Zapytaj D'Mine: Zaćma i bycie "w zasięgu" ...

Masz pytania na temat cukrzycy? Przyszedłeś we właściwe miejsce! Zapytaj D'Mine to nasza cotygodniowa rada, prowadzona przez weterana typ

e 1, autora diabetyków i pedagoga Wil Dubois. W tym tygodniu Wil ma oko na komplikacje związane z oczami i woskuje mądrość na temat wielu różnych "zakresów" tego, co może być uważane za idealny poziom cukru we krwi.

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Charlotte , typ 2 z Nowego Meksyku, pisze: Czuję się taki stary! Dzisiaj poszedłem na mój coroczny rozszerzony egzamin oka i doktor powiedział mi, że mam zaćmę. Mam tylko 59 lat! Powiedział, że diabetycy dostają je wcześniej niż "normalni pod względem cukru" ludzie. Czy to prawda? Jeśli tak, dlaczego?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Kilka lat temu otrzymałem telefon od kolegi, który był w przeddzień jej 40 ^urodzin . "Bądźcie ze mną wprost", powiedziała - odezwał się jej nieco niewyraźny głos z jednego za dużo - czy twoje ciało zamienia się w gówno, kiedy skończysz czterdzieści lat?

Hmmmm … Post-40: Cukrzyca; niedomoga hipoglikemii; niedoczynność tarczycy; hiperlipidemia; osteopenia; zwyrodnieniowa choroba kręgosłupa; depresja; łagodny nowotwór; guzki tarczycy; niedobór witaminy D; krótkowzroczność. I to tylko ja.

"To na pewno jak diabli", powiedziałem jej.

Wiemy, że wiek to wielki eroder. Tak jak wiatr i fale zamieniają góry w kretowiska, tak i czas eroduje nasze ciała. Ale czy cukrzyca turbodoładuje proces? Czy wysoki poziom cukru we krwi jest drugim wielkim eroderem?

Ummm … może tak. Widzę, jak to może być. Wiek ma nuttin 'na glukozy, jeśli chodzi o zdolność do eff-up wszystko pod naszą skórą w naszych ciałach. Cóż, i nasza skóra też, pomyśl o tym. Ale nie byłem pewien co do zaćmy. (Widzisz? - Nie wiem wszystkiego.) Więc przeczytałem o tym.

Wszyscy wiemy, że cukier jest wrogiem wzroku. Ale na ogół martwimy się różnymi rodzajami retinopatii: krwawieniem i / lub zwiększonym wzrostem naczyń włosowatych w tylnej części gałek ocznych, które mogą powodować częściową lub całkowitą ślepotę. W rzeczywistości, szalejące cukry krwi są główną przyczyną "nabytej" ślepoty w USA, więc nie należy lekceważyć retinopatii.

Zaćma to jednak koń o zupełnie innym kolorze. Zamiast zaatakować naczynia krwionośne w tylnej części oka, katarakty wpływają na soczewkę w przedniej części oka, powodując jej mętnienie i rozmycie widzenia. Dla porównania, retinopatia powoduje, że wizja jest plamista.

I na pewno dowiedziałem się, że my, ludzie z D, mamy zarówno większą częstość występowania, jak i szybszą progresję zaćmy niż cukrzyca normalna. Oznacza to bardziej powszechnych i szybszych. Jest do bani. (Czasami.) W rzeczywistości osoby z PWD poniżej 65 lat mają od trzech do czterech razy większą liczbę zaćmy niż cukrzyca normalna w tym samym wieku.

To są fakty. Ale dlaczego? Cóż, według moich źródeł, okazuje się, że "enzym reduktaza aldozowa katalizuje redukcję glukozy do sorbitolu poprzez szlak poliolu". Uhhh … Okay …

Mimo tego, że to napisałem, nie mam pojęcia, co to znaczy.

Pogorszyło się, ponieważ, jak się wydaje, "wewnątrzkomórkowa akumulacja sorbitolu prowadzi do zmian osmotycznych, w wyniku czego włókna soczewek hydroficznych ulegają degeneracji i tworzą zaćmę cukrową". Tak przynajmniej twierdzą eksperci.

Zwykle wyciągałem moje medyczne słowniki, sprawdzałem wszystkie te słowa, dzwoniłem do kilku dokumentów, żeby je wyjaśnić, próbowałem się z tym pogodzić, a potem wymyśliłem sprytną analogię, żeby wszyscy mogliście zrozumieć, jak wysoki poziom cukru we krwi powoduje zaćmę. Ale jestem tak przygnębiony moim ponurym "ubezpieczeniem zdrowotnym, odmawiającym apelowi mojego lekarza o zaprzeczenie pokryciu moich pasków testowych, że wszystko, co chcę zrobić, to upić się. Więc zamierzam zrobić krótką przerwę: jak wszystko inne, wysoki poziom cukru powoduje, że turbodoładowanie powoduje naturalne zmiany wieku. Zaćma, na ogół plaga osób starszych, schodzi na nas i nasz rodzaj szybciej i szybciej.

Jakieś szczęśliwe punkty do zabicia z domu? Tak. Dwa. Jedna to ta sama stara piosenka: Trzymaj cukier w ryzach; trzymaj katarakty na dystans. Cytując naszego dobrego przyjaciela, dr. Billa Polonsky'ego: "Dobrze kontrolowana cukrzyca jest główną przyczyną braku niczego". To nie kontrolowana cukrzyca jest zwiastunem spustoszenia. A jeśli ci to nie pomoże, drugą radosną nutą jest to, że w przeciwieństwie do retinopatii, zaćmy są łatwiejsze do leczenia, a tym samym mniej prawdopodobne, że cię oślepią.

Co jest dobre, ponieważ nie sądzę, że mamy wersję brajla Ask D'Mine w pracach. (Bez obrazy zamierzonej dla czytelników w brajlu.)

Więc gdzie powinien być twój cukier, żeby zapobiec kłopotom? Tak się składa, że ​​mamy pytanie o to także dzisiaj …

Genevieve, typ 2 z Nebraski, pisze: Jestem taki smutny. Nie wiem, jaki powinien być mój poziom cukru we krwi! Strona internetowa American Diabetes Association pokazuje, że powinienem być w przedziale 70-130 przed posiłkami, a poniżej 180 po posiłku. Potem czytam gdzie indziej online, że powinienem być poniżej 140 po posiłku, podczas gdy moja fiolka z paskami testowymi pokazuje "normalny" zakres kontroli jako pomiędzy 105 a 159, a "wysoki" jako pomiędzy 271 a 408. Czy możesz mi pomóc zrozumieć, gdzie mój poziom cukru we krwi powinien b e?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Wpadliście w zasadzkę z powodu języka angielskiego. Zakresy wydrukowane na fiolce z paskami testowymi, różnie zwane "zakresem kontroli" (OneTouch), "zakres kontroli glukozy" (Accu-Chek), lub czasami dokładniej "zakres kontrolny" (AgaMatrix, FreeStyle) nie są gdzie > Ty powinno być. Są tam, gdzie powinny znajdować się paski . Huh? Powiedz

co? ?

OK, oto układ: każdy metr wyposażony jest w małą butelkę z zakraplaczem do oczu z niebieskim lub czerwonym płynem zwanym "roztworem kontrolnym". Prawdopodobnie wyrzuciłeś to z podręcznikiem licznika, zawsze były w nim gówniane etui, pudełko i cała papierkowa robota gwarancyjna.Roztwór kontrolny to krew wampira na Halloween z mniej więcej ustaloną ilością glukozy. Jego celem jest rzekomo zapewnienie sposobu na sprawdzenie licznika, aby upewnić się, że działa prawidłowo. Mówię "rzekomo", ponieważ osobiście uważam wyniki kontroli za mniej niż uspokajające. Więc mój licznik powinien czytać pomiędzy 105-159 i mam spać spokojnie w nocy, wiedząc, że to działa poprawnie? Czy ty żartujesz?

Nigdy nie używam roztworu kontrolnego. Dobrze. Prawie nigdy. Czasami używam go podczas szkolenia pielęgniarek, pracowników medycznych i pracowników opieki zdrowotnej. Jakieś dwa lata temu uczyłem blok 30 studentów, jak robić paluszki na pacjentach. Doszedłem do tego, żeby było bardziej realistyczne. Pozwoliłbym, żeby każdy z nich szturchnął mnie jednym palcem. Wciąż krwawiłem dwa tygodnie później. Więc nie zrobiłem tego jeszcze raz. Teraz używam rozwiązania kontrolnego do treningu.

W każdym razie, po prostu zignoruj ​​liczby na fiolce: to nie jest miejsce, w którym powinien znajdować się twój poziom cukru we krwi. Więc gdzie to powinno być? Nikt nie zgadza się dokładnie. Rozmawialiśmy o tym jakiś czas temu, ale w skrócie, jak wspomniałeś, ADA chce zobaczyć twój cukier 70-130 przed posiłkami i pod 180 po jedzeniu. Druga duża grupa amerykańskich doktorów chce cię zobaczyć na 110 pierwszej ranie i mniej niż 140 po południu. Możesz zobaczyć wszystkie te mylące liczby w formie wykresu tutaj. Aby jeszcze bardziej skomplikować sytuację, ostatnio opublikowane globalne standardy Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej zakładają 115 rano i 160 po posiłkach.

Myślę, że tu jest tarcza i opaska na oczy.

Dlaczego szeroki zakres celów? Cóż, nie wszystkie PWD są sobie równe. Odpowiedni cel dla 39-letniego mężczyzny typu 2 na metforminę prawdopodobnie nie jest odpowiednim celem dla 14-letniej kobiety typu 1 na pompie insulinowej; a jednak wytyczne wszystkich wielkich organizacji diabetologicznych dążą do zrzucenia nas wszystkich na jeden zestaw standardów.

Mimo braku porozumienia między kolektywnymi ekspertami i szerokiej różnorodności wśród osób niepełnosprawnych, przesłanie "na wynos" jest całkiem jasne: wszyscy zgodziliby się, że 200 lub więcej po posiłku jest zbyt cholernie wysokie; a to, że około 100 rano jest całkiem zdrowym sposobem na rozpoczęcie dnia.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą

już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza. Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.