Szczepionka przeciw wąglikowi, leczenie i objawy

Co to jest wąglik?

Wąglik jest spowodowany ekspozycją na zarodniki bakterii Bacillus anthracis, które wnikają w ciało gospodarza i wytwarzają śmiertelne trucizny. Jest to przede wszystkim choroba pasących się zwierząt, takich jak bydło, owce, kozy i konie. Świnie są bardziej odporne, podobnie jak psy i koty. Ptaki zwykle są naturalnie odporne na wąglika. Myszołowy i sępy są naturalnie odporne na wąglika, ale mogą przenosić zarodniki na szpony i dzioby.

Bakterie wywołujące wąglika mogą przejść w fazę uśpienia, w której tworzą zarodniki. Zarodniki mogą istnieć w środowisku przez dziesięciolecia. W odpowiednich warunkach uśpione zarodniki mogą kiełkować i namnażać się.

Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom klasyfikuje wąglika jako czynnik kategorii A o poważnym potencjale bioterroryzmu. Gdyby terroryści używali zarodników wąglika, najprawdopodobniej chcieliby rozproszyć go w powietrzu w celu uzyskania efektu masy. Jak widać w październiku 2001 r., Terroryści mogli również dostarczyć wąglika za pomocą innych środków, takich jak umieszczanie zarodników w listach lub paczkach, które mają być otwierane, wdychane i obsługiwane przez niczego niepodejrzewających odbiorców.

Może to dotyczyć osób w każdym wieku. Większość przypadków jest łagodna i ustępuje po leczeniu. Wąglik może być jednak śmiertelny. Istnieje kilka sposobów, w jakie wąglik może powodować choroby. Oto trzy główne sposoby, w jakie wąglik wpływa na ludzi:

• Wąglik skóry (skóry) powoduje charakterystyczny ból na skórze i jest wynikiem narażenia na zarodniki po pracy z chorymi zwierzętami lub zanieczyszczoną wełną zwierzęcą, włosami, skórami lub produktami z mączki kostnej. Jest to zagrożenie zawodowe dla lekarzy weterynarii, rolników i osób zajmujących się produktami zwierzęcymi. Tam, gdzie bakterie są powszechne, infekcja u ludzi pozostaje rzadkością. Ludzie są stosunkowo odporni, ale zarodniki mogą uzyskać dostęp nawet przez niewielkie pęknięcia w skórze. Wąglik skórny łatwo wyleczyć, jeśli wcześnie leczy się go odpowiednimi antybiotykami.
• Wdychający wąglik wynika z wdychania zarodników wąglika do płuc. Osoby zajmujące się skórami zwierząt zarażonymi zarodnikami mogą rozwinąć wąglik wziewny, znany jako choroba woolsortera. Najwcześniejsze objawy przypominają objawy infekcji dróg oddechowych, takie jak łagodna gorączka i ból gardła. Po ustanowieniu organizmy rozmnażają się i mogą rozprzestrzeniać swoje toksyny do krwioobiegu i wielu innych narządów. Zakażenie może rozprzestrzeniać się z wątroby, śledziony i nerek z powrotem do krwioobiegu, powodując w ten sposób przytłaczającą infekcję i śmierć. Ten typ infekcji (znany jako wąglik posocznikowy) najczęściej występuje po wągliku wziewnym.
• Wąglik żołądkowo-jelitowy powstaje w wyniku jedzenia produktów mięsnych zawierających wąglika. Wąglik żołądkowo-jelitowy jest trudny do zdiagnozowania. Może wytwarzać rany w jamie ustnej i gardle. Osoba, która zjadła zanieczyszczone produkty, może odczuwać ból gardła lub mieć trudności z przełykaniem. Inne objawy mogą obejmować nudności, utratę apetytu, krwawą biegunkę i gorączkę. Ta forma wąglika ma bardzo wysoką śmiertelność.

Wąglik jest opisany we wczesnej literaturze Greków, Rzymian i Hindusów. Piąta plaga opisana w Księdze Rodzaju może być jednym z najwcześniejszych opisów wąglika.

Co powoduje wąglik?

Wąglik jest wywoływany przez bakterie B. anthracis . Są to bakterie w kształcie pręcików, które mogą zmieniać się z „normalnych” bakterii w zarodniki (lub jednokomórkowe nasiona, które mogą rozmnażać bakterie).

Mikroskopowe zdjęcie wąglika. Zdjęcie dzięki uprzejmości agencji AVIP, Office of the Army Surgeon General, US

Jakie są oznaki i objawy wąglika?

• Wąglik skórny
  • Wąglik skórny występuje od jednego do siedmiu dni (zwykle od dwóch do pięciu) po tym, jak zarodniki dostają się do organizmu przez pęknięcia na skórze.
  • Ta postać najczęściej wpływa na odsłonięte obszary ramion i, w mniejszym stopniu, na głowę i szyję.
  • Zakażenie może rozprzestrzeniać się po całym ciele nawet w 20% nieleczonych przypadków.
  • Wąglik skórny zaczyna się jako mała zmiana przypominająca pryszcze (ból), która powiększa się w ciągu 24-48 godzin, tworząc „złośliwą krostę” w miejscu infekcji. Ten ból (około 2-3 cm lub około cala) jest okrągły z podniesioną krawędzią. Ból nie jest bolesny. Centralny obszar infekcji otaczają małe pęcherze wypełnione krwistym lub przezroczystym płynem zawierającym wiele bakterii. Czarny strup tworzy się w miejscu bólu w ciągu siedmiu do 10 dni i trwa przez siedem do 14 dni przed oddzieleniem. Okolica może być spuchnięta i bolesna i może trwać długo po powstaniu strupu.
  • Rany wpływające na szyję mogą powodować obrzęk, który może wpływać na oddychanie.

  

  Zmiany skórne wąglika na szyi. Zdjęcie dzięki uprzejmości Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
• Wąglik inhalacyjny

  

  RTG klatki piersiowej wykazujące poszerzenie jamy klatki piersiowej wynikające z wąglika wziewnego. Zdjęcie dzięki uprzejmości Dr. PS Brachman, Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Wąglik wąglika rozpoczyna się nagle, od jednego do 60 dni (zwykle od jednego do trzech dni) po inhalacji dużych ilości zarodników wąglika. Rozmiar zarodników jest niezwykle ważny, jeśli chodzi o wywoływanie choroby, a to zależy od technik osoby produkującej zarodniki. Zarodniki, które są zbyt małe, są wdychane, ale następnie natychmiast wydychane i nie pozostają w płucach, aby powodować choroby. Zarodniki, które są zbyt duże, nie pozostają zawieszone w powietrzu po uwolnieniu i opadają na ziemię, a zatem nigdy nie są wdychane. Zarodniki o optymalnej wielkości dla broni biologicznej wąglika mają średnicę 1-5 mikrogramów.
  • Osoba może początkowo nie mieć specyficznych objawów oddechowych lub oddechowych, ale może mieć niską gorączkę, ból gardła i nieproduktywny kaszel. Narażona osoba może odczuwać ból w klatce piersiowej we wczesnej fazie choroby i tymczasowo ustępować, zanim szybko przejdzie do poważnych problemów z oddychaniem.
  • Wąglik inhalacyjny postępuje gwałtownie z wysoką gorączką, ciężką dusznością, szybkim oddychaniem, niebieskawym zabarwieniem skóry, dużą ilością potu, wymiotującymi krwią i bólem w klatce piersiowej, które mogą być tak silne, że wydają się atakiem serca.
  • Wdychający wąglik zwykle powoduje śmierć, gdy toksyczne toksyny wytwarzane przez bakterie przytłaczają układy organizmu.
• Wąglik jelitowy
  • Połknięcie zarodników może powodować wąglik jelitowy dwa do pięciu dni później.
  • U osób z wąglikiem jelitowym mogą wystąpić nudności, wymioty (także krew wymiotna), zmęczenie, brak apetytu, ból brzucha i krwawa biegunka, a także gorączka.
  • Wąglik jelitowy jest trudny do rozpoznania. Wstrząs i śmierć mogą nastąpić dwa do pięciu dni po rozpoczęciu.
• Wąglik gardła (jamy ustnej i gardła)
  • Połknięcie zarodników może spowodować pojawienie się wąglika w jamie ustnej i gardle dwa do siedmiu dni po ekspozycji.
  • Osoby z tego rodzaju wąglikiem mogą mieć ból gardła po jednej stronie lub trudności w połykaniu.
  • Śmierć może wystąpić, ponieważ gardło osoby może puchnąć i powodować trudności w oddychaniu.
• Wąglik posocznicy (krwiobiegu)
  • Wąglik posocznicy odnosi się do przytłaczającej infekcji krwi wąglikiem. Może to być powikłaniem wąglika wziewnego.
  • Narządy wewnętrzne mogą stać się ciemne z szerokim krwawieniem. Bakterie namnażają się we krwi i przytłaczają białe krwinki.
  • Większość przypadków wąglika posocznikowego występuje po wągliku wziewnym. Liczba organizmów uwolnionych z wątroby lub śledziony do krwioobiegu przytłacza mechanizmy obronne organizmu i prowadzi do wytwarzania ogromnych ilości śmiertelnej toksyny, które powodują wstrząs i śmierć.
• Wąglikowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
  • Ten typ wąglika może komplikować każdą formę wąglika i rozprzestrzeniać się w tkankach wyściółki ośrodkowego układu nerwowego i do mózgu.

Jak lekarze diagnozują wąglika?

• Zmiany skórne ostatecznie staną się czarne. Jeśli masz bezbolesne owrzodzenie (ból) podejrzewany o wąglika skóry, lekarz pobierze małą próbkę płynu i sprawdzi, czy rośnie on w specjalnych warunkach w laboratorium. Próbki będą oglądane pod mikroskopem. Bakterie wąglika będą wyglądać inaczej niż inne podobne organizmy. W przypadku podejrzenia wąglika personel laboratoryjny zachowa szczególną ostrożność przy pobieraniu próbki, ponieważ uważa się ją za zagrożenie biologiczne. Wąglik nie jest zaraźliwy u poszczególnych osób, jednak standardowe praktyki higieny w szpitalu, znane jako uniwersalne środki ostrożności, zapobiegną rozprzestrzenianiu się z próbki na inne osoby.
• Jeśli masz wąglik skóry i masz gorączkę i inne objawy w całym ciele, lekarz może zbadać twoją krew pod kątem bakterii.
• Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć wąglika wziewnego, wykonasz prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową. Można wykonać inne badania, w tym nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Zostaniesz również przyjęty do szpitala.
• Specjalista chorób zakaźnych może być jednym z lekarzy konsultowanych w celu pomocy w postępowaniu.

Kiedy powinienem szukać opieki medycznej na wąglika?

Wąglik rozwija się szybko, dlatego konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Udaj się na oddział ratunkowy do szpitala, jeśli byłeś lub podejrzewasz, że byłeś narażony na zarodniki.

Wąglik skórny. Zdjęcie dzięki uprzejmości agencji AVIP, Office of the Army Surgeon General, US

Uszkodzenie skóry wąglika na twarzy. Zdjęcie dzięki uprzejmości Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.

Jakie jest leczenie wąglika?

Preferowanym sposobem leczenia wąglika jest stosowanie antybiotyków. Celem antybiotyków jest zniszczenie infekcji i zapobieganie powikłaniom i śmierci.

• Wiele antybiotyków jest skutecznych przeciwko B. anthracis i obejmuje:
  • Doksycyklina (wibramycyna)
  • Penicylina
  • Amoksycylina (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicylina (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Cyprofloksacyna (Cipro)
  • Lewofloksacyna (Levaquin)
  • Gatifloksacyna (Tequin)
  • Chloramfenikol (chloromycetyna)
• Ciężko chorym osobom można podawać leki dożylnie. Leczenie można kontynuować przez kilka tygodni.
• Osobom narażonym na wąglika można podawać antybiotyki profilaktyczne zwykle przez 60 dni.

Co to jest progresja wąglika?

• Rokowanie: W przypadku wczesnego leczenia osoby ze skrobaczką skórną wracają do zdrowia. Osoby z wąglikiem gardła lub jelit mają gorsze wyniki, a osoby z wąglikiem inhalacyjnym mają najgorsze wyniki. Około połowa ofiar zamordowania wąglikiem jesienią 2001 r. Zmarła.
• Kontynuacja: W przypadku wąglika skórnego 80% nieleczonych osób wyzdrowieje. W przypadku leczenia można im podać leki i odesłać je do domu. W miejscu pierwotnej zmiany może pozostać trwała okrągła blizna. W przypadku innych chorych z wąglikiem wziewnym, oponowym lub posocznicą wymagana jest hospitalizacja.

Czy istnieje szczepionka zapobiegająca wąglikowi?

Szczepionka przeciw wąglikowi istnieje, ale nie jest łatwo dostępna publicznie. Podawany jest osobom, u których można oczekiwać kontaktu ze wąglikiem, takim jak pracownicy laboratorium i niektórzy członkowie personelu wojskowego. Składa się z serii pięciu szczepień podanych w ciągu 18 miesięcy. Następnie można podawać dawkę przypominającą corocznie, szczególnie tym, którzy mają kontakt ze zwierzętami zawierającymi wąglik lub produktami zwierzęcymi. Test skórny może ustalić, czy szczepionka jest aktywna.

Aby zapobiec infekcji zarodnikami B. anthracis uwalnianymi w powietrzu po podejrzeniu ataku bioterrorystycznego, lekarz może przepisać cyprofloksacynę lub doksycyklinę na 60 dni. Szczepionka może być również podana w momencie podejrzenia narażenia jako kolejny środek zapobiegawczy. Inne antybiotyki mogą być stosowane po powrocie testów laboratoryjnych wskazujących, które są skuteczne.