Co to jest jadłowstręt psychiczny? objawy, testy i leczenie

Co to jest jadłowstręt psychiczny?

Anoreksja jest chorobą psychiczną. Ludzie z tym zaburzeniem mają poważne obawy związane z jedzeniem i wizerunkiem ciała. Nie jedzą, nie spożywają nadmiernej diety ani nie jedzą zdecydowanie za mało, aby zachować zdrowie. Pomimo niedowagi często obawiają się przekonania, że ​​mają nadwagę i nadal próbują schudnąć. Chociaż stan ten występuje częściej u dziewcząt i kobiet niż u chłopców i mężczyzn, obecnie uważa się, że wpływa na większą liczbę chłopców i mężczyzn niż wcześniej sądzono. Statystyki wskazują, że anoreksja najczęściej rozpoczyna się w wieku 13-30 lat. Liczba dzieci i nastolatków cierpiących na zaburzenia odżywiania stale rośnie w Stanach Zjednoczonych od lat 50. XX wieku. Długotrwałe skutki i komplikacje medyczne generowane przez tę chorobę psychiczną mogą być ciężkie, a nawet śmiertelne.

Bulimia nervosa to kolejne zaburzenie odżywiania, które obejmuje zaabsorbowanie jedzeniem i wizerunkiem ciała. Objawy osób z bulimią są zwykle takie, że mają normalną wagę, objadają się w dyskretnym okresie czasu i mają problemy z kontrolowaniem chęci do obżerania się. Następnie starają się nadrobić (cofnąć) obrzęk w negatywny sposób, poprzez zachowania takie jak wymioty wywołane przez siebie, niewłaściwe stosowanie leków, post lub nadmierne ćwiczenia.

W przeciwieństwie do anoreksji definicja zaburzenia objadania się to powtarzające się epizody jedzenia niezwykle dużych ilości jedzenia, wraz z poczuciem braku kontroli, co najmniej raz w tygodniu przez trzy lub więcej miesięcy. Może to również wiązać się z silnym poczuciem wstydu i poczucia winy. Zaburzenia odżywiania się są znacznie mniej powszechne niż zwykłe przejadanie się i często są związane z wieloma innymi problemami fizycznymi i psychicznymi.

Jakie są czynniki ryzyka i przyczyny anoreksji?

Istnieje kilka czynników psychologicznych, genetycznych, biologicznych, rozwojowych i społecznych, które mogą predysponować ludzi do rozwoju tego stanu. Jadłowstręt psychiczny może być zachęcany ze względu na nacisk naszego społeczeństwa na (czasami nawet ekstremalną) utratę masy ciała i szczupłość, szczególnie u kobiet.

• Mogą wystąpić podatności genetyczne na rozwój jadłowstrętu psychicznego.
• Niektóre dowody sugerują różnice w strukturze chemikaliów mózgowych u tych, którzy dostają anoreksji.
• Historia problemów z karmieniem u niemowląt, skłonności do niedożywienia lub posiadania matki z depresją wydają się być czynnikami ryzyka rozwoju anoreksji.
• Anoreksja występuje częściej u nastoletnich chłopców lub dziewcząt i kobiet, którzy biorą udział w gimnastyce, zapasach, balecie, modelowaniu lub jeździectwie, w których bycie szczupłym jest uważane za korzyść.
• Podczas gdy kobiety rasy białej w Stanach Zjednoczonych są częściej oceniane jako cierpiące na anoreksję, luka etniczna w częstotliwości występowania anoreksji wydaje się zmniejszać.
• Wysokie poczucie własnej wartości i matka o wyższym wskaźniku masy ciała (BMI) wydają się być związane z zapobieganiem anoreksji.
• Osoby cierpiące na rozproszenie, impulsywność i / lub nadpobudliwość zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) są podatne na rozwój anoreksji i innych zaburzeń odżywiania.

Jakie są oznaki i objawy anoreksji?

Osoby z jadłowstrętem psychicznym odczuwają silny strach przed przybieraniem na wadze lub otyłością i / lub mogą postrzegać siebie jako osoby z nadwagą, mimo że mogą być poważnie niedowagą.

Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny mogą zastosować jeden lub więcej z poniższych niezdrowych sposobów na odchudzanie.

• Niedożywienie / skrajna dieta
• Nadmierne i / lub kompulsywne ćwiczenia
• Wymioty
• Nadużywanie środków przeczyszczających
• Nadużywanie diuretyków (leki zwiększające oddawanie moczu)
• Stosowanie leków hamujących apetyt

Zwykle ludzie starają się zachować te zachowania w tajemnicy. Na przykład, jeśli jesz z innymi, osoba z anoreksją może przenosić jedzenie na talerzu lub wkładać jedzenie do serwetki, aby je ukryć. Mogą też być zajęci serwowaniem jedzenia lub sprzątaniem zamiast jedzenia. W konfrontacji z tymi zachowaniami jednostka może zaprzeczyć lub odmówić ich omówienia. Osoby cierpiące na anoreksję mogą również stosować izolację społeczną, aby uniknąć kontroli ich jedzenia.

Niektóre z następujących oznak i efektów fizycznych mogą być również spowodowane głodem lub metodami redukcji masy ciała:

• Zaparcia lub biegunka
• Zmęczenie
• Brak miesiączki lub nieregularna miesiączka
• Urazy dłoni wywołane wymiotami
• Zepsute zęby od kwasu żołądkowego
• Obrzęk policzka z powodu wywołanych wymiotów, powodujący obrzęk ślinianek przyusznych
• Suche i pożółkłe na skórze lub włosach
• Przerzedzenie włosów
• Kruche paznokcie
• Łatwe zasinienie
• Wrażliwość na zimno
• Kamienie nerkowe
• Depresja lub drażliwość
• Spowolnione tętno lub niskie ciśnienie krwi
• Opóźnione dojrzewanie płciowe lub powolny wzrost
• Przedwczesne starzenie

Kiedy ktoś powinien zadzwonić do lekarza na temat anoreksji?

Nie ma domowych środków na anoreksję. Każda osoba, która wykazuje objawy tego stanu (nieleczenie się, wywoływanie wymiotów lub nadużywanie środków przeczyszczających przy próbie odchudzania) potrzebuje pomocy medycznej i psychiatrycznej. Niektórzy specjaliści są biegli w leczeniu tych bardzo wymagających pacjentów. To zaburzenie odżywiania może spowodować poważne komplikacje medyczne lub śmierć, jeśli nie zostanie leczone.

Jadłowstręt psychiczny może powodować zagrażające życiu objawy medyczne. Następujące oznaki i objawy wskazują na potrzebę przeprowadzenia oceny awaryjnej:

• Samobójstwo jest główną przyczyną śmierci osób z jadłowstrętem psychicznym. Każda osoba z ciężką depresją lub myślami lub oświadczeniami samobójczymi musi być natychmiast zabrana na oddział ratunkowy szpitala. Zadzwoń pod 911 po karetkę pogotowia, jeśli uważasz, że istnieje nawet możliwość bezpośredniego samobójstwa.
• Półomdlały
• Zawroty głowy
• Zamieszanie
• Duszność
• Obfite wymioty lub biegunka
• Krew w wymiotach lub biegunce
• Ból w klatce piersiowej
• Ból brzucha
• Słabość
• Poważne odwodnienie
• Często lekarz może przyjąć do szpitala osobę z anoreksją z różnych przyczyn medycznych lub psychiatrycznych.
  • Choroba może powodować szereg negatywnych skutków dla organizmu (układu sercowego i hormonalnego, elektrolitów) spowodowanych głodem, wymiotami, lekami moczopędnymi, środkami przeczyszczającymi lub nadużywającymi apetytu.
  • Powikłania anoreksji mogą również obejmować rozwój braku równowagi wodno-elektrolitowej, niską temperaturę ciała, niedokrwistość i osteoporozę.
  • Ambulatoryjne leczenie anoreksji jest często nieskuteczne. Ktoś z tą chorobą może wymagać długotrwałego leczenia (w tym poznawczego, behawioralnego, leczenia i poradnictwa lub jakiejś kombinacji) w zorganizowanym środowisku szpitalnym lub specjalnym programie leczenia zaburzeń odżywiania w szpitalach, aby mieć najlepszą szansę na przeżycie.

Jacy specjaliści leczą jadłowstręt psychiczny?

Specjaliści, którzy mogą diagnozować i leczyć jadłowstręt psychiczny, obejmują lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, psychiatrów, psychologów klinicznych, psychoanalityków, pielęgniarki psychiatryczne i pielęgniarki, pracowników socjalnych, dietetyków i asystentów lekarzy zajmujących się zdrowiem psychicznym.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują jadłowstręt psychiczny?

Ocena lekarska musi obejmować pomiary wzrostu i masy ciała, parametry życiowe (temperatura, puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów), badania krwi i moczu, elektrokardiogram (EKG / EKG) oraz dokładny wywiad i badanie fizykalne.

• Kryteria stosowane do diagnozowania jadłowstrętu psychicznego obejmują następujące objawy:
  • Odmowa utrzymania masy ciała na poziomie lub powyżej minimalnie normalnej masy dla wieku i wzrostu
  • Intensywny strach przed przybraniem na wadze, otyłością lub konsekwentnym zachowaniem, które zapobiega przyrostowi masy ciała, nawet jeśli osoba cierpiąca jest poważnie niedowaga
  • Zakłócenie sposobu, w jaki ktoś wyobraża sobie lub w inny sposób doświadcza swojej masy ciała lub kształtu; nadmierny wpływ masy ciała lub kształtu na poczucie własnej wartości; zaprzeczając powadze obecnej niskiej masy ciała
  • Istnieją dwa podtypy anoreksji: podtypy ograniczające i objadające się / oczyszczające.
    • Ograniczający typ anoreksji odnosi się do tego, że cierpiący powstrzymuje się od powtarzającego się obrzęku lub przeczyszczenia, tak że utrata masy ciała jest osiągana głównie poprzez dietę, post i / lub nadmierne ćwiczenia.
    • Typ anoreksji polegający na objadaniu się i płukaniu jest opisywany jako angażowanie się w obrzękanie lub oczyszczanie (powodowanie wymiotów lub niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających, moczopędnych lub lewatyw).
  • Nietypowe jadłowstręt psychiczny często odnosi się do osób, które mają pewne objawy anoreksji, takie jak wszystkie kryteria zaburzenia, z wyjątkiem kryteriów wagi, anoreksja bez braku miesiączki lub anoreksja bez obawy przed przybyciem na wadze. Ustalenie rozpoznania jadłowstrętu psychicznego jest trudne. Różne ostre i przewlekłe schorzenia medyczne i psychiatryczne mogą mieć te same objawy. Lekarz musi wykluczyć inne choroby, wykorzystując historię objawów, badanie fizykalne i testy laboratoryjne.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na anoreksję?

• Uznanie, że problem może istnieć, jest niezbędne.
• Rzadko ludzie sami zdają sobie sprawę z tego problemu, ponieważ choroba ta jest definiowana przez zniekształcony obraz własnego ciała lub masy ciała. Członek rodziny lub przyjaciel musi uznać możliwość wystąpienia problemu medycznego lub psychiatrycznego.
• Osoba z jadłowstrętem psychicznym często opiera się pytaniom i jest wyjątkowo skryta, zwykle zaprzecza jakimkolwiek problemom i usprawiedliwia utratę wagi lub nawyki żywieniowe. Naciśnięty na ten temat osoba może się rozgniewać lub wycofać, co dodatkowo komplikuje próby pomocy ze strony innych osób.
• Jeśli uważasz, że przyjaciel lub członek rodziny ma problem, zanieś tę osobę do lekarza, nawet jeśli ona lub ona zdecydowanie opiera się współpracy.
• Nie ma lekarstwa domowego.

Jakie jest leczenie anoreksji?

Leczenie często może być bardzo trudne, ponieważ cierpiący na anoreksję często odmawia współpracy i opiera się udziałowi w jakimkolwiek programie leczenia. Potrzebny jest skoordynowany zespół specjalistów do obsługi wszystkich medycznych i psychologicznych składników tej choroby.

• Początkowo leczenie musi koncentrować się na ustabilizowaniu zagrażających życiu powikłań głodu. W ciężkich przypadkach zespół medyczny pomoże w odzyskaniu wagi, ewentualnie stosując zastępowanie składników odżywczych przez dożylnie lub przez zgłębnik.
• Zespół musi edukować osobę na temat faktów związanych z chorobą i jej powikłaniami medycznymi, a także uczyć odpowiednich wymagań żywieniowych.
• W leczeniu psychiatrycznym stosuje się psychoterapię interpersonalną, terapię poznawczo-behawioralną, czasami stosując dialektyczną terapię behawioralną i metody psychoterapeutyczne w ramach kompleksowego planu leczenia, który często obejmuje także uczestnictwo w terapii grupowej, spotkania grup wsparcia i terapię rodzinną.
• Czasami lekarze używają leków, takich jak leki przeciwdepresyjne (w tym leki przeciwdepresyjne serotoninergiczne, zwane również SSRI) lub leki przeciwpsychotyczne w leczeniu objawów emocjonalnych, które często towarzyszą anoreksji, ale takie programy wykazały tylko mieszane wyniki, które działają.
• Rodziny i sieci wsparcia powinny być aktywnie zaangażowane w leczenie i powrót do zdrowia osób z anoreksją.

Jakie są działania następcze w przypadku anoreksji?

Leczenie jadłowstrętu psychicznego często trwa latami, podczas których niezbędna jest ścisła obserwacja z lekarzem.

Jaka jest prognoza anoreksji?

• Śmierć z powodu powikłań anoreksji lub samobójstwa może wynosić nawet 18%. Długotrwała choroba zwiększa ryzyko śmierci lub poważnych powikłań.
• Około połowa dotkniętych nim osób całkowicie wyzdrowieje.
• Niektóre osoby rozwiną przewlekłe nawroty.
• Współistniejące zaburzenia psychiczne mogą pogorszyć rokowanie.