Leki akromegalii: skutki uboczne i interakcje

Co to jest akromegalia?

• Akromegalia to zaburzenie wzrostu spowodowane nadmierną produkcją hormonu wzrostu (GH) przez przysadkę mózgową.
• Przysadka mózgowa to narząd produkujący hormony u podstawy mózgu, za oczami i pośrodku mózgu między uszami.
• Dzieci nie mogą dorastać do normalnej wysokości, jeśli nie mają wystarczającej ilości GH, ale zbyt wiele powoduje u dzieci w wieku przedpokwitaniowym gigantyczność, stan, w którym całe ciało lub dowolna jego część stają się zbyt duże.
• U dorosłych zbyt dużo hormonu wzrostu powoduje akromegalię, zaburzenie, w którym części ciała, zwłaszcza głowa, twarz, dłonie i stopy, stopniowo się powiększają.
• GH wpływa na wzrost poprzez stymulowanie powstawania innych hormonów. Hormony te są głównie wytwarzane przez wątrobę w odpowiedzi na stymulację hormonu wzrostu i są nazywane somatomedynami (hormony mediujące somatotropinę lub czynniki wzrostu podobne do insuliny).

Co powoduje akromegalię?

W większości przypadków nadmiar hormonu wzrostu (GH) jest powodowany przez guzy przysadki mózgowej.

Jakie są ryzyko akromegalii?

Akromegalia jest poważną chorobą, ale często trudno ją zdiagnozować, ponieważ rozwija się powoli przez wiele lat. Ludzie zwykle nie wiedzą, że mają akromegalię, dopóki nie osiągną 40 lat. Częstotliwość powikłań i zgonów spowodowanych akromegalią jest wysoka, gdy stają się one klinicznie oczywiste. Stan ten może prowadzić do chorób serca, chorób naczyniowych, udaru mózgu, zaburzeń płuc oraz zwiększonego ryzyka raka okrężnicy lub piersi.

Leczenie akromegalii

Leczenie polega na zabiegu chirurgicznym, przyjmowaniu leków, a czasem także naświetlaniu. Zmiany stylu życia, aby uniknąć dalszego ryzyka wystąpienia powikłań, takich jak choroby serca, choroby naczyniowe, udar, zaburzenia płuc i / lub nowotwory, powinny również być częścią terapii. Zmiany stylu życia mogą obejmować rzucenie palenia, dietę niskotłuszczową i ćwiczenia.

Inhibitory GH

Pegvisomant (Somavert)

• Jak działają inhibitory GH: Leki te zmniejszają działanie nadmiernego hormonu wzrostu (GH), blokując wiązanie GH z receptorami komórkowymi.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby uczulone na inhibitory GH nie powinny ich przyjmować.
• Zastosowanie: Pegwisomant jest podawany samodzielnie przez codzienne wstrzyknięcia podskórne (płytkie wstrzyknięcie pod skórę).
• Interakcje z lekami lub jedzeniem: Pegwisomant może zmniejszać działanie insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych. Osoby, które przyjmują narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak morfina lub kodeina, mogą wymagać wyższych dawek pegwisomantu.
• Skutki uboczne: Blat pojemnika na lek zawiera lateks. Pegwisomant może powodować szybszy wzrost niektórych guzów wydzielających hormon wzrostu. Dodatkowo, lek ten może indukować niedobór GH i / lub zwiększać poziomy enzymów wątrobowych. Poziomy GH muszą być monitorowane, aby pomóc w dostosowaniu dawki. Poziomy enzymów wątrobowych również muszą być monitorowane.

Leki podobne do somatostatyny

Oktreotyd (sandostatyna, sandostatyna LAR)

• Jak działają leki podobne do somatostatyny: Leki te wiążą się z receptorami somatostatyny, powodując w ten sposób zmniejszoną odpowiedź na wydzielanie hormonu wzrostu (GH).
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby uczulone na leki podobne do somatostatyny nie powinny ich przyjmować.
• Zastosowanie: Oktreotyd podaje się we wstrzyknięciach dziennych lub miesięcznych.
• Interakcje z lekami lub jedzeniem: Oktreotyd może zmniejszać działanie cyklosporyny. Osoby przyjmujące insulinę, doustne leki przeciwcukrzycowe, beta-blokery lub blokery kanału wapniowego mogą wymagać dostosowania dawki tych leków. Oktreotyd należy stosować ostrożnie podczas przyjmowania leków, które leczą zaburzenia rytmu serca lub leków, które mogą powodować zaburzenia rytmu serca, takich jak leki stosowane w leczeniu depresji lub schizofrenii.
• Skutki uboczne: Częste działania niepożądane obejmują nudności, bóle brzucha, biegunkę i zwiększone ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Może wystąpić wzrost lub spadek poziomu cukru we krwi lub niedoczynność tarczycy z powodu zmian hormonów. Oktreotyd może powodować zaburzenia rytmu serca. Niższe dawki są często wymagane u osób w podeszłym wieku lub z ciężką chorobą nerek.

Stymulatory dopaminy

Bromokryptyna (Parlodel), kabergolina (Dostinex)

• Jak działają stymulatory dopaminy: Leki te działają na receptory dopaminy w mózgu.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z alergią na stymulatory dopaminy, źle kontrolowane wysokie ciśnienie krwi, choroby serca i / lub zaburzenia naczyń krwionośnych nie powinny przyjmować stymulatorów dopaminy.
• Zastosowanie: Tabletki są połykane, a dawka stopniowo zwiększana.
• Interakcje z lekami lub żywnością: amitryptylina, butyrofenony, imipramina, metylodopa, fenotiazyny i rezerpina mogą zmniejszać działanie stymulatorów dopaminy. Niektóre leki stosowane w leczeniu migrenowych bólów głowy mogą zwiększać toksyczność stymulatorów dopaminy.
• Skutki uboczne: Skutki uboczne obejmują nudności, wymioty, bóle głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa i niskie ciśnienie krwi (mogą powodować zawroty głowy lub omdlenia). Z czasem rozwija się tolerancja na działania niepożądane. Leki te należy stosować ostrożnie u osób z chorobami nerek lub wątroby.

Leki badawcze

• Lanreotyd (Somatuline LA, Somatuline Autogel) to kolejny lek podobny do somatostatyny.
• Ibopamina (skandynawska) działa podobnie jak stymulatory dopaminy.

Po więcej informacji

Acromegaly.org

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Disease, Acromegaly