Praca | Healthline

Zarządzanie pracą indukowaną

Praca to proces, w którym dziecko i łożysko opuszczają macicę lub macicę. proces zwykle rozpoczyna się samoczynnie około 40. tygodnia ciąży, ale w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja medyczna, aby rozpocząć poród.

Twój lekarz może wywoływać poród, stosując leki i inne metody przynoszące skurcze. mięśnie macicy napinają się, a następnie rozluźniają, pomagają wypchnąć dziecko z macicy i zachęcić szyjkę macicy do otwarcia się na poród, szyjka macicy jest otworem macicy i znajduje się na szczycie pochwy lub kanału rodnego. w dół przez szyjkę macicy i do pochwy podczas porodu.

Według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób, około 23 procent urodzeń w Stanach Zjednoczonych jest indukowanych. musisz wywoływać poród, jeśli ty i twoje dziecko jesteście narażeni na ryzyko komplikacji.

Purp Przyczyny indukowania porodu

Jedną z częstych przyczyn wywoływania porodu jest to, że Twoje dziecko jest spóźnione. Normalna ciąża trwa około 40 tygodni. Kiedy ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie, uważa się ją za ciążę po porodzie. Późniejsza ciąża może być niebezpieczna dla dziecka, ponieważ po 42 tygodniach łożysko może nie dostarczyć wystarczającej ilości pokarmu i tlenu dziecku.

Inne typowe przyczyny indukowania porodu to:

• Twoje łożysko oddziela się od twojej macicy.
• Masz infekcję w swojej macicy.
• Masz wysokie ciśnienie krwi.
• Twoja woda pęka, ale skurcze się nie zaczynają.
• Twoje dziecko ma problem z rozwojem.
• Istnieje już choroba, taka jak cukrzyca, która może być szkodliwa dla Ciebie lub Twojego dziecka.
• Masz niezgodność Rh.

Niektóre kobiety chcą wywoływać poród przed 40-tygodniowym okresem z przyczyn niemedycznych. Jednak większość lekarzy nie zaleca tego, ponieważ dziecko może jeszcze nie być w pełni rozwinięte. Praca powinna być indukowana tylko w celu ochrony zdrowia Ciebie i Twojego dziecka. Twój lekarz może użyć różnych leków i technik medycznych, aby pomóc w porodzie.

Dojrzewanie szyjki macicy Odzyskanie szyjki macicy

Dojrzewanie szyjki macicy jest często pierwszym krokiem do wywołania porodu. Dojrzewanie szyjki macicy polega na tym, że szyjka macicy staje się bardziej miękka, cieńsza i szersza. Zwykle szyjka macicy zaczyna ulegać erozji i samoistnie rozszerzać się podczas porodu. To pozwala dziecku wyjść z macicy i wejść do kanału rodnego. Jeśli jednak szyjka macicy nie wykazuje oznak tych zmian, lekarz będzie musiał podjąć pewne kroki, aby dojrzeć szyjkę macicy.

Techniki dojrzewania szyjki macicy obejmują:

• zastosowanie leków prostaglandynowych w szyjce macicy
• stopniowe rozszerzanie szyjki macicy z rozszerzeniem osmotycznym
• rozszerzenie szyjki macicy za pomocą gumowego cewnika

leki prostaglandynowe > Najczęściej stosowaną metodą dojrzewania szyjki macicy jest zastosowanie leku prostaglandynowego.Prostaglandyny są naturalnie występującymi substancjami podobnymi do hormonów, które stymulują pewne zmiany w szyjce macicy, które powodują dojrzewanie. Dwa główne leki stosowane obecnie w leczeniu prostaglandyn to dinoproston i mizoprostol.

Dinoprostone

Dinoproston jest dostępny jako Prepidil i Cervidil. Prepidil to żel, który jest wcierany w błony śluzowe szyjki macicy za pomocą aplikatora. Cervidil to wkładka przypominająca opłatek, umieszczona w górnej części pochwy. Po umieszczeniu żelu lub wkładki powoli uwalnia on prostaglandyny do pobliskich tkanek.

Prepidil i Cervidil zwykle wymagają sześciu do 12 godzin, aby uzyskać pełny efekt, po czym szyjka macicy zostaje ponownie oceniona, aby sprawdzić, czy poród może zostać wywołany. Jeśli szyjka macicy nadal nie dojrzewa, lekarz może podać kolejną dawkę leku.

Dinoproston ma kilka powiązanych efektów ubocznych. Jednak w rzadkich przypadkach kobiety mogą odczuwać nadmierną stymulację macicy. Ten stan powoduje zbyt częste kurczenie się macicy.

Mizoprostol

Mizoprostol (Cytotec) to inny lek prostaglandyn, który jest stosowany jako środek do dojrzewania szyjki macicy. Twój lekarz umieszcza go w górnej części pochwy co trzy do czterech godzin, aby pomóc w promowaniu porodu. Lek można również przyjmować doustnie, ale uważa się, że droga pochwy jest najlepsza.

Mizoprostol jest zwykle przepisywany w leczeniu wrzodów żołądka. Jednak wykazano również, że lek przydaje się do wywoływania porodu. Wydaje się być równie skuteczny i bezpieczny jak dinoproston, ale tańszy. Podobnie jak dinoproston, potencjalnym skutkiem ubocznym mizoprostolu jest hiperstymulacja macicy. Występuje to jednak u bardzo niewielkiego odsetka kobiet.

Stopniowe rozszerzanie szyjki macicy

Stopniowe rozszerzanie szyjki macicy pomaga dojrzeć szyjkę macicy przez powolne wchłanianie płynu z tkanek. Najczęściej stosowanym rozszerzeniem szyjki macicy jest

Laminaria japonica . Jest to wysuszony łodyga wodorostów, który może wchłaniać płyn szyjki dość szybko w ciągu czterech do sześciu godzin. Choć mogą być skuteczne w indukowaniu porodu, rozszerzacze szyjki macicy najprawdopodobniej wywołają infekcję szyjki macicy. W rezultacie są mniej popularne wśród lekarzy niż leki na prostaglandynę.

Rozszerzanie szyjki przez szyjkę macicy

Rozszerzanie szyjki przez szyjkę macicy wymaga użycia cewnika Foleya. Cewnik ten jest długą, wąską rurką wykonaną z lateksu, z końcówką z balonem. Podczas rozszerzania cewnika lekarz prowadzi cewnik Foleya przez pochwę i kanał szyjki macicy. Następnie nadmuchują balon do średnicy 2 do 3 cali, zachęcając do otwarcia szyjki macicy.

Rozszerzenie cewnika może pomóc w dojrzewaniu szyjki macicy, ale jest to procedura inwazyjna. Lekarze używają go tylko w szczególnych okolicznościach lub gdy inne metody wywoływania porodu zawiodły.

Odpędzanie membranyZbijanie membran

Zdejmowanie membran może przyspieszyć początek porodu, gdy szyjka macicy jest tylko częściowo poszerzona. Podczas tej procedury lekarz umieszcza palec w rękawiczce na szyjce macicy i delikatnie oddziela worek owodniowy lub błony od ściany macicy.Worek owodniowy to płyn, który otacza twoje dziecko w łonie matki. Po uwolnieniu tego płynu wytwarza on hormony, które pomagają w rozpoczęciu skurczów.

Usuwanie błony płodowej przebiega słabo w ciążach krótszych niż 38 do 39 tygodni. Ponadto nie jest to dobra metoda, gdy pojawia się pilna potrzeba dostawy. Zajmuje to około minuty i może być bolesne dla kobiet mających pierwsze dziecko.

Amniotomy Sztuczne pęknięcie błon

Sztuczne pęknięcie błon jest również znane jako amniotomia. Podczas tej procedury lekarz rozmyślnie rozrywa śpiączkę owodniową. Pozwala to na uwolnienie płynu owodniowego. Rozerwanie błon lub worka z wodami otaczającymi dziecko było wykorzystywane do wywoływania porodu przez wiele lat.

Lekarze rutynowo wykonują tę procedurę, gdy skurcze macicy są wystarczająco silne i częste. Jednak głowa dziecka musi być na szyjce macicy, zanim błony mogą ulec zerwaniu. Pępowina musi również znajdować się z dala od kanału szyjki macicy przed zabiegiem. Podjęcie tych środków zapobiegawczych pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji u dziecka.

Oksytocyna Oksytocyna (Pitocyna)

Oksytocyna to małe białko wytwarzane przez tkanki i gruczoły w mózgu. Białko to jest wydzielane podczas normalnej pracy, szczególnie w pobliżu porodu. Gdy poród jest opóźniony, lekarz może podać oksytocynę, aby zachęcić macicę do regularnego zawierania umów.

Administracja

Możesz dostać Oxytocin przez żyłę za pomocą kontrolowanej pompy leku. Dawka potrzebna do wywołania wystarczających skurczów różni się znacznie w zależności od kobiety. Generalnie jednak celem jest ustalenie trzech do pięciu skurczów macicy co 10 minut.

Silne, częste skurcze pomagają szyjce macicy dojrzewać i pozwalają głowie dziecka zejść. Początkowa szybkość rozszerzenia szyjki może być dość powolna i może wynosić nawet mniej niż 0,5 centymetra na godzinę. Po rozszerzeniu szyjki macicy o około 4 centymetry, celem jest około 1 centymetr na godzinę lub więcej. W celu monitorowania siły i częstotliwości skurczów macicy cewnik ciśnieniowy można umieścić w pochwie. Takie cewniki są wykonane z cienkiego, elastycznego plastiku i nie powodują znaczącego dyskomfortu.

Efekty uboczne

Oksytocyna rzadko powoduje działania niepożądane, gdy jest stosowana prawidłowo. Następujące potencjalne działania niepożądane:

Hiperstymulacja macicy może wystąpić, gdy skurcze występują zbyt często przez dłuższy czas. Może to prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do łożyska.

• Pęknięcie macicy lub rozdarcie ściany macicy może się zdarzyć z powodu nadmiernej stymulacji macicy. Chociaż ten efekt uboczny występuje rzadko, częściej występuje u kobiet, które przeszły wcześniej operację macicy lub cesarskie cięcie.
• Retencja wody, brak równowagi elektrolitowej i zatrucie wodą mogą wystąpić w wyniku stosowania dużych dawek oksytocyny.
• TakeawayTakeaway

Twój lekarz może zalecić poród, jeśli twoja ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie lub jeśli masz problem medyczny, który może zaszkodzić tobie lub twojemu dziecku.Indukowanie porodu jest często najlepszym sposobem na utrzymanie zdrowia Ciebie i Twojego dziecka. Jednak wczesne wywoływanie pracy z przyczyn niemedycznych może być szkodliwe, dlatego najlepiej pozwolić, by siła robocza zaczęła się sama.

Zaleca się, aby poczekać przynajmniej do 39. tygodnia ciąży, aby wywołać poród. Daje to dziecku czas, którego potrzebuje, aby w pełni się rozwinąć i rozwinąć, zanim się urodzi.

P:

Czy istnieją jakieś naturalne sposoby wywoływania porodu?

O:

Ćwiczenia, współżycie seksualne i stymulacja sutków to kilka naturalnych sposobów wywoływania porodu. Ćwiczenie może pozwolić głowie dziecka naciskać na szyjkę macicy, aby rozpocząć rozszerzanie. Ludzkie nasienie zawiera prostagladynki, które mogą pomóc w rozszerzeniu szyjki macicy. Ponadto stymulacja sutków zwiększa uwalnianie oksytocyny, która jest hormonem powodującym skurcze macicy.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.