Gdzie rozprzestrzenia się rak prostaty?

Zapytaj lekarza

Właśnie zdiagnozowano u mnie raka prostaty i martwię się o przerzuty. Gdzie rak prostaty może rozprzestrzenić się na pierwszym miejscu?

Odpowiedź lekarza

Kiedy przerzutuje, rak prostaty zwykle najpierw atakuje otaczające tkanki, w którym to momencie klasyfikuje się go jako raka prostaty w stadium III. W stadium IV rak atakuje węzły chłonne i może rozprzestrzeniać się na inne odległe narządy.

Pierwotnej oceny zaawansowania raka prostaty dokonuje się zwykle za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego (DRE), pomiaru antygenu swoistego dla prostaty (PSA) i skanowania kości, uzupełnionego tomografią komputerową (CT) lub rezonansem magnetycznym (MRI) i prześwietleniem klatki piersiowej w konkretne sytuacje.

Inscenizacja to system klasyfikacji nowotworów według wielkości, lokalizacji i zasięgu rozprzestrzeniania się, lokalny i zdalny.

Inscenizacja jest ważną częścią planowania leczenia, ponieważ guzy najlepiej reagują na różne terapie na różnych etapach.

Etap jest również dobrym wskaźnikiem rokowania lub szans na sukces po leczeniu.

Stopniowanie kliniczne dostarcza wstępnych informacji o stopniu choroby, który jest wykorzystywany do planowania terapii. Jednak ocena kliniczna może nie docenić zasięgu guza w porównaniu z wynikami opartymi na badaniu patologicznym próbki resekcyjnej (ocena stadium patologicznego).

Konwencjonalne stadia raka prostaty są następujące:

• Etap I (lub A) : raka nie można wykryć podczas cyfrowego badania odbytnicy i nie ma dowodów na to, że rozprzestrzenił się poza prostatę. Często występują one przypadkowo podczas operacji powiększonej prostaty.
• Etap II (lub B) : Guz jest większy niż etap I i ​​można go wyczuć na cyfrowym badaniu doodbytniczym. Nie ma dowodów na to, że rak rozprzestrzenił się poza prostatę. Są one zwykle wykrywane podczas biopsji, gdy mężczyzna ma podwyższony poziom PSA.
• Etap III (lub C) : Rak zaatakował inne tkanki sąsiadujące z prostatą.
• Etap IV (lub D) : Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub na inne narządy.

Stopniowanie guza, węzła i przerzutów (TNM)

Większość urologów stosuje obecnie system oceny zaawansowania raka prostaty w 2010 r. TNM (guz, guz, przerzuty). Opiera się to na kombinacji trzech kryteriów: rozległości pierwotnego guza (stadium T), zajęciu się węzłów chłonnych przez raka (stadium N) oraz obecności lub braku rozprzestrzeniania się na odległe obszary ciała w postaci przerzuty (etap M). System oceny zaawansowania TNM 2010 wygląda następująco:

Stopień zaawansowania T odnosi się do wielkości guza i tego, czy zaatakował pobliską tkankę.

• Pierwszym poziomem jest ocena miejscowego stadium nowotworu, w którym rozróżnienie między chorobą wewnątrztorebkową (od T1 do T2) a pozaprostatyczną (od T3 do T4) ma największy wpływ na decyzje dotyczące leczenia.
• DRE często nie docenia rozszerzenia guza. Do oceny stopnia zaawansowania T można zastosować dwuwymiarowe lub trójwymiarowe ultradźwięki.
• W szczególnych przypadkach można zastosować biopsje pęcherzyków nasiennych w celu zwiększenia dokładności oceny przedoperacyjnej.

Stopień zaawansowania N dotyczy przerzutów do węzłów chłonnych.

• Ocenę należy przeprowadzić tylko wtedy, gdy wyniki bezpośrednio wpłyną na decyzję o leczeniu.
• Aktualne wyniki badań wskazują, że CT i MRI działają podobnie w wykrywaniu przerzutów do węzłów chłonnych miednicy.
• Złotym standardem w określaniu stopnia zaawansowania N jest operacyjna limfadenektomia metodą otwartą lub laparoskopową.
• Zwykle osiąga się to poprzez rozwarstwienie węzłów chłonnych miednicy (PLND), które jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym podczas radykalnej prostatektomii (patrz punkt dotyczący leczenia chirurgicznego). Procedurę można czasem wykonać za pomocą laparoskopii jako oddzielnej procedury.
• Mapowanie limfatyczne za pomocą biopsji wartowniczego węzła chłonnego (SLN) jest badane jako alternatywa dla LND miednicy u mężczyzn z nowo zdiagnozowanym rakiem prostaty. Ocena SLN może dokładnie zidentyfikować pacjentów z chorobą węzłowo-dodatnią, przy jednoczesnym zmniejszeniu zakresu operacji.

Stopień zaawansowania M dotyczy oceny odległych przerzutów.

• Jak wspomniano wcześniej, rak prostaty zwykle daje przerzuty do kości. W związku z tym do wykrycia dowodów przerzutów do kości zastosowano skan radionuklidowy, MRI szkieletowego osiowego i PET.
• Radionuklidowy skan kości jest standardowym testem do oceny przerzutów do kości; jednak nie jest on systematycznie oferowany wszystkim pacjentom. Na przykład niektóre ośrodki nie oferują go pacjentom z klinicznym T2 lub niższym, połączonym wynikiem Gleasona <6 i PSA w surowicy <10 ng / ml.
• MRI osiowego szkieletu zwykle stosuje się w celu potwierdzenia możliwości odległej choroby po pozytywnym lub niejednoznacznym skanie kości. Nie zastąpił jeszcze skanu jako testu podstawowego.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) ma ograniczoną przydatność w klinicznie zlokalizowanym raku prostaty. Wychwyt komórkowy najczęściej stosowanego znacznika radiowego (18-F-fluorodeoksyglukozy, FDG) jest bardzo zmienny.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz pełny artykuł medyczny na temat raka prostaty.