Diabelskie opowieści o horrorze szpitalnym | Zapytaj D'Mine

Szczęśliwa sobota, i witamy z powrotem w naszej cotygodniowej rubryce, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor książek o cukrzycy Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil oferuje myśli przerażonemu D-peepowi, który przebywa w szpitalu z powodu niespokrewnionych problemów zdrowotnych, ale jest coraz większy opór ze strony personelu szpitala, dotyczący właściwej opieki diabetologicznej. Niestety to zbyt częste … Oto co ma do powiedzenia Wil.

{Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com.

Przerażony w napisach św. Łukasza: Jestem obecnie w szpitalu na niedawną operację stawu biodrowego. Też mam POChP, i z powodu mojej niezdolności ruszyć się, moje płuca są chropowate. Lekarz podaje mi prednizon, a moje stężenie cukru we krwi było nie mniej niż 422 z odczytami off-the-chart od 6 rano dziś rano. Nawet po podaniu insuliny, poddawanej testom co dwie godziny, najniższa wynosi 422 i wydaje się, że nie martwią się, ale jestem. Strach przed kwasicą ketonową jest stały … Czy oni nie dają mi wystarczającej ilości insuliny?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Nie dają wystarczającej ilości insuliny. Ale ty też nie grozi ci kwasica ketonowa. Więcej na ten temat w sekundę, ale najpierw porozmawiajmy o prednison. To lek steroidowy, który jest stosowany jako środek przeciwzapalny. Wspaniale jest pomagać ludziom w problemach z oddychaniem takich jak ty, kopać tyłki w redukowaniu zapalenia stawów, zmniejsza łuszczycę, łagodzić napady padaczkowe i wiele innych.

A więc, co nie jest miłością?

Uh … Dość dużo. Ma tendencję do dostarczania tymczasowego ciosu nokautem do układu odpornościowego, pozostawiając cię otwartym na wszelkie oportunistyczne błędy w znanym wszechświecie. Ponadto lek ma dość długą listę interakcji z lekami i możliwych działań niepożądanych. Najważniejszym z tych efektów ubocznych jest fakt, że prednizon może podnosić poziom cukru we krwi, nawet u osób, które nie chorują na cukrzycę.

U osób chorych na cukrzycę efekt może być … epicki.

Czy lekarz zrobił złe wezwanie, podając osobę z prednizonem? Nah. Jaka jest korzyść z jego składki na ubezpieczenie od odpowiedzialności, jeśli twój cukier jest doskonały, ale przestajesz oddychać i umierasz pod jego opieką?

Medycyna często dotyczy mniejszego zła.

Jeśli istnieje potrzeba sterydu, aw twoim przypadku na pewno brzmi jak on, podwyższony cukier może być traktowany oddzielnie. Oto jednak coś: nie tylko prednizon podnosi poziom cukru we krwi do epickiego poziomu, ale także zamienia cukier w jakiegoś złego superbohatera. Pomyśl o Incredible Hulk na tequili. Insulina wydaje się być bezsilna wobec prednison: potrzeba więcej niż wahaaaaaaay więcej objętości waaaaaaaay , aby przezwyciężyć efekt.

Opowiem ci o tym historię.

Dawno, dawno temu, jakoś wyrzuciłem moje plecy. Myślę, że było to spowodowane przemieszczoną zabawką dziecka, prostym, nieprzyjemnym ruchem skręcającym i pewnym podłożem stresu. Przez kilka lat sprawiał mi kłopoty, zanim wreszcie się rozwiązał. Ale w pewnym momencie w środku tego czasu byłem prawdopodobnie najgorszym stresem w moim życiu, a pewnego ranka moje plecy zamarły tak mocno, że nie mogłem wstać z łóżka. Po wielu zmaganiach w końcu wstałem z łóżka, wczołgałem się do samochodu i pojechałem na pogotowie ratunkowe.

Po ocenie mnie, lekarz stwierdził: "Szkoda, że ​​chorujesz na cukrzycę. "

Czasem tak też się czuję.

Ale naturalnie wtedy byłem nieco zaskoczony i lekko obrażony jego oświadczeniem. Kiedy poprosiłem go o wyjaśnienie tej uwagi, powiedział mi, że gdybym nie był osobą z cukrzycą, użyłby sterydu, żeby mnie naprawić. Oczywiście zapewniłem go, że nie jestem zwykłym, starym diabetykiem, ale znanym na całym świecie specjalistą diabetologiem z najlepszym sprzętem w moim jednorazowym. Miałem pompę i CGM i wiedziałem wszystko, co trzeba wiedzieć na temat cukru we krwi i insuliny.

Napisał scenariusz i okazało się, że się mylę. Mój poziom cukru we krwi gwałtownie wzrósł. Insulina była jak woda. Przez wiele dni miałem szalone wysokie liczby. W wysokich 500s. Czułem się jak bzdura, ale nie zapadłem w śpiączkę.

Dlaczego? Ponieważ mimo, że nie mogłem przepompować wystarczającej ilości insuliny, aby przeciwdziałać efektowi sterydów, powódź Novolog w moich żyłach trzymała DKA na dystans. Pamiętaj, aby przejść do kwasicy ketonowej wymaga zarówno obecności ketonów

i braku insuliny. Jest to jeden z powodów, dla których typ 2 prawie nigdy nie trafia do DKA. Większość typów 2 produkuje przynajmniej część insuliny przez całe swoje życie - po prostu nie wystarcza, aby cukry stały się normalne. Porzućcie cały strach. Przynajmniej o kwasicy ketonowej. Jeśli pielęgniarki sprawdzają twój cukier co dwie godziny i dawkują cię, masz w sobie dużo insuliny, aby powstrzymać kwasicę ketonową. Oczywiście, jeśli chcesz się o coś martwić, istnieją dowody na to, że wysokie stężenie cukru we krwi pozostawia cię bardziej podatną na infekcję, oprócz tego, że prednizon tłumi twój układ odpornościowy, a ty jesteś w szpitalu pełnym zarazków … < Ale wracaj do twoich pytań.

Więc gdybym nie mógł podać sobie wystarczającej ilości insuliny do pokonania steroidu, dlaczego powiedziałem, że szpital nie dawał ci wystarczająco dużo? Czy nie stoją przed tym samym problemem? Nie, ponieważ mają tech po swojej stronie. Prawdopodobnie jesteś teraz podłączony do IV. Mogą, i powinni, dodawać insulinę do torby i cię sprowadzać. Insulina dożylna działa szybciej i efektywniej niż insulina wstrzykiwana do skóry. Może oswoić efekt sterydów.

Powiedz swojemu szpitalnemu doktorowi IV insulina jest właśnie dla ciebie.

Zastrzeżenie:

To nie jest kolumna z poradami lekarskimi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszej wiedzy z okopów.Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.