Objawy złamania kości (złamania), rodzaje, przyczyny, leczenie i gojenie

• Przewodnik po złamaniach kości (Broken Bone)
• Uwagi lekarza na temat objawów złamania kości (złamania kości)

Fakty dotyczące złamania kości

Obraz rodzajów złamań kości

• Złamanie kości, złamana kość i pęknięcie kości oznaczają to samo. Kość została uszkodzona tak, że nie jest już nienaruszona. Żaden z tych terminów nie wskazuje ciężkości uszkodzenia kości.
• Kości są miejscem przechowywania wapnia przez organizm. Pod kontrolą hormonów zawartość wapnia w kości stale rośnie lub maleje.
• Kości łamią się, gdy nie są w stanie wytrzymać zastosowanej siły lub urazu. Czasami kości są tak słabe, że nie są w stanie wytrzymać siły grawitacji, takiej jak złamania kompresyjne pleców u osób starszych.
• Opisy złamań pomagają wyjaśnić, jak wygląda pęknięcie. Na przykład te opisy mogą wskazywać, czy fragmenty są wyrównane (złamanie przemieszczone) i czy skóra leżąca urazu jest uszkodzona (złamanie złożone).
• Złamania mogą być komplikowane przez uszkodzenie pobliskich naczyń krwionośnych, nerwów oraz mięśni i stawów.
• Złamania u dzieci mogą być trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ w ich kościach brakuje wystarczającej ilości wapnia, aby można je było dobrze zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, a także dlatego, że uszkodzenia płytek wzrostu (nasad) w kościach mogą nie wykazywać wyraźnego złamania.
• Rozpoznanie złamania obejmuje wywiad i badanie fizykalne. Często wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Czasami skany CT lub MRI są zlecane w celu znalezienia ukrytego lub ukrytego złamania lub dostarczenia dodatkowych informacji dotyczących uszkodzenia kości i sąsiednich tkanek.
• Złamania czaszki, kręgosłupa i żeber mają swoje własne unikalne powikłania diagnostyczne i lecznicze.

Jak działają kości?

• Kości tworzą szkielet ciała i pozwalają ciału oprzeć się grawitacji, aby poruszać się i funkcjonować w świecie.
• Kości chronią również niektóre części ciała, a szpik kostny jest centrum produkcji produktów krwiopochodnych.
• Kość jest dynamicznym narządem. Jest rezerwuarem wapnia w organizmie i zawsze ulega zmianom pod wpływem hormonów.
• Parathormon zwiększa poziom wapnia we krwi poprzez wypłukiwanie wapnia z kości, podczas gdy kalcytonina ma odwrotny efekt, pozwalając kości przyjmować wapń z krwi.

Co powoduje złamanie kości?

Kiedy siły zewnętrzne, takie jak bezpośrednie uderzenia lub upadki, zostaną przyłożone do kości, może to doprowadzić do awarii. Złamania występują, gdy kość nie jest w stanie wytrzymać sił zewnętrznych. Złamanie, pęknięcie lub pęknięcie oznaczają to samo. Jeden termin nie oznacza mniej lub bardziej poważnych obrażeń. Integralność kości została uszkodzona, powodując uszkodzenie struktury kości, co powoduje złamanie lub złamanie kości.

Złamane kości są bolesne z różnych powodów:

• Zakończenia nerwowe otaczające kości zawierają włókno bólu. Włókna te mogą ulec podrażnieniu, gdy kość zostanie złamana lub zraniona.
• Złamane kości krwawią, a krew i związany z nią obrzęk (obrzęk) powodują ból.
• Mięśnie otaczające ranny obszar mogą wpaść w skurcz, gdy próbują utrzymać złamane fragmenty kości na miejscu, a skurcze te mogą powodować dalszy ból.

Często złamanie jest łatwe do wykrycia, ponieważ występuje oczywista deformacja. Czasami jednak nie jest łatwo zdiagnozować. Ważne jest, aby lekarz zebrał historię urazu, aby zdecydować, jakie potencjalne problemy mogą wystąpić. Ponadto mogą wystąpić powiązane obrażenia, które należy usunąć.

Pęknięcia mogą wystąpić z powodu bezpośrednich uderzeń, urazów skręcających lub upadków. Rodzaj sił lub urazu przykładanego do kości decyduje o tym, jaki rodzaj obrażeń ma miejsce. Niektóre złamania występują bez wyraźnego urazu z powodu osteoporozy, zdefiniowanej jako utrata masy kostnej lub wrodzona torbiel kostna obecna od urodzenia, co powoduje osłabienie obszaru kości.

Opisy złamań mogą być mylące. Opierają się na:

• Gdzie w kości nastąpiła przerwa
• Jak fragmenty kości są wyrównane
• Czy istnieją jakieś komplikacje
• Czy skóra jest nienaruszona

Pierwszym krokiem w opisie złamania jest decyzja, czy jest ono otwarte, czy zamknięte . Skóra chroni wnętrze ciała, w tym kości, przed światem zewnętrznym. Jeśli skóra po pęknięciu zostanie przerwana, istnieje otwarte złamanie. Skórę można przeciąć, podrzeć lub zszorować (zeskrobać), ale jeśli integralność skóry zostanie uszkodzona, istnieje możliwość zakażenia kości. Ponieważ miejsce złamania kości jest narażone na kontakt ze światem zewnętrznym, obrażenia te często wymagają agresywnego czyszczenia i często wymagają znieczulenia na sali operacyjnej, aby skutecznie wykonać pracę. Złamanie złożone było innym terminem stosowanym do opisania złamania otwartego.

Następnie musi być opis linii złamania. Czy linia złamania przebiega wzdłuż kości ( poprzecznie ), pod kątem ( skośnym ), czy też spiralnie ? Czy złamanie jest podzielone na dwie części, czy jest rozdrobnione, na wiele części?

Złamanie zielonego paska opisuje sytuację, gdy kość częściowo pęka. Zdarza się to często u niemowląt i dzieci, u których kość nie uległa całkowitemu zwapnieniu i może się zgiąć zamiast całkowicie się przebić. Jest to podobne do próby odłamania młodej gałęzi lub wystrzelenia z drzewa (zielony patyk). Inne terminy złamania obejmują złamanie torusa lub klamry, ponownie gdy tylko część kości pęka, co może również wystąpić u dorosłych.

Ilustracja złamania kości - złamanie kości

Wreszcie, wyrównanie złamania jest opisane, czy fragmenty złamania są przemieszczone, czy w ich normalnej anatomicznej pozycji. Jeśli fragmenty kości nie są we właściwym miejscu, należy je zmniejszyć lub „ustawić” i przywrócić do normalnego ustawienia.

Jakie są objawy i oznaki złamania kości?

• Kiedy kości łamią się, powodują ból, obrzęk i stan zapalny. Zdolność do poruszania stawem powyżej lub poniżej urazu nie gwarantuje, że kość nie zostanie złamana. Zamiast tego oznacza to, że mięśnie i ścięgna poruszające stawem nadal działają.
• O ile nie wystąpił poprzedni stan podstawowy, który uniemożliwia pacjentowi odczuwanie bólu (takiego jak uszkodzenie rdzenia kręgowego lub neuropatia cukrzycowa), wszystkie złamane kości bolą. Ból może być odczuwalny w miejscu przerwy, ale może być skierowany w inne miejsce. Na przykład urazy bioder, szczególnie u dzieci, mogą powodować ból kolana.
• Inne struktury mogą ulec uszkodzeniu w przypadku złamania kości. Drętwienie i mrowienie może spowodować zapalenie nerwów lub obrażenia. Kończyna może być chłodna i bez tętna, jeśli tętnica w miejscu złamania jest rozdarta, załamana lub zakrzepła, co uniemożliwia krążenie krwi.

Jakie są typowe rodzaje złamań kości?

Na przykład istnieje kilka rodzajów złamań kości,

• złamania naprężeniowe,
• złamania kompresyjne,
• otwarte złamania,
• złamania czaszki,
• złamania żeber,
• złamania nadgarstka,
• złamania bioder,
• złamania ręki,
• złamania stóp,
• złamania łokci,
• złamany nos,
• złamania nóg,
• złamania kostki i
• dłoń,
• palec u nogi lub
• złamania palców.

Jakie są objawy złamania nadgarstka?

• Złamania nadgarstka są najczęstszym złamaniem u osób poniżej 75 roku życia.
• Najczęstsze przyczyny złamań nadgarstka obejmują upadek na wyciągniętą rękę, powodującą spięcie jednej lub więcej kości tworzących nadgarstek. W tej sytuacji często dochodzi do złamania Collesa.
• W złamaniu Collesa złamana złamana kość dystalna jest przesunięta. Przesunięte złamania muszą być wyrównane i utrzymywane w pozycji podczas gojenia, aby efekt końcowy był nie tylko kosmetycznie normalny, ale także funkcjonalnie normalny.
• Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli złamanie wchodzi w staw. Powierzchnia stawu musi być idealnie wyrównana, w przeciwnym razie z czasem zapalenie stawów może rozwinąć funkcję ograniczającą i powodować ból.

Jakie są objawy złamania szyjki kości udowej i leczenie?

Złamania bioder są najczęstszym złamaniem u osób powyżej 75 roku życia. Przyczyny złamania biodra różnią się od upadków lub osteoporozy.

Nie wszystkie złamania bioder są takie same, a konkretne leczenie, choć prawie zawsze chirurgiczne, zależy od miejsca złamania kości udowej. Typowe lokalizacje obejmują podkolanową, szyjkę kości udowej, międzykrętarzową i podkrętarzową. Każdy z tych terminów opisuje miejsce w kości udowej (kość udowa), w którym często może wystąpić złamanie.

Jakie są objawy złamania nogi i leczenie?

Złamania kończyn dolnych mogą dotyczyć kości udowej (kości udowej), kolana, piszczeli i / lub kości strzałkowej, kostki i kości stopy. Każdy ma własne stosunkowo częste objawy, objawy i plan leczenia. Nasilenie zależy od lokalizacji złamania, od tego, czy kości są wyrównane, czy przemieszczone, a także czy rodzaj złamania jest niestabilny.

Niektóre złamania nóg są niestabilne i wymagają operacji, podczas gdy inne są względnie stabilne i można je zaobserwować.

Jakie są objawy złamania barku i leczenie?

• Złamania barku są często leczone bez operacji.
• Złamania kości ramiennej, łokcia, przedramienia i nadgarstka mają różne plany leczenia w porównaniu do podobnych kości w nodze, ponieważ nie są to kości obciążające.

Jakie są objawy i leczenie złamanej ręki lub palców?

• Ręce i palce często są zaangażowane w obrażenia zmiażdżenia.
• Oprócz uszkodzenia kości badanie ręki koncentruje się na ścięgnach, tętnicach i nerwach, ponownie patrząc na funkcję oprócz anatomii.
• Kości dłoni i palca muszą prawidłowo wyrównać, aby mieć pewność, że moc, zakres ruchu i czucia są utrzymywane optymalnie.

Jakie są objawy i leczenie złamań otwartych?

• Złamania otwarte (złamania złożone) to urazy, w których skóra na złamanej kości jest uszkodzona, albo przecięta, albo zdrapana. Pozwala to potencjalnej infekcji zaatakować kość powodującą zapalenie kości i szpiku (infekcja kości).
• W zależności od zajętej kości, rodzaju urazu i ilości zanieczyszczeń w ranie i wokół niej. Pacjent może wymagać operacji w celu oczyszczenia obszaru rany.
• Operacyjne wyrównanie kości może zostać odroczone, gdy zmniejszy się ryzyko infekcji.

Jakie są objawy złamania stresu i leczenie?

• Złamanie naprężeniowe to uraz spowodowany nadmiernym użyciem. Z powodu powtarzających się mikrourazów kość ulega osłabieniu i nie jest w stanie pochłonąć dodatkowego wstrząsu. Często widać to w dolnej części nogi, kości piszczelowej (piszczelowej) lub stopie. Do zagrożonych sportowców należą tenisistki, koszykarze, skoczkowie i gimnastycy, ponieważ wielokrotnie powtarzali kroki na twardych nawierzchniach. „Złamanie marszowe” to nazwa złamania naprężeniowego śródstopia lub długich kości stopy. Jest tak nazwany, ponieważ często występuje u żołnierzy, którzy muszą marszować na duże odległości.)
• Diagnozę zwykle stawia się na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego. W celu potwierdzenia diagnozy można zamówić skan kości, skan CT lub MRI.
• Leczenie jest zachowawcze (operacja nie jest wymagana). Odpoczynek, zmniejszenie obciążenia, lód i leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil) często wymagają leczenia. Gojenie się tych złamań może potrwać od sześciu do ośmiu tygodni. Próba powrotu zbyt szybko może spowodować ponowny uraz, a także może pozwolić, aby złamanie naprężenia rozciągało się na całą kość i przemieszczało się, co może przekształcić złamanie naprężenia w „prawdziwe” złamanie wymagające odlewu lub operacji. Operacja zwykle nie jest wykonywana w przypadku rutynowych złamań naprężeniowych.
• Szyny goleni mogą mieć bardzo podobne objawy jak złamanie stresowe kości piszczelowej, ale są spowodowane zapaleniem przykrycia kości, zwanym okostną. Szyny goleni są spowodowane nadmiernym zużyciem, szczególnie u biegaczy, spacerowiczów, tancerzy, w tym osób uprawiających aerobik. Mięśnie przebiegające przez okostną i samą kość mogą również ulec zapaleniu.
• Leczenie jest podobne do złamania stresowego, a fizykoterapia może być pomocna.

Jakie są objawy złamania kompresyjnego i leczenie?

• W miarę starzenia się kości mogą rozwijać osteoporozę, stan, w którym kości tracą zawartość wapnia. To sprawia, że ​​kość jest bardziej podatna na pękanie. Jednym z takich urazów jest złamanie kompresyjne kręgosłupa, najczęściej kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego. Ponieważ jesteśmy pionowym zwierzęciem, jeśli kości grzbietu nie wytrzymają siły grawitacji, kości te mogą się zgnieść. Ból jest główną dolegliwością, szczególnie podczas ruchu i często zdarza się ostre zdarzenie, w którym odczuwa się ból. Może wystąpić upadek lub uraz związany z bólem, ponieważ złamania uciskowe mogą wystąpić spontanicznie.
• Urazy kompresyjne pleców mogą, ale nie muszą być związane z uszkodzeniem nerwu lub rdzenia kręgowego. Zdjęcie rentgenowskie pleców może ujawnić uszkodzenie kości, jednak czasami skan CT lub MRI będzie stosowany w celu upewnienia się, że nie doszło do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jeśli jednak nastąpi utrata kontroli jelit lub niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu), objawy zespołu ogona końskiego wymagają nagłego rezonansu magnetycznego, aby upewnić się, że rdzeń kręgowy nie jest narażony na trwałe uszkodzenie.
• Leczenie obejmuje leki przeciwbólowe i często ortezę pleców. Niektóre złamania kompresyjne można również leczyć za pomocą wertebroplastyki. Wertebroplastyka polega na wprowadzeniu kleistego materiału do środka zapadniętego kręgosłupa w celu ustabilizowania i wzmocnienia zmiażdżonej kości. Klej (metakrylan metylu) wprowadza się za pomocą igły i strzykawki przez znieczuloną skórę do środkowej części kręgu pod kierunkiem specjalistycznego sprzętu rentgenowskiego. Po włożeniu klej wkrótce stwardnieje, tworząc strukturę odlewaną w ściśniętym kręgu. Istnieją jednak badania i kontrowersje dotyczące tego, czy ta procedura jest skuteczna i korzystna.

Jakie są objawy złamania żebra i leczenie?

• Żebra są szczególnie podatne na kontuzje i są podatne na pękanie w wyniku bezpośredniego uderzenia. Promieniowanie rentgenowskie żebra rzadko jest wykonywane, ponieważ nie ma znaczenia, czy żebro jest złamane, czy tylko posiniaczone. Prześwietlenie klatki piersiowej często nakazuje upewnić się, że płuca się nie zapadają.
• Gdy oddychamy, nasze żebra i płuca rozszerzają się jak miechy. Kiedy oddychamy, żebra wychylają się, a przepona, mięsień oddzielający ścianę klatki piersiowej i brzuch odsuwa się, a powietrze jest zasysane do płuc. Kiedy osoba ma uraz żebra, ból związany z tym urazem, czy to złamanie, czy stłuczenie (siniak), utrudnia oddychanie i ma tendencję do nie oddychania głęboko. Jeśli płuco leżące urazu nie rozszerzy się, istnieje ryzyko infekcji. Osoba ta jest wówczas podatna na zapalenie płuc (zakażenie płuc), które charakteryzuje się gorączką, kaszlem i dusznością.
• W przeciwieństwie do innych części ciała, które mogą odpocząć po zranieniu, bardzo ważne jest, aby wziąć głęboki oddech, aby zapobiec zapaleniu płuc, gdy występują złamania żeber. Leczenie posiniaczonych i złamanych żeber jest takie samo: lód do ściany klatki piersiowej, ibuprofen jako środek przeciwzapalny, głębokie oddechy i leki przeciwbólowe. Nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze, odczuwalny będzie znaczny ból przez cztery do sześciu tygodni. Żebra nie są już owinięte, ponieważ zapobiega to głębokiemu oddychaniu ofiary, co może prowadzić do powikłań zapalenia płuc.
• W przypadku złamań dolnych żeber mogą wystąpić obawy dotyczące narządów w jamie brzusznej, które chronią żebra. Wątroba znajduje się pod żebrami po prawej stronie klatki piersiowej, a śledziona pod żebrami po lewej stronie klatki piersiowej. Wiele razy lekarz może bardziej martwić się urazem brzucha niż samym złamaniem żebra. Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa może pomóc w diagnozie urazów jamy brzusznej.

Jakie są objawy złamania czaszki i leczenie?

Dzięki szerokiej dostępności skanów CT rzadko wykonuje się prześwietlenia czaszki w celu zdiagnozowania urazu głowy. W przypadku urazu głowy lekarz wyczuje lub dotknie skóry głowy i czaszki, aby ustalić, czy może dojść do złamania czaszki. Można wykonać badanie układu nerwowego w celu oceny czynności mózgu. Złamania podstawy czaszki mogą powodować hemotympanum (krew za błoną bębenkową), znak Battle (siniaki za uchem) lub oczy szopa pracza (siniaki wokół oczodołów).

Czaszka jest płaską, zwartą kością i jej złamanie wymaga znacznej siły. Jeśli istnieje złamanie czaszki, istnieje większe prawdopodobieństwo krwawienia w mózgu, szczególnie u dzieci. Dostępne są wytyczne decydujące o tym, czy skan CT jest wskazany (potrzebny).

Wstrząs mózgu jest urazem głowy, bezpośrednim uderzeniem lub wstrząśnięciem lub wstrząśnięciem w przypadku tymczasowej zmiany funkcji umysłowej, ale ofiara wraca do normalnego stanu w ciągu 2 godzin. W przypadku niewielkiego urazu głowy podczas oceny potrzeby skanowania mózgu za pomocą tomografii komputerowej uwzględnia się następujące grupy ryzyka:

Wysokie ryzyko potencjalnej operacji neurochirurgicznej

• Nieprawidłowe badanie neurologiczne w ciągu dwóch godzin po urazie
• Podejrzewa się otwarte lub przygnębione złamanie czaszki
• Wszelkie oznaki złamania podstawy czaszki (krew za błoną bębenkową, poczerniałe oczy, przezroczysty płyn płynący z uszu lub siniak za uchem)
• Wymioty - dwa odcinki
• 65 lat lub starszych

Średnie ryzyko (uraz mózgu na CT)

• Amnezja przed uderzeniem - ponad 30 minut
• Niebezpieczny mechanizm (pieszy uderzony pojazdem silnikowym, osoba wyrzucona z pojazdu silnikowego, upadek z wysokości większej niż trzy stopy lub pięć schodów)

Jakie są inne złamania?

• Niektóre kości są bardziej podatne na złamanie z powodu chorób podstawowych, takich jak rak.
• Złamania patologiczne to pęknięcia kości, która została zaatakowana przez nowotwór i stała się słabsza i nie jest w stanie wytrzymać normalnej aktywności. Może nie wystąpić żadne konkretne uszkodzenie, które powoduje złamanie.
• Niektórzy pacjenci mają torbiele kostne, które były obecne przez całe życie i zostały odkryte tylko wtedy, gdy zdjęcie rentgenowskie zostało zrobione z innego powodu, takiego jak uraz.

Co to jest złamanie kości u dzieci?

Dzieci mogą łamać kości, ale mają normalne promieniowanie rentgenowskie. Złamania pojawiają się jako wyraźne linie przez kość na zdjęciu rentgenowskim przez kość. Jeśli wapń nie zgromadził się jeszcze w kości naprawczej, przerwa może nie być widoczna. Ten brak zwapnienia odbywa się na dwa sposoby.

1. Kości dojrzewają w różnym czasie w rozwoju dziecka i chociaż istnieje tam struktura kostna, może zawierać więcej chrząstek niż wapń.
2. Druga sytuacja związana jest z płytkami wzrostowymi. Każda kość ma obszar, w którym aktywność komórek jest maksymalna i gdzie kość rośnie. Obszary te pojawiają się jako przeźroczyste (czyste) linie na zdjęciu rentgenowskim. Jest to również jeden ze słabszych punktów w kości. Złamanie przez płytkę wzrostową może nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi dopasować historię i badanie fizykalne do tego, co widać na zdjęciu rentgenowskim. Czasami dziecko umieszcza się w gipsie na pewien czas, aby chronić złamaną kończynę. Podczas gojenia się złamań ciało odkłada dodatkowy wapń jako materiał budowlany, a następnie przekształca go do normalnego kształtu. Po 7-10 dniach na radiogramie mogą znajdować się dowody potwierdzające złamanie.

Złamania płytki wzrostu są klasyfikowane według kategorii Salter-Harris. Ta klasyfikacja opisuje zakres uszkodzenia płytki wzrostowej. gdy nastąpi pęknięcie przez płytkę wzrostową, może ona obejmować różne części kości po każdej stronie płytki. Ważne jest, aby złamania te były odpowiednio wyrównane, aby kość rosła prawidłowo wraz z wiekiem dziecka.

Dzieci są bardziej elastyczne niż dorośli, dopóki wapń całkowicie nie zestali ich kości. Jeśli uważasz, że kość ramienia lub nogi jest cewkowa, czasami łamie się tylko jedna strona kości, podobnie jak niedojrzała gałąź na drzewie. Jest to określane jako złamanie zielonego paska i może być konieczne „ustawienie” (zmniejszenie), aby leczyło się prawidłowo. Czasami kości mogą się zginać, ale nie łamać, ponieważ są tak giętkie. Nazywa się to deformacją plastyczną lub złamaniem łuku i należy je ustawić lub wyrównać, aby umożliwić prawidłowe gojenie.

Jak zdiagnozować złamanie kości

Historia urazu jest często kluczem do właściwej diagnozy. Gdzie, kiedy i dlaczego doszło do urazu? Czy osoba potknęła się i upadła, czy też zemdlała przed upadkiem? Czy istnieją inne obrażenia, które mają pierwszeństwo przed złamaniem? Na przykład osoba, która upada i rani nadgarstek, ponieważ doznała udaru mózgu lub zawału serca, opóźni leczenie złamania, aby umożliwić opiekę nad chorobą zagrażającą życiu. Wiele ofiar urazów może mieć opóźnioną operację ortopedyczną z powodu krwawienia w mózgu, klatce piersiowej lub brzuchu.

Badanie fizykalne śledzi historię urazu. Obszar poszkodowany zostanie zbadany i nastąpi poszukiwanie potencjalnych związanych z tym obrażeń. Należą do nich uszkodzenie skóry, tętnic i nerwów.

Kontrola bólu jest priorytetem i wiele razy leki przeciwbólowe zostaną przepisane przed postawieniem diagnozy. Jeśli pracownik służby zdrowia uważa, że ​​operacja jest potencjalnie wymagana, leki przeciwbólowe będą podawane przez linię dożylną (IV) lub przez wstrzyknięcie do mięśnia. Pozwala to żołądkowi pozostać pustym do znieczulenia.

Zostanie podjęta decyzja, czy wymagane są zdjęcia rentgenowskie i jaki rodzaj zdjęcia rentgenowskiego należy podjąć, aby postawić diagnozę i lepiej ocenić obrażenia. Istnieją wytyczne, które pomogą pracownikom służby zdrowia zdecydować, czy konieczne jest prześwietlenie. Niektóre z nich obejmują reguły RTG kostki i kolana Ottawy. Zasady te zostały opracowane w celu zminimalizowania liczby wykonanych promieni rentgenowskich i zmniejszenia promieniowania, na które narażony jest pacjent.

Ciało jest trójwymiarowe, a promienie rentgenowskie zwykłego filmu są tylko dwuwymiarowe. Dlatego dwa lub trzy zdjęcia rentgenowskie rannych obszarów można wykonać w różnych pozycjach i płaszczyznach, aby uzyskać prawdziwy obraz obrażeń. Czasami złamanie nie będzie widoczne w jednej pozycji, ale łatwo będzie widoczne w innej.

Istnieją obszary ciała, w których jedno złamanie kości jest powiązane z innym złamaniem w bardziej odległej części. Na przykład kości przedramienia tworzą okrąg i trudno jest złamać tylko jedną kość w tym okręgu. Pomyśl o próbie rozbicia precla w jednym miejscu, trudno to zrobić. Dlatego złamane kości nadgarstka mogą być związane z urazem łokcia. Podobnie kontuzji kostki może towarzyszyć złamanie kolana. Pracownik służby zdrowia może prześwietlić obszary ciała, które początkowo nie wydają się być rannymi.

Czasami złamana kość nie jest łatwo widoczna, ale mogą istnieć inne oznaki złamania. W urazach łokci płyn widoczny w stawie na zdjęciu rentgenowskim (znak żagla) jest często wskaźnikiem subtelnego złamania. Urazy nadgarstka ze złamaniami kości łódeczkowatej lub łódkowatej mogą nie pojawiać się na zdjęciu rentgenowskim przez okres jednego do dwóch tygodni, a diagnoza jest ustalana wyłącznie na podstawie badania fizykalnego z obrzękiem i tkliwością nad tabaką u podstawy kciuka.

U dzieci kości mogą mieć liczne płytki wzrostu, które mogą powodować zamieszanie podczas czytania zdjęcia rentgenowskiego. Czasami pracownik służby zdrowia prześwietli przeciwne ramię, nogę lub staw w celu porównania, aby ustalić, co jest normalne dla tego dziecka, zanim zdecyduje, czy doszło do złamania.

Jakie są leczenie złamań kości?

W terenie początkowe leczenie złamań rąk, nóg, dłoni i stóp obejmuje szynowanie kończyny w pozycji, w której się znajduje, wysokość i lód. Unieruchomienie będzie bardzo pomocne przy początkowej kontroli bólu. W przypadku urazów szyi i pleców osoby udzielające pierwszej pomocy lub ratownicy medyczni mogą zdecydować się na umieszczenie poszkodowanego na długiej desce i kołnierzu na szyi, aby chronić rdzeń kręgowy przed potencjalnym urazem.

Po zdiagnozowaniu złamania początkowym leczeniem większości złamań kończyn jest szyna. Wyściełane kawałki gipsu lub włókna szklanego są nakładane na zranioną kończynę i owijane gazą i elastyczną owijką w celu unieruchomienia pęknięcia. Stawy powyżej i poniżej urazu są unieruchomione, aby zapobiec ruchowi w miejscu złamania. Ta początkowa szyna nie obejmuje całkowicie kończyny. Po kilku dniach szyna jest usuwana i zastępowana przez obsadę obwodową. Odlewanie obwodowe zwykle nie występuje początkowo, ponieważ pękają pęcznienia (obrzęki). Ten obrzęk może powodować wzrost ciśnienia pod obsadą, powodując zwiększony ból i potencjalne uszkodzenie tkanek pod obsadą. Jeśli jednak złamanie wymagałoby redukcji (przywrócenie kości z powrotem do wyrównania), może zaistnieć potrzeba wykonania odlewu obwodowego w celu utrzymania kości na miejscu.

Jak leczyć kości szybciej po operacji

Operacja złamań jest bardzo zależna od tego, która kość jest złamana, gdzie jest złamana oraz od tego, czy chirurg ortopeda uważa, że ​​złamanie jest zagrożone przemieszczeniem się z miejsca po wyrównaniu fragmentów kości. Jeśli chirurg obawia się, że kości wygoją się nieprawidłowo, konieczna będzie operacja. Czasami kości, które wydają się być wyrównane normalnie, są szynowane, a po ponownym sprawdzeniu okazują się niestabilne i wymagają operacji w późniejszym terminie.

Operacja może obejmować zamkniętą redukcję i odlewanie, przy czym w znieczuleniu kości manipuluje się tak, aby przywrócić wyrównanie i umieścić gips, aby utrzymać kości w tym wyrównaniu. Czasami kości są łamane w taki sposób, że muszą mieć włożony metalowy sprzęt, aby utrzymać je w miejscu. Otwarta redukcja oznacza, że ​​w sali operacyjnej skóra jest cięta, a szpilki, płytki lub pręty są wkładane do kości, aby utrzymać ją w miejscu do czasu wygojenia. W zależności od złamania niektóre z tych kawałków metalu są trwałe (nigdy nie usunięte), a niektóre są tymczasowe do czasu całkowitego wygojenia kości i chirurgicznego usunięcia w późniejszym czasie.