Co dorośli biorą na ADHD? (leki i stymulanty)

Zapytaj lekarza

Mój lekarz niedawno skierował mnie do psychologa, ponieważ podejrzewa, że ​​mógłbym mieć dorosłego ADHD (zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi). To ma sens, daj mi trudność z koncentracją i tendencję do łatwego znudzenia się, wśród innych objawów. Chcę być lepszy, ale nie podoba mi się długoterminowe przyjmowanie leków pobudzających. Jakie leki biorą dorośli na ADHD?

Odpowiedź lekarza

Badania sugerują, że dorośli z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) często bardzo dobrze reagują na stymulanty, a czasem leki przeciwdepresyjne. Opcje leczenia i sukcesy są podobne do tych w ADHD u dzieci.

Poradnictwo, zwane także psychoterapią, może odegrać ważną rolę w leczeniu, pomagając rozwinąć większą świadomość nieskutecznych nawyków. Terapia może być również sposobem na rozwijanie działań mających na celu budowanie umiejętności organizacyjnych i planowania. Jednak żadne aktualne badania nie wykazały, że samo poradnictwo wyeliminuje faktyczne objawy ADHD; raczej poradnictwo może stać się bardziej skuteczne po znalezieniu skutecznego leku. Leki „uruchomią silnik”, ale niekoniecznie zapewnią sposób na „sterowanie”. Innymi słowy, poradnictwo może pomóc w kwestiach niestabilności małżeńskiej lub słabych umiejętności interpersonalnych, ale samo w sobie nie skończy nieuwagi, impulsywności lub niepokoju.

Leki dostępne w leczeniu zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) mogą mieć nieco inne działanie u poszczególnych osób, a obecnie nie ma metody określającej, która z nich będzie najlepsza. Uważa się, że leki wskazane dla ADHD działają poprzez poprawę nierównowagi neurochemikaliów, które, jak się uważa, przyczyniają się do ADHD.

Niektóre często przepisywane leki obejmują:

• Stymulanty (amerykański Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdzony dla ADHD, z wyjątkiem Cylert)
  • Metylofenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Deksmetylofenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Mieszane sole amfetaminy (Adderall, Adderall XR)
  • Dekstroamfetamina lub predekstroamfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sodowa (cylinder); nie jest już dostępny w Stanach Zjednoczonych z powodu poważnej toksyczności wątroby
• Niestymulatory (tylko leki oznaczone * są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD)
  • Atomoksetyna (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidyna (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplement diety omega-3)
• Leki przeciwdepresyjne (Żaden z tych leków nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Wenlafaksyna (Effexor)
  • Duloksetyna (Cymbalta)
  • Dezypramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jeśli jeden lek nie działa skutecznie, niektóre inne są często wypróbowywane, ponieważ poszczególne osoby mogą reagować na każdy z nich zupełnie inaczej. Leki w różnych grupach stosowane w połączeniu mogą być bardziej skuteczne niż każdy lek osobno dla niektórych osób. Zasadniczo leki stosowane w leczeniu ADHD u dorosłych są takie same jak leki stosowane w leczeniu ADHD u dzieci.

Stymulanty są najczęściej stosowaną klasą leków do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci. Wszystkie te leki zwiększają poziom dopaminy i noradrenaliny w mózgu. Uważa się, że obie te substancje chemiczne w mózgu są związane ze zdolnością do utrzymania uwagi. Stymulanty są niewłaściwie wykorzystywane przez niektóre osoby i mogą być uzależniające, dlatego należy je stosować ostrożnie i mogą nie być odpowiednie dla niektórych osób. Prawie wszyscy ludzie zauważą poprawę uwagi, koncentracji i wydajności na niektórych zadaniach podczas przyjmowania stymulantów. To ważne, aby wiedzieć, ponieważ istnieje powszechny mit, że pozytywny wpływ stymulanta może udowodnić diagnozę ADHD.

W związku z tym, uczniowie szkół średnich i college'ów coraz częściej używają środków pobudzających (na przykład, przyjmują je bez recepty lub przyjmują więcej niż przepisane) jako środek poprawiający funkcje poznawcze lub lek poprawiający wydajność (PED) jako sposób na starają się poprawić swoje wyniki w nauce. Chociaż istnieje znacznie mniej badań dotyczących długoterminowych efektów leków stymulujących, takich jak Ritalin, Adderall lub Focalin, niektóre badania pokazują, że skuteczność stymulantów czasami maleje z czasem.

Zatwierdzone przez FDA leki niestymulujące działają w nieco inny sposób. Atomoksetyna (Strattera) zwiększa poziom noradrenaliny i nie jest lekiem uzależniającym. Zarówno guanfacyna, jak i klonidyna modulują układ nerwowy współczulny (walka lub ucieczka) i uważa się, że zmniejszają impulsywność związaną z ADHD.

Niektóre leki przeciwdepresyjne są również stosowane w leczeniu ADHD, ponieważ mogą one również wpływać na poziom dopaminy i noradrenaliny. Żaden z leków przeciwdepresyjnych nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD; mogą one jednak być przydatną opcją leczenia, szczególnie gdy leki pobudzające są przeciwwskazane, powodują niedopuszczalne działania niepożądane lub nie powodują poprawy objawów. Najczęściej stosowanymi w ADHD lekami przeciwdepresyjnymi są bupropion (Wellbutrin), wenlafaksyna (Effexor) i duloksetyna (Cymbalta). Starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), dezypramina (Norpramin) i nortryptylina (Pamelor) są rzadziej przepisywane w leczeniu ADHD, ponieważ częściej powodują poważniejsze działania niepożądane.

Leki przeciwdepresyjne i atomoksetyna mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych (u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych we wczesnych latach dwudziestych) jako działania niepożądane leku, szczególnie u osób z chorobą afektywną dwubiegunową lub innymi zaburzeniami nastroju, lub lub historia zachowań samobójczych w rodzinie.

Leki mogą pomóc w niektórych lub wszystkich następujących obszarach:

• Osiągnięcia w nauce i nieuwaga
• Nadpobudliwość lub wiercenie się
• Impulsywność werbalna i / lub behawioralna (na przykład rozmycie, przeszkadzanie innym, działanie przed myśleniem)
• Trudności z zasypianiem w nocy
• Problemy z budzeniem się (nie wstawanie rano z łóżka)
• Nadmierna drażliwość bez przyczyny i / lub łatwa frustracja
• Epizodyczna wybuchowość, wybuchy emocjonalne lub napady złości
• Niewyjaśnione i uporczywe negatywne emocje

Jeśli lek ADHD nie pomaga w znacznym stopniu w rozwiązywaniu wielu z tych problemów lub powoduje niewygodne lub problematyczne skutki uboczne, poproś o zmianę dawki lub zmianę leku.

Chociaż wypróbowano wiele naturalnych środków i zmian w diecie w leczeniu ADHD, badania wskazują, że wiele takich interwencji jest albo zbyt restrykcyjnych w codziennym życiu, aby można je było wdrożyć w realistyczny sposób, albo jeszcze nie stwierdzono, aby miały znaczący wpływ na objawy ADHD .

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz pełny artykuł medyczny na temat ADHD dla dorosłych.