie zamknęła - miękki, niewielki obszar cienkiej błony i skóry pokrywający mózg, który może się rozszerzać lub wybrzuszać na zewnątrz, gdy mózg doświadcza nieprawidłowego nacisku z dowolnego źródła)
• Nieprawidłowy czerwony odruch w oku (może być spowodowany zaćmą lub siatkówczakiem)
• Szwy czaszki nie zamykają się normalnie (z powodu rozszerzenia tkanki mózgowej lub ciśnienia)
• Odruch Babińskiego (wznoszący się duży palec u nogi i inne palce rozsuwają się, gdy podeszwa stopy jest mocno głaskana), jeśli występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat, jest wskaźnikiem problemu w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN)

Czasami dorośli z uszkodzonym mózgiem również rozwiną odruch Babińskiego wskazujący na uszkodzenie ścieżki nerwowej między rdzeniem kręgowym a mózgiem.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w następujących przypadkach:

• Wnikające lub z obniżoną czaszką rany głowy
• Gorączka, sztywność karku i splątanie
• Nagły lub szybki początek intensywnego bólu głowy
• Nagły lub szybki początek niewyraźnej mowy, opadanie twarzy lub osłabienie i drętwienie kończyny
• Stosunkowo szybki początek zmian osobowości lub stanu psychicznego u pacjentów ze znaną historią raka
• Nowy początek ataku lub utraty przytomności
• Zmiany w stanie psychicznym, takie jak nadmierna senność, problemy z pamięcią, dezorientacja lub niezdolność do koncentracji
• Zmiany wizualne
• Wypukłe ciemiączka u niemowląt

Inne objawy wymienione w poprzednich sekcjach tego artykułu powinny również przekonać pacjentów lub ich opiekunów do natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Diagnoza uszkodzeń mózgu

Dokładny wywiad lekarski, wywiad rodzinny i badanie fizykalne mogą często pozwolić na postawienie diagnozy przez lekarza. Jednak w większości sytuacji lekarz przeprowadzi inne testy w celu zebrania dalszych danych i informacji w celu ustalenia ostatecznej diagnozy. Chociaż można zlecić różne badania krwi, badania obrazowe mózgu za pomocą tomografii komputerowej lub MRI będą prawdopodobnie najważniejszymi testami do oceny i wizualizacji zmian w mózgu. Rodzaj pierwotnie zamówionego badania obrazowego będzie zasadniczo zależeć od objawów przedmiotowych i podmiotowych pacjenta.

W zależności od scenariusza klinicznego można również wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu oceny zapalenia opon mózgowych lub innych stanów neurologicznych. Ponadto niektórzy pacjenci mogą przejść badania neurologiczne i fizjologiczne. Wszystkie te testy są ważne, ponieważ mogą dostarczyć dowodów, że stan inny niż uszkodzenie mózgu powoduje problem pacjenta. Alternatywnie testy mogą dostarczyć ostatecznych dowodów, że przypuszczalna diagnoza podejrzewana o uszkodzenie mózgu jest poprawna.

Czasami jednak ostateczną diagnozę stanowi biopsja tkanki uszkodzenia mózgu. Chirurg, używając małych narzędzi, może usunąć próbkę tkanki mózgowej, którą można następnie zbadać mikroskopowo, co prowadzi do ostatecznej diagnozy (i oceny uszkodzenia mózgu, jeśli jest to rak). W niektórych sytuacjach, takich jak uszkodzenia mózgu spowodowane urazem, biopsja nie jest konieczna do postawienia diagnozy. W innych sytuacjach diagnoza nie jest potwierdzana do czasu sekcji zwłok (na przykład wiele osób z chorobą Alzheimera).

Jak leczy się zmiany w mózgu?

Opcje leczenia zmian w mózgu są często skomplikowane i zwykle są podejmowane przez zespół lekarzy za zgodą pacjenta lub przedstawiciela pacjenta. Leczenie niektórych stanów, takich jak bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest na ogół proste i wymaga zastosowania antybiotyków i sterydów. Jednak inne zmiany w mózgu mogą wymagać intensywnego leczenia medycznego i chirurgicznego. Na przykład, wielu pacjentów może wymagać operacji mózgu w celu zmniejszenia nacisku na mózg, naprawy tętniaka, usunięcia guza lub ewakuacji krwi, która uciska tkankę mózgową. Leczenie udaru zależy od wczesnego rozpoznania objawów udaru i może w niektórych przypadkach być leczone środkami przeciwzakrzepowymi, takimi jak tkankowy aktywator plazminogenu (tPA), w celu przywrócenia przepływu krwi do pozbawionej tlenu tkanki mózgowej. Jednak przy tych zabiegach istnieje ryzyko i potencjalne powikłania (jak opisano w części Komplikacje).

Zmiany raka mózgu często wymagają najbardziej złożonego leczenia. Plany leczenia są na ogół opracowywane przez zespół lekarzy, biorąc pod uwagę indywidualne potrzeby i życzenia pacjenta. Ten plan leczenia opiera się na wieku i ogólnym stanie pacjenta, rodzaju raka, stopniu zaawansowania raka, czy jest przerzutowy, oraz oczekiwanej odpowiedzi i odsetka powodzenia obserwowanego w przypadku konkretnego rodzaju raka. Chirurgia, radioterapia i chemioterapia są podstawą leczenia raka mózgu. Niektórzy pacjenci mogą wymagać jednego rodzaju terapii, podczas gdy inni pacjenci mogą wymagać dwóch lub wszystkich trzech rodzajów leczenia raka mózgu. Pacjenci i ich lekarze muszą przedyskutować wszystkie proponowane metody leczenia oraz związane z nimi ryzyko i skutki uboczne, zanim zdecydują, które leczenie jest odpowiednie i pożądane.

Inne zmiany w mózgu są trudniejsze do wyleczenia, ponieważ leczenie w najlepszym wypadku nie leczy choroby, a jedynie zmniejsza objawy lub spowalnia postęp choroby. Większość genetycznych, immunologicznych, śmierci komórek mózgowych, powstawania płytki nazębnej i promieniowania jonizującego w mózgu należą do tej kategorii. Klasycznym przykładem jest choroba Alzheimera (tworzenie się płytki nazębnej i śmierć komórek mózgowych), którą można leczyć kilkoma różnymi lekami, które mogą opóźnić jej postęp i spowolnić zmiany behawioralne obserwowane wraz z chorobą. Podobnie jak w przypadku raka mózgu, schematy leczenia są indywidualnie zaprojektowane dla każdego pacjenta z tymi chorobami. Większość z tych chorób jest leczona tylko lekami, choć istnieje kilka wyjątków, takich jak mieszane rodzaje chorób (genetyczne i naczyniowe, jak w niektórych formacjach tętniaka).

Każdy pacjent ma zazwyczaj zindywidualizowany protokół leczenia. Mimo że pacjenci mogą mieć tę samą diagnozę, ich protokoły leczenia mogą być całkiem różne w zależności od różnych czynników, takich jak wiek, ogólny stan zdrowia i nasilenie zmian w mózgu. Jeśli pacjenci lub ich rodziny mają pytania lub obawy dotyczące niektórych aspektów leczenia, powinni uzyskać odpowiedzi od członków zespołu terapeutycznego lub zasięgnąć drugiej opinii od innych wykwalifikowanych lekarzy.

Komplikacje zmian w mózgu

Chociaż powikłania jakiejkolwiek zmiany w mózgu są liczne i często tragiczne, są one na ogół związane albo z postępem samej zmiany mózgu, albo z powikłaniami leczenia. Nieleczone wiele rodzajów zmian w mózgu może ostatecznie doprowadzić do rozwoju powikłań, takich jak na przykład depresja oddechowa, utrata funkcji mięśni lub powszechna śmierć komórek mózgowych, prowadząca do napadów padaczkowych i śpiączki. Inne poważne komplikacje obejmują ciężką niepełnosprawność (na przykład utratę pamięci lub mowy, utratę funkcji kończyn, splątanie lub walczące zmiany osobowości). U niektórych pacjentów mogą wystąpić niebezpieczne wzorce zachowań (na przykład błędy w lekarstwach, zgubienie się podczas jazdy samochodem lub spaceru, pozostawienie włączonych palników kuchennych i inne), szczególnie u tych, u których rozwijają się powoli postępujące choroby, takie jak choroba Alzheimera.

Powikłania związane z próbami leczenia różnych zmian w mózgu mogą być również poważne. Chirurg mózgu często musi przejść przez normalną tkankę mózgową, aby dotrzeć do uszkodzenia mózgu, zarówno w celu diagnozy, jak i leczenia. Powikłania mogą obejmować uszkodzenie normalnej tkanki mózgowej, a tym samym pogorszenie objawów pacjenta. Istnieje podobne ryzyko związane z radioterapią, ponieważ wiązka niszcząca może uszkodzić lub wpłynąć na otaczającą normalną tkankę. Chemioterapia, chociaż przeznaczona do celowania w określone komórki rakowe, może również wpływać na niektóre ciała innych normalnych komórek, powodując ich uszkodzenie lub śmierć. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, odwodnienie, osłabienie i podatność na infekcje.

Podobne komplikacje mogą wystąpić, gdy choroby charakteryzujące się powolnym, postępującym uszkodzeniem mózgu są leczone wieloma lekami. U pacjentów z udarem leczonych lekiem tPA może rozwinąć się poważne, zagrażające życiu krwawienie, które może faktycznie pogorszyć objawy pierwotnego udaru, a nawet spowodować śmierć. Ponieważ w leczeniu niektórych zmian w mózgu istnieją nieodłączne poważne zagrożenia, konieczne jest, aby pacjenci lub ich zastępcy byli dobrze poinformowani o rokowaniu pacjenta, a także o ryzyku i korzyściach różnych opcji leczenia. Często trzeba podejmować trudne decyzje między zespołem leczącym a pacjentem lub jego przedstawicielami.

Jak zapobiegać uszkodzeniom mózgu

W niektórych przypadkach można zapobiec niektórym zmianom w mózgu, choć nie wszystkim można całkowicie zapobiec. W przypadku niektórych typów zmian w mózgu zmniejszenie różnych czynników ryzyka może zmniejszyć szanse rozwoju zmian w mózgu; jeśli jednak tak się stanie, istnieją czasem sposoby spowolnienia postępu objawów. Każdy rodzaj uszkodzenia mózgu różni się nieco w swoim zapobieganiu. Poniższa lista, choć nie do końca wyczerpująca, zapewnia czytelnikom różne rodzaje zmian w mózgu i uznaje środki zapobiegawcze.

• Traumatyczne: unikaj ryzykownych zachowań, noś sprzęt ochronny (kaski rowerowe lub motocyklowe) i używaj pasów bezpieczeństwa w samochodach
• Zakaźne: Unikaj jakiegokolwiek kontaktu z zakażonymi osobami, szczególnie tymi, u których zdiagnozowano zapalenie opon mózgowych. Niektóre osoby mogą potrzebować antybiotyków, aby zapobiec chorobie, jeśli zostaną narażone.
• Złośliwe (rakowe): Rzuć palenie tytoniu i unikaj miejsc, w których jesteś narażony na dym, unikaj chemicznych lub związanych z pracą chemikaliów związanych z rakiem, w razie potrzeby noś odzież ochronną i maski, poddawaj się rutynowym kontrolom i testom (na przykład prostaty, jąder i badania piersi, rozmaz papki, mammogramy, kolonoskopia itp.) w celu wczesnego wykrycia wszelkich nowotworów, gdy łatwiej je wyleczyć.
• Łagodny (nienowotworowy): Chociaż nie są znane żadne dobre metody zapobiegania (inne niż te możliwe w przypadku raka), wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec poważniejszym powikłaniom, jeśli łagodny guz zostanie usunięty przy stosunkowo niewielkich rozmiarach.
• Naczynia: Wady tętniczo-żylne, jeśli zostaną wykryte przed wystąpieniem znacznego krwawienia do mózgu, można je przyciąć (chirurgicznie zneutralizować), zanim spowodują poważne uszkodzenie mózgu. Udarom można zapobiegać lub im zapobiegać, utrzymując zdrowy tryb życia (na przykład zdrową dietę, ćwiczenia, unikając palenia, ograniczając spożycie alkoholu, utrzymując prawidłową wagę) oraz utrzymując niskie ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Jeśli dana osoba ma cukrzycę, odpowiednia kontrola poziomu glukozy może pomóc w zapobieganiu wielu chorobom sercowo-naczyniowym. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi i innymi problemami medycznymi powinny przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Osobom z historią udarów lub przemijających napadów niedokrwiennych (TIA lub mini-udary) zaleca się w większości sytuacji przyjmowanie 81 mg aspiryny (aspiryny dziecięcej) raz dziennie, aby zapobiec kolejnym udarom i problemom z sercem.
• Genetyczny: poza tym, że nie należy się do określonej puli genów (nad którą ludzie nie mają kontroli), jedynym sposobem na zapobieganie lub spowolnienie tych warunków jest unikanie wszelkich sytuacji lub substancji chemicznych, które mogą wywołać ekspresję genomową lub przyspieszyć proces genetyczny. Niestety, większość z tych związków jest podejrzewana lub związana z rozwojem zmian w mózgu.
• Odporność: Mówiąc ogólnie, nie ma obecnie skutecznego skutecznego sposobu na całkowite zapobieganie uszkodzeniom mózgu za pośrednictwem układu odpornościowego, jednak leki mogą pomóc w zapobieganiu lub powstrzymaniu nawrotów, a także spowolnić ogólny postęp choroby.
• Płytki (złogi substancji w tkance mózgowej): Choroba Alzheimera jest główną chorobą w tego rodzaju kategorii uszkodzeń mózgu. Wiek i genetyka prawdopodobnie odgrywają rolę w jego rozwoju, ale czynniki te nie są kontrolowane przez jednostkę. Jednak większość badaczy sugeruje, że zdrowa dieta, rutynowe ćwiczenia oraz stymulacja intelektualna i społeczna mogą spowolnić rozwój tej choroby. Ponadto istnieją leki, które mogą pomóc opóźnić lub zapobiec nasileniu objawów, chociaż choroba nie zostanie całkowicie zatrzymana.
• Śmierć lub awaria komórek mózgowych: Ponieważ przyczyny tych zmian w mózgu są nieznane, nie ma skutecznego leczenia, aby zatrzymać postęp tych zmian. Klasycznym przykładem takiej choroby jest choroba Parkinsona. Podobnie jak choroba Alzheimera, wiek i być może genetyka mogą odgrywać rolę w jej rozwoju, a większość badaczy sugeruje, że zdrowa dieta, rutynowe ćwiczenia oraz stymulacja intelektualna i społeczna mogą spowolnić rozwój tej choroby. Na szczęście pewna wiedza na temat neuropatologii choroby Parkinsona (utrata komórek mózgowych wytwarzających dopaminę) doprowadziła do opracowania leków, które u niektórych pacjentów znacznie zmniejszają objawy przez pewien czas. Jednak, podobnie jak w chorobie Alzheimera, choroba postępuje.
• Promieniowanie jonizujące: Narażeniu na promieniowanie można zapobiec, podejmując odpowiednie środki ostrożności, w szczególności ekranowanie barier dla osób pracujących wokół źródeł promieniowania jonizującego (techników rentgenowskich, radiologów, badaczy, pracowników energetyki jądrowej i innych) w celu zapobieżenia powstawaniu jonów niszcząc lub zabijając komórki mózgowe (i inne typy komórek). Ponadto, mimo że lekarze używają promieniowania jonizującego do zmniejszania i zabijania nowotworów i komórek rakowych, w niektórych przypadkach normalna tkanka mózgowa i inne rodzaje komórek mogą zostać uszkodzone lub zabite. Precyzyjne i ostrożne celowanie w celu uniknięcia poważnego uszkodzenia normalnej tkanki może pomóc złagodzić ten problem.

Rokowanie zmian w mózgu

Ze względu na wiele różnych rodzajów zmian w mózgu rokowanie i wyniki zmian w mózgu są zmienne. Jednak w przypadku większości typów uszkodzeń mózgu im więcej tkanek mózgowych jest uszkodzonych lub zabitych przez uszkodzenie mózgu, tym gorsze są prognozy dla danej osoby. Na szczęście odwrotność (niewielkie uszkodzenie, dobre rokowanie) jest również ogólnie prawdą, ale jest ograniczona głównie do zmian spowodowanych łagodnym urazem, udarów, które wpływają na bardzo mały obszar tkanki mózgowej, kilku szybko leczonych infekcji, a czasami kilka łagodnych i nowotwory złośliwe, które są skutecznie leczone.

W przypadku niektórych typów zmian w mózgu uszkodzenie niektórych tkanek mózgowych nie jest odwracalne, więc rokowanie może być od sprawiedliwego do dobrego, o ile problemy danej osoby nie będą postępować. Innym problemem związanym z rokowaniem jest to, że niektóre zmiany w mózgu mogą się nawracać (na przykład udary i raki mózgu), podczas gdy inne (genetyczne, immunologiczne i tworzenie płytki nazębnej i typy śmierci komórek mózgowych na przykładzie choroby Huntingtona, stwardnienia rozsianego, choroby Alzheimera i choroby Parkinsona ) są po prostu progresywne bez dostępnego skutecznego ostatecznego lekarstwa. Rokowanie w perspektywie krótkoterminowej może być dobre, jeśli objawy reagują na leczenie, ale prognozy długoterminowe zwykle uważa się za w najlepszym razie słuszne lub ostatecznie złe (być może wiele lat po wstępnej diagnozie), ze względu na ich postępujący charakter .