Refluks i kaszel

Omówienie

Podczas gdy większość ludzi doświadcza od czasu do czasu refluksu kwasu, niektórzy ludzie mogą rozwinąć poważniejszą formę problemów z kwasem. Jest to znane jako refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Ludzie z GERD doświadczają przewlekłego, ciągłego refluksu, który występuje co najmniej dwa razy w tygodniu.

Wiele osób z GERD ma codzienne objawy, które z czasem mogą prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych. Najczęstszym objawem refluksu kwasu jest zgaga, uczucie pieczenia w dolnej części klatki piersiowej i środkowej części brzucha. Niektórzy dorośli mogą doświadczyć GERD bez zgagi i dodatkowych objawów. Może to obejmować odbijanie, świszczący oddech, trudności w połykaniu lub przewlekły kaszel.

Uporczywy kaszel i uporczywy kaszel

GERD jest jedną z najczęstszych przyczyn uporczywego kaszlu. W rzeczywistości naukowcy z University of North Carolina School of Medicine szacują, że GERD odpowiada za ponad 25 procent wszystkich przypadków przewlekłego kaszlu. Większość osób z kaszlem wywoływanym przez GERD nie ma klasycznych objawów choroby, takich jak zgaga. Przewlekły kaszel może być wywołany refluksem kwaśnym lub refluksem nieakwazyjnych treści żołądkowych.

Niektóre wskazówki dotyczące tego, czy przewlekły kaszel jest spowodowany przez GERD obejmują:

• kaszel głównie w nocy lub po posiłku
• kaszel, który występuje podczas leżenia
• uporczywy kaszel, który występuje nawet w przypadku braku powszechnych przyczyn, takich jak palenie tytoniu lub przyjmowanie leków (w tym inhibitorów ACE), w których kaszel jest efektem ubocznym
• kaszlem bez astmy lub kroplówki po podaniu do nosa, lub gdy promienie rentgenowskie klatki piersiowej są prawidłowe

< ! --3 ->

Testy Badanie GERD u osób z przewlekłym kaszlem

GERD może być trudne do zdiagnozowania u osób z przewlekłym kaszlem, ale bez objawów zgagi. Dzieje się tak dlatego, że powszechne schorzenia, takie jak kroplówka pododźcza i astma, jeszcze częściej wywołują przewlekły kaszel. Górna endoskopia, czyli EGD, jest testem stosowanym najczęściej w pełnej ocenie objawów.

24-godzinna sonda pH, która monitoruje pH przełyku, jest również skutecznym testem dla osób z przewlekłym kaszlem. Inny test, znany jako MII-pH, może również wykrywać niekwaśny refluks. Jaskółka z baru, niegdyś najczęstszy test na GERD, nie jest już zalecana.

Istnieją inne sposoby sprawdzenia, czy kaszel jest związany z GERD. Lekarz może zalecić stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI), leków na GERD, przez pewien czas, aby sprawdzić, czy objawy ustąpiły. PPI obejmują m.in. markowe leki, takie jak Nexium, Prevacid i Prilosec. Jeśli twoje objawy ustąpią po terapii PPI, prawdopodobnie masz GERD.

Lekarstwa z PPI są dostępne bez recepty, ale powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które nie ustępują.Mogą być inne czynniki, które je powodują, a lekarz będzie mógł zaproponować najlepsze opcje leczenia dla ciebie.

U dzieci DZIECI u dzieci

Wiele niemowląt doświadcza objawów refluksu żołądkowego, takich jak plucie lub wymioty podczas pierwszego roku życia. Objawy te mogą wystąpić u niemowląt, które w inny sposób są szczęśliwe i zdrowe. Jednakże niemowlęta, które po pierwszym roku życia odczuwają refluks żołądkowy, mogą mieć GERD. Częsty kaszel jest jednym z głównych objawów u dzieci z GERD. Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• zgaga
• powtarzane wymioty
• zapalenie krtani (chrypka)
• astma
• świszczący oddech
• zapalenie płuc

Niemowlęta i małe dzieci z GERD mogą:

• odmówić jeść
• działać kolka
• stają się drażliwi
• doświadczają słaby wzrost
• odwracają się plecami podczas lub natychmiast po karmieniu

Ryzyko Czynniki ryzyka

Ryzyko rozwoju GERD jest większe, jeśli palisz, są otyłe lub są w ciąży. Te stany osłabiają lub rozluźniają dolny zwieracz przełyku, grupę mięśni na końcu przełyku. Kiedy dolny zwieracz przełyku jest osłabiony, pozwala na przedostanie się zawartości żołądka do przełyku.

Niektóre pokarmy i napoje mogą również pogorszyć GERD. Należą do nich:

• napoje alkoholowe
• napoje kofeinowe
• czekolada
• owoce cytrusowe
• smażone i tłuste
• czosnek
• mięta i rzeczy o smaku mięty (szczególnie mięta pieprzowa i mięta) > cebula
• pikantna żywność
• żywność na bazie pomidorów, w tym pizza, salsa i sos spaghetti
• Zmiany stylu życia Zmiany w stylu życia

Zmiany w stylu życia często wystarczą, aby zmniejszyć lub nawet wyeliminować przewlekły kaszel i inne objawy GERD . Zmiany te obejmują:

unikanie pokarmów, które nasilają objawy

• unikanie leżenia przez co najmniej 2. 5 godzin po posiłku
• spożywanie częstych, mniejszych posiłków
• utrata nadmiernej wagi
• rzucenie palenia
• podniesienie głowy łóżka między 6 a 8 cali (dodatkowe poduszki nie działają)
• noszenie luźnej odzieży w celu zmniejszenia nacisku wokół brzucha
• zabiegiMedycyny i zabiegi chirurgiczne

Leki, w szczególności IPP, są na ogół skuteczne w leczeniu objawów GERD. Inne, które mogą pomóc, to:

leki zobojętniające, takie jak Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids lub Tums

• środki pieniące, takie jak Gaviscon, które zmniejszają kwas żołądkowy poprzez dostarczanie środka zobojętniającego środkami przeciwpianotwórczymi
• H2-blokerami takimi jak Zantac i Pepcid, które zmniejszają produkcję kwasu
• Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli leki, zmiany stylu życia i zmiany diety nie złagodzą twoich objawów. W tym momencie powinieneś omówić z nimi inne opcje leczenia. Chirurgia może być skutecznym leczeniem dla osób, które nie reagują dobrze na zmiany w stylu życia lub na leki.

Najczęstszym i najskuteczniejszym zabiegiem chirurgicznym w przypadku długotrwałej ulgi od GERD jest fundoplikacja. Jest minimalnie inwazyjny i łączy górną część żołądka z przełykiem. Spowoduje to zmniejszenie refluksu. Większość pacjentów wraca do normalnej aktywności w ciągu kilku tygodni po krótkim, trwającym od jednego do trzech dniach hospitalizacji.Ta operacja kosztuje zwykle od 12 000 000 do 20 000 USD. Ubezpieczenie może również pokrywać koszty leczenia.

OutlookOutlook

Jeśli cierpisz na uporczywy kaszel, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku związanym z GERD. Jeśli zdiagnozowano GERD, pamiętaj o przestrzeganiu reżimu lekarskiego i przestrzegaj umówionych wizyt lekarskich.