Standardy i wzory leków przeciw cukrzycy | Zapytaj D'Mine

Hej, wszystko - jeśli masz pytania na temat życia z cukrzycą, jesteś we właściwym miejscu! To byłaby nasza cotygodniowa rada dotycząca cukrzycy, Ask D'Mine , prowadzona przez długoletniego typu 1 i autora cukrzycy Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil bierze dwa pytania od nowicjuszy z cukrzycą, który właśnie dostał diagnozę w wieku 66 lat (!). Interesuje się standardami stosowanymi przez służby zdrowia i tym, jak ocenić działanie insuliny we własnym ciele …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Bill, typ 1 z Pensylwanii, pisze: Jestem nowicjuszem T1D w wieku 66 lat, około 6 miesięcy w tej nowej rzeczywistości. Bardzo dobrze zarządzam moim BG i myślę, że właśnie opuściłem okres miodowy. Mam jednak dwa pytania, mam nadzieję, że możesz nam pomóc:

1) Mój endo ma mnie na statynie (atorwastatyna 10mg) nie dlatego, że mam problemy z cholesterolem, ale jako "pomocnik" ułatwiający pracę serca lub coś wzdłuż tych kwestia. Ona także zaleca leki, które pomagają chronić nerki, chociaż zaniedbałem zapisywanie nazwy i pamięci do bani. Ponownie, nie z powodu jakichkolwiek złych wyników testu, ale jako "pomocnika" w celu ochrony nerek. Więc wszystko, co powiedzieliście, jakie jest wasze doświadczenie lub wiedza na temat tych ochraniaczy / leków pomocniczych, jeśli takie istnieją?

2) Jaki rodzaj procesu mogę wykonać, który da mi pojęcie, ile insuliny odpowiada temu, jak bardzo obniży mój poziom glukozy? Sądzę, że to chyba oczywiste, weź swój wynik, wstrzyknij 1 jednostkę z mojego pióra, a potem zmierz po 1 godzinie, 2 godzinach itd., Ale czy pijesz kiedy idę, czy istnieje formuła, którą można wykorzystać, aby uzyskać rozsądną kwotę redukcji?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Witaj w rodzinie, Bill, i dzięki za pisanie! Cieszę się, że udało ci się dobrze zacząć i myślę, że teraz miesiąc miodowy będzie jeszcze łatwiejszy. Życie jest prostsze przy mniejszej liczbie zmiennych.

Co do twoich pytań, zacznijmy od statyny. Przepisywanie statyn osobom z cukrzycą jest częścią standardu opieki i jest wspierane zarówno przez American Diabetes Association (ADA), jak i American College of Clinical Endocrinologists (AACE). Logika stojąca za tym jest podobna do tej: Gee whiz, większość osób z cukrzycą umiera z powodu problemów sercowo-naczyniowych. I wiesz co? Ta paskudna plakietka serca jest dużą częścią tego. I wow, te statyny naprawdę robią dobrą robotę znokautowania cholesterolu, który powoduje tablicę. Może powinniśmy po prostu umieścić tych wszystkich cukrzyków na statynach, zanim pojawi się problem, a może oni będą żyli dłużej.

To mogło być trochę bardziej naukowe, ale masz pomysł.

Och, i żeby być uczciwym, wytyczne nie zalecają statyn dla D-peeps poniżej 40 bez czynników ryzyka. Więc tak naprawdę nie mówią, że wszystkie osoby chore na cukrzycę powinny zażywać statynę. Tylko większość z nas.

To powiedziawszy, pomimo zaleceń, doktorzy nie mają dużo szczęścia, aby nas wprowadzić na pokład tych tabletek. W artykule J Ournal of American College of Cardiology zeszłego roku donoszono, że 40% osób z D w rejestrze PINNACLE NCDR nie było przepisywanych statynom - i jest to baza danych osób, które już mają poważne serce Rzeczy, o których się nie mówi, a tym bardziej tych, którzy jeszcze "nie potrzebują" statyny! Dlaczego? Historycznie statyny były drogie, ale nie jest to już prawdą w przypadku większości wiodących agentów "generycznych". "Może się zdarzyć, że statyny mogą mieć nikczemny profil skutków ubocznych, co sprawia, że ​​cukier staje się trudniejszy do kontrolowania u niektórych osób i powoduje inne bolesne bóle mięśni. Ponadto mogą być trudne dla nerek.

Wiele osób z typem 1 uważa, że ​​ryzyko zawału serca z cukrzycą jest problemem typu 2, ale jestem tutaj, by rozerwać tę bańkę. Według ADA, 75% z nas z typem 1 spotka się z naszym twórcą poprzez chorobę serca. Słyszałem kiedyś, że pozostałe 25% zostało zastrzelonych przez zazdrosnych mężów, ale nie mogłem znaleźć badania, które by to potwierdzały.

Jako interesująca uwaga dodatkowa, podczas gdy standard dla wszystkich na statynie nadal istnieje, tegoroczne standardy ADA również opowiadają się za umieszczeniem ludzi D, którzy

już mają chorobę sercowo-naczyniową na GLP-1 lub SGLT-2 med dla obniżenia glukozy, w oparciu o wyniki dwóch dużych badań klinicznych, które wykazały znaczące zmniejszenie liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u ludzi z grupy D na tych lekach przeciwcukrzycowych. Jednak ADA nie posunąłaby się tak daleko, aby doradzić wszystkim, aby wszyscy zostali postawieni na tych, którzy jeszcze mówią: "Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić, czy korzyści dla serca są efektem klasowym, czy też korzyści utrzymują się u pacjentów bez stwierdzonej choroby sercowo-naczyniowej. "W przyszłości twój endo może rozdawać jeszcze więcej tabletek! Med nerki med jest nazywany inhibitorem ACE. To jest ciśnienie krwi med, więc jeśli twoje ciśnienie krwi jest podniesione, to ma sens użyć med, który ma boczną korzyść. Oczywiście, jest wielu doktorów, którzy uważają, że powinniśmy brać jeden, czy tego potrzebujemy, czy nie, ale badania pokazują, im wyższa dawka, tym bardziej jest skuteczna. Przypominam sobie jednego (fanatycznego) lekarza, który nawet zalecał dawanie wysokich dawek w nocy, więc gdyby ciśnienie krwi pacjenta spadło tak nisko, by zemdlało, byliby już w łóżku.

Najwyraźniej sam nie chorował na cukrzycę.

Więc najlepsze dowody, jakie ma do zaoferowania nauka pokazuje, że oba leki są dobrym pomysłem, ale większość D-ludzi, których znam, też nie przyjmuje, szczególnie tych, którzy mają przyzwoite ciśnienie krwi i przyzwoity poziom cholesterolu. Jesteśmy dość uparci - a niektórzy twierdzą, że są głupi.

Jeśli chodzi o twoje drugie pytanie, to, co próbujesz zrozumieć, to, co firma nazywa twoim wskaźnikiem wrażliwości na insulinę - i, tak, jest na to formuła!Po prostu dodaj całkowitą dzienną dawkę insuliny, a następnie podziel na 1, 500, jeśli używasz starszej insuliny "R" lub na 1, 800, jeśli używasz Apidry, Humalogu lub Novolog. Wynik wskazuje, ile punktów jedna jednostka szybko działającej insuliny obniży stężenie cukru we krwi.

Przepraszam, kuzyni T2, to nie działa bardzo dobrze. Twoje ciała zepsuły matematykę, nadal wytwarzając insulinę.

Nadzieję, że odpowiada na twoje pytania, Bill. Ponownie, powiem to, co wielu innych powiedziało przede mną: Ta Społeczność Diabetyków jest tą, do której nikt nie chce się przyłączyć, ale taką, w której jest wielu innych chorych na cukrzycę, którzy wyciągają ręce i serca, aby pomóc swoim D-braciom i siostrom kiedy nadejdzie ten czas.

Cokolwiek potrzebujesz, nie wahaj się dalej sięgać i pytać. Jesteśmy tu dla ciebie.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą

już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza. Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.