Lista popularnych leków na astmę: otc i recepty

Co to jest astma?

Astma jest chorobą płuc, która powoduje stany zapalne i zwężenie dróg oddechowych płuc (oskrzeli i oskrzeli).

Co powoduje astmę?

Astma jest spowodowana przewlekłym (trwającym, długotrwałym) zapaleniem tych dróg oddechowych. Osoby z astmą są bardzo wrażliwe na różne „czynniki wyzwalające”, które prowadzą do stanu zapalnego dróg oddechowych. Gdy zapalenie jest wywoływane przez jeden lub więcej z tych czynników, kanały powietrzne puchną i wypełniają się śluzem. Mięśnie w drogach oddechowych kurczą się i zwężają (skurcz oskrzeli). Wąskie drogi oddechowe utrudniają wydychanie (wydychanie z płuc).

Jakie są ryzyko astmy?

Astma powoduje objawy takie jak świszczący oddech, trudności w oddychaniu, ból lub ucisk w klatce piersiowej oraz kaszel kurczowy, który często nasila się w nocy. Astma może upośledzać zdolność do ćwiczeń, angażowania się w zajęcia na świeżym powietrzu, posiadania zwierząt domowych lub tolerowania środowiska z dymem, kurzem lub pleśnią. Chociaż astmę można kontrolować za pomocą leków, ataki astmy różnią się intensywnością, od łagodnych do zagrażających życiu. W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci liczba ataków astmy powodujących śmierć dramatycznie wzrosła.

Jakie są leki na astmę i zabiegi medyczne?

Głównymi celami leczenia astmy są zapobieganie atakom astmy i kontrolowanie choroby. Ważnym aspektem zapobiegania jest unikanie wyzwalaczy, które wywołują lub nasilają ataki astmy. Leki stosowane w zapobieganiu atakom astmy (leki kontrolujące) koncentrują się na zmniejszeniu zapalenia dróg oddechowych, które powoduje ataki. Leki ratunkowe pomagają otworzyć drogi oddechowe i są stosowane w celu szybkiej ulgi w przypadku wystąpienia objawów astmy pomimo stosowania leków kontrolujących.

Większość terapii inhalacyjnych została ostatnio zmieniona z powodu rządowego mandatu do usuwania chlorofluorowęglowodorów (CFC) z urządzeń, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu warstwy ozonowej ziemi. Inhalatory te zamieniono na nowy propelent, hydrofluoroalkan (HFA) lub urządzenia proszkowe. Ta zmiana w systemie podawania spowodowała nieumyślne usunięcie z rynku wszystkich inhalatorów ogólnych, a do niedawna dostępne były tylko zastrzeżone opcje (nazwa handlowa). FDA zatwierdziła lewalbuterol jako lek generyczny do inhalatora ratunkowego zwanego Xopenex. Dodatkowo, ten lek jest również dostępny jako lek generyczny w postaci nebulizowanej wraz z wziewnym sterydem budezonidem (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Inhalatory kortykosteroidowe na astmę: stosowanie, skutki uboczne i interakcje

Beclometazon (Qvar), budezonid (Pulmicort), flunisolid (AeroBid), flutikazon (Flovent, Arnuity), mometazon (Asmanex) i triamcynolon (Azmacort, które przerwano pod koniec 2009 roku) są stosowane jako leki pierwszego rzutu na astmę. Przy każdej dawce połykana jest niewielka ilość kortykosteroidów wziewnych, ale jest to znacznie mniej niż ilość zawarta w doustnych kortykosteroidach. Dlatego wziewne kortykosteroidy zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia niekorzystnych skutków długotrwałego stosowania steroidów.

Jak działają inhalatory kortykosteroidowe

Wdychane kortykosteroidy są często pierwszym rodzajem leków przepisywanych w celu opanowania astmy. Wdychając leki, leki te działają miejscowo, zmniejszając stan zapalny w drogach oddechowych, unikając w ten sposób skutków ubocznych związanych z długotrwałym stosowaniem doustnych kortykosteroidów.

Kto nie powinien stosować tych leków

• Osoby uczulone na kortykosteroidy lub którykolwiek z inhalatorów nie powinny stosować tych leków.
• Osoby ze statusem astmy lub ostrymi atakami astmy nie powinny stosować tych leków.

Posługiwać się

Kortykosteroidy stosowane w astmie są zwykle dostępne jako podręczne inhalatory zawierające płyn lub proszek. Wiele produktów do inhalacji ma określone urządzenia i należy dokładnie poinformować o sposobie korzystania z przepisanego inhalatora. Częstotliwość podawania (częstotliwość używania inhalatora) zależy od konkretnego produktu.

Interakcje z lekami lub żywnością

Ponieważ lek jest zlokalizowany w drogach oddechowych, nie zgłoszono żadnych interakcji.

Skutki uboczne

Nie stosować w przypadku ostrego ataku astmy. Wdychane kortykosteroidy działają powoli w celu zmniejszenia stanu zapalnego dróg oddechowych i zwykle mają ograniczone korzyści podczas ostrego ataku astmy. Dlatego te leki są lekami podtrzymującymi lub kontrolującymi. Nie są przeznaczone do stosowania w leczeniu ostrego ataku. Wdychane kortykosteroidy mogą zmniejszać wzrost u dzieci, dlatego należy stosować najniższą możliwą dawkę. Wdychane kortykosteroidy mogą również zwiększać ryzyko poważnej lub śmiertelnej infekcji u osób narażonych na poważne infekcje wirusowe, takie jak ospa wietrzna lub odra. Długotrwałe stosowanie może powodować zaćmę lub jaskrę (zwiększone ciśnienie w oczach). Leki te mogą zwiększać ryzyko zapalenia płuc.

Doustne i dożylne kortykosteroidy na astmę: zastosowanie, skutki uboczne i interakcje

Metyloprednizolon (Medrol, Solu-Medrol), prednizon (Deltasone, Orasone) i prednizolon (Pediapred) mogą wymagać przepisania, gdy leki wziewne nie kontrolują astmy. Przykłady takich sytuacji obejmują po ostrym ataku astmy lub gdy infekcja dróg oddechowych lub alergia nasilają objawy astmy.

Jak działają kortykosteroidy

Kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny w drogach oddechowych, co przyczynia się do objawów astmy i ostrych ataków.

Kto nie powinien stosować tych leków

• Osoby uczulone na kortykosteroidy nie powinny stosować tych leków.
• Osoby z ogólnoustrojowymi zakażeniami grzybiczymi lub czynną gruźlicą nie powinny stosować tych leków bez nadzoru lekarskiego.

Posługiwać się

• Dawkowanie różni się w zależności od sytuacji, w której stosuje się kortykosteroidy.
• Kortykosteroidy można podawać we wstrzyknięciu dożylnym (IV) w ostrym ataku astmy na oddziale ratunkowym.
• Częstotliwość pierwszego podania doustnego może wynosić nawet trzy do czterech razy dziennie przez jeden do dwóch dni po ostrym ataku astmy. Tę dużą dawkę można podawać przez kilka dni. Kiedy kortykosteroidy są przyjmowane regularnie, należy je przyjmować raz dziennie po przebudzeniu (zwykle rano), aby pokrywały się z normalnym rytmem biologicznym organizmu. Należy podać możliwie najmniejszą dawkę, aby uniknąć długotrwałych działań niepożądanych. Niektóre osoby mogą kontrolować objawy astmy za pomocą codziennego dawkowania. Podczas długotrwałego przyjmowania sterydów nie należy ich nagle przerywać.
• Lekarz może wypróbować inne leki kontrolujące astmę, aby uniknąć długotrwałego stosowania doustnych kortykosteroidów.
• Weź te leki z jedzeniem lub mlekiem, aby uniknąć rozstroju żołądka.

Interakcje z lekami lub żywnością

Zachowaj ostrożność przy stosowaniu innych leków hamujących układ odpornościowy, takich jak cyklosporyna (Sandimmune, Neoral). Fenobarbital (luminol), fenytoina (dilantyna) lub ryfampina (ryfadyna) mogą zmniejszać skuteczność kortykosteroidów. Niektóre leki, takie jak ketokonazol (Nizoral) lub erytromycyna (E-Mycin, EES), mogą zwiększać stężenie we krwi i toksyczność kortykosteroidów. Zwiększone ryzyko krwawienia z żołądka (krwawienie z wrzodów) może wystąpić, gdy jest przyjmowany z dużą dawką aspiryny lub z lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak warfaryna (kumadyna). Kortykosteroidy mają tendencję do zwiększania poziomu glukozy we krwi u osób z cukrzycą, dlatego może być konieczne dostosowanie leczenia cukrzycy, takiego jak insulina lub leki doustne. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą przed zażyciem innych leków z doustnymi kortykosteroidami.

Skutki uboczne

Leki te mogą zmniejszać wzrost u dzieci, dlatego należy stosować najniższą możliwą dawkę. Długotrwałe stosowanie może powodować zmiany nastroju, osteoporozę, nieregularności snu, zwiększony wzrost włosów, zaćmę, zwiększone ciśnienie w gałce ocznej (ryzyko jaskry), okrągłość twarzy lub przerzedzenie skóry, krwawienie z jelit i zwiększone ryzyko zapalenia płuc. Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić zahamowanie wewnętrznej produkcji kortykosteroidów. Dlatego, jeśli przyjmuje się go przez kilka tygodni, dostosowanie dawki powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Swędzenie lub pokrzywka, obrzęk twarzy lub dłoni, ucisk w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem, mrowienie w jamie ustnej lub gardle
• Ból głowy, ból oka lub problemy ze wzrokiem
• Zwiększone oddawanie moczu lub pragnienie
• Drgawki lub zawroty głowy
• Problemy z żołądkiem, ból brzucha, krwawe lub czarne stolce
• Nagły ból, obrzęk lub utrata ruchów w dolnej części nogi
• Nagłe zatrzymanie płynów lub zwiększenie masy ciała

Inhibitory leukotrienowe na astmę: zastosowanie, skutki uboczne i interakcje

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo) są stosowane do kontrolowania objawów astmy. Często stosuje się je oprócz wziewnych kortykosteroidów, aby uniknąć stosowania doustnych kortykosteroidów.

Jak działają leukotrieny

Leukotrieny są silnymi substancjami chemicznymi wytwarzanymi przez organizm. Promują odpowiedź zapalną spowodowaną ekspozycją na alergeny. Inhibitory leukotrienu blokują działanie lub produkcję tych chemikaliów, zmniejszając w ten sposób stan zapalny.

Kto nie powinien stosować tych leków

• Osoby uczulone na inhibitory leukotrienu nie powinny przyjmować tych leków.
• Osoby z fenyloketonurią (PKU) nie powinny przyjmować tabletek do żucia zawierających aspartam, ponieważ ten sztuczny środek słodzący zawiera fenyloalaninę

Posługiwać się

• Leukotrieny są dostępne na receptę w postaci tabletek, tabletek do żucia i granulek doustnych.
• Granulki można przyjmować bezpośrednio do ust lub mieszać z miękkimi pokarmami, takimi jak budyń lub mus jabłkowy.
• Lek podaje się w dawce raz na dobę.

Interakcje z lekami lub żywnością

Nie zgłoszono żadnych interakcji z lekami lub żywnością.

Skutki uboczne

Leukotrieny są zazwyczaj dobrze tolerowane, a działania niepożądane są podobne do działań u pacjentów przyjmujących placebo (pigułki cukrowe). Odnotowano przypadki bólu głowy, ucha, bólu gardła i infekcji dróg oddechowych.

Beta-agoniści na astmę: stosowanie, skutki uboczne i interakcje

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), lewalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) i salmeterol (Serevent) są stosowane w celu zmniejszenia skurczu oskrzeli. Leki te działają poprzez stymulowanie rozluźnienia małych mięśni w drogach oddechowych.

Niektóre długo działające (> 12 godzin) beta-agonisty (na przykład formoterol i salmeterol) są specjalnie zaprojektowane, aby zapobiegać atakom astmy i nie leczyć ostrych ataków. Inni beta-agoniści mają szybszy początek i mogą być stosowane w profilaktyce (wraz z inhalatorami kortykosteroidowymi) i jako terapia ratunkowa. Beta-agoniści są również przydatni do stosowania przed ćwiczeniami w przypadku astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym.

Jak działają beta-agoniści

Leki te rozluźniają mięśnie w drogach oddechowych, które powodują skurcz oskrzeli. Beta-agoniści powodują również, że drogi oddechowe otwierają się szerzej, ułatwiając oddychanie.

Kto nie powinien stosować tych leków

Osoby uczulone na beta-agonistów nie powinny przyjmować tych leków.

Posługiwać się

Dostępne są zarówno inhalatory ręczne, jak i roztwór do stosowania z nebulizatorem. Wiele produktów do inhalacji ma specjalne urządzenia i należy dokładnie poinformować o sposobie korzystania z inhalatora lub nebulizatora przepisanego dla Ciebie. Częstotliwość podawania zależy od konkretnego produktu.

Interakcje z lekami lub żywnością

Wdychane leki antycholinergiczne, takie jak ipratropium (Atrovent), zwiększają skuteczność beta-agonistów.

Skutki uboczne

Beta-agoniści mogą powodować szybkie bicie serca i drżenie (drżenie). Osoby z chorobami serca, nadczynnością tarczycy, zaburzeniami napadowymi lub nadciśnieniem powinny być ściśle monitorowane przez lekarza. FDA ostrzega przed skrzynkami wszystkich długo działających beta-agonistów, stwierdzając, że istnieje zwiększone ryzyko śmierci podczas przyjmowania tych leków. Dane te opierają się na badaniu u pacjentów z astmą przyjmujących długo działających beta-agonistów. To ostrzeżenie jest widoczne we wszystkich lekach zatwierdzonych przez FDA, w tym długo działających beta-agonistów, takich jak leki stosowane w terapii skojarzonej. Nie ma danych wykazujących, że przyjmowanie długo działającego agonisty receptorów beta wraz z innymi lekami, takimi jak steroidy stosowane w wielu produktach złożonych, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci.

Terapia skojarzona

Zazwyczaj stosuje się jednocześnie długo działające beta-agonisty i wziewne kortykosteroidy. Leki te działają tak, że skuteczność każdego składnika można zwiększyć, gdy drugi środek jest podawany jednocześnie. Połączenie tych środków w jeden system dostarczania również poprawia zgodność i ułatwia opiekę. Dwoma obecnie dostępnymi markami terapii skojarzonej są Advair (flutikazon i salmeterol), Breo (flutikazon i wilanterol), który wykorzystuje postać proszkową leków, oraz Symbicort (budezonid i formoterol) w inhalatorze zawierającym propelent. Te kombinacje leków mają różne moce. Siła odnosi się wyłącznie do wziewnego kortykosteroidu. Długo działająca beta-agonista nie zmienia się. Skutki uboczne są takie same, jak zauważono w poszczególnych składnikach omówionych powyżej. Chodzi o to, że przyjmowanie zwiększonej liczby dawek tych leków skojarzonych spowodowałoby nadmierne spożycie długo działających beta-agonistów, a to może być potencjalnie niebezpieczne.

Inhalatory antycholinergiczne na astmę: zastosowanie, skutki uboczne i interakcje

Bromek ipratropium (Atrovent), tiotropium (Spiriva) i umeklidynium (Incruse) stosuje się z beta-agonistami w przypadku ciężkich objawów.

Jak działają inhalatory antycholinergiczne

Leki te zmniejszają skurcz oskrzeli i wydzielanie śluzu w drogach oddechowych i są często stosowane z albuterolem w celu zwiększenia skuteczności. Zasadniczo nie są one tak skuteczne jak beta-agoniści w leczeniu astmy. Leki te działają poprzez blokowanie receptorów powodujących skurcz.

Kto nie powinien stosować tych leków

• Osoby uczulone na którykolwiek składnik wdychanego produktu nie powinny przyjmować tych leków.
• Osoby uczulone na lecytynę sojową lub podobne produkty spożywcze, takie jak soja lub orzeszki ziemne, nie powinny przyjmować tych leków.

Posługiwać się

Dostępne są zarówno inhalatory ręczne, jak i roztwór do stosowania z nebulizatorem. Wiele produktów do inhalacji ma specjalne urządzenia i należy dokładnie poinformować o sposobie korzystania z inhalatora lub nebulizatora przepisanego dla Ciebie. Leki te są zwykle stosowane trzy do czterech razy dziennie.

Interakcje z lekami lub żywnością

Ponieważ inhalatory antycholinergiczne mają niewielki lub żaden wpływ poza obszar zastosowania, jest mało prawdopodobne, aby wchodziły w interakcje z innymi lekami.

Skutki uboczne

Inhalatory antycholinergiczne nie są wskazane w przypadku ostrych ataków astmy. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest suchość w ustach. Osoby z jaskrą powinny być ściśle monitorowane przez swojego okulistę.

Metyloksantyny na astmę: zastosowanie, skutki uboczne i interakcje

Teofilina (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) może być przepisywana do przyjmowania z innymi lekami kontrolującymi.

Jak działają metyloksantyny

Metyloksantyny są powiązane z kofeiną. Leki te zapewniają łagodne do umiarkowanego rozluźnienie mięśni w drogach oddechowych w celu zmniejszenia skurczu oskrzeli. Zasadniczo działają one jako długo działające leki rozszerzające oskrzela. Leki te mogą mieć łagodne działanie przeciwzapalne.

Kto nie powinien stosować tych leków

• Osoby uczulone na metyloksantyny
• Osoby z nieprawidłowymi rytmami serca, które są słabo kontrolowane
• Osoby z napadami (padaczka), które są słabo kontrolowane
• Osoby ze zdiagnozowaną nadczynnością tarczycy
• Osoby z aktywną chorobą wrzodową

Posługiwać się

Metyloksantyny podaje się doustnie w postaci tabletek, kapsułek, preparatów płynnych lub posypek (małe kuleczki, które można posypać językiem lub miękkim pokarmem). Niektóre preparaty doustne są dostępne w dawkach długo działających, co pozwala na przyjmowanie dawki raz lub dwa razy dziennie. Lekarz dostosuje dawkę, aby utrzymać określone poziomy we krwi, o których wiadomo, że skutecznie zmniejszają skurcz oskrzeli.

Interakcje z lekami lub żywnością

Spożycie dużych ilości kofeiny zawartej w kawie, herbacie lub napojach bezalkoholowych może nasilać działania niepożądane teofiliny. Niektóre leki, które mogą zwiększać stężenie teofiliny we krwi, obejmują cymetydynę (Tagamet), erytromycynę (E-Mycin, EES) i cyprofloksacynę (Cipro). Niektóre leki, które mogą zmniejszać stężenie teofiliny we krwi, obejmują fenytoinę (Dilantin) i karbamazepinę (Tegretol). Przed przyjęciem lub przerwaniem przyjmowania innych leków należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, aby dowiedzieć się, jak zmiana wpłynie na stężenie teofiliny we krwi.

Skutki uboczne

Działania niepożądane obejmują ciężkie nudności lub wymioty, drżenie, drganie mięśni, drgawki, silne osłabienie lub splątanie oraz nieregularne bicie serca. Mniej poważne działania niepożądane obejmują zgagę, utratę apetytu, rozstrój żołądka, nerwowość, niepokój, bezsenność, ból głowy i luźne wypróżnienia.

Inhibitory komórek tucznych w przypadku astmy: zastosowanie, skutki uboczne i interakcje

Cromolyn sodu (Intal) i nedokromil (Tilade) stosuje się w celu zapobiegania objawom alergicznym, takim jak katar, swędzenie oczu i astma. Odpowiedź nie jest tak silna jak w przypadku inhalatorów kortykosteroidowych.

Jak działają inhibitory komórek tucznych

Leki te zapobiegają uwalnianiu histaminy i innych substancji chemicznych z komórek tucznych, które powodują objawy astmy w kontakcie z alergenem (na przykład pyłkiem). Lek jest skuteczny dopiero od czterech do siedmiu dni po rozpoczęciu jego przyjmowania.

Kto nie powinien stosować tych leków

Osoby uczulone na którykolwiek składnik wdychanego produktu nie powinny przyjmować tych leków.

Posługiwać się

Konieczne jest częste dawkowanie, ponieważ efekty trwają tylko sześć do ośmiu godzin. Inhibitory komórek tucznych są dostępne jako ciecz do stosowania z nebulizatorem, kapsułką umieszczoną w urządzeniu uwalniającym proszek kapsułki do wdychania oraz inhalatorami ręcznymi.

Interakcje z lekami lub żywnością

Ponieważ leki te mają niewielki lub żaden wpływ poza obszar zastosowania, jest mało prawdopodobne, aby wchodziły w interakcje z innymi lekami. Inhibitory komórek tucznych mogą powodować kaszel, podrażnienie lub nieprzyjemny smak.

Skutki uboczne

Leki te są skuteczne tylko w profilaktyce i nie należy ich stosować w leczeniu ostrego ataku astmy.

Przeciwciała monoklonalne na astmę: zastosowanie, skutki uboczne i interakcje

Omalizumab (Xolair) jest jednym z nowszych leków na astmę. Można to rozważyć u osób z utrzymującą się, umiarkowaną do ciężkiej astmą z powodu sezonowych alergii, które nie są kontrolowane przez wziewne kortykosteroidy. Koszt omalizumabu szacuje się na 12 000 - 15 000 USD rocznie.

Mepolizumab (Nucala) jest innym przeciwciałem monoklonalnym, które jest również stosowane w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej astmy, której nie kontroluje się przy standardowej opiece, w tym steroidów wziewnych.

Jak działają przeciwciała monoklonalne

Omalizumab wiąże się z ludzką immunoglobuliną E (IgE) na powierzchni komórek tucznych i bazofili (komórek uwalniających substancje chemiczne wywołujące objawy alergiczne). Wiążąc się z IgE, omalizumab zmniejsza uwalnianie substancji chemicznych wywołujących alergie.

Mepolizumab wiąże się z interleukiną 5, co powoduje zmniejszenie niektórych komórek zapalnych (eozynofili). Te eozynofile przyczyniają się do rozwoju ataków astmy.

Kto nie powinien stosować tych leków

Osoby uczulone na omalizumab lub mepolizumab lub jego zawartość nie powinny go stosować.

Posługiwać się

W przypadku omalizumabu dawka zależy od poziomu IgE we krwi.

Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat otrzymują zastrzyk co dwa do czterech tygodni.

W przypadku mepolizumabu dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat, u których stwierdzono podwyższony poziom eozynofilów (swoiste zapalne białe krwinki), otrzymują 100 mg we wstrzyknięciu co cztery tygodnie.

Interakcje z lekami lub żywnością

Interakcje z lekami nie zostały zgłoszone.

Skutki uboczne

Omalizumab i mepolizumab nie są skuteczne w leczeniu ostrych ataków astmy. Wdychanych kortykosteroidów nie należy nagle przerywać, rozpoczynając te leki. Może wystąpić obrzęk lub ból w miejscu wstrzyknięcia.