Zapytaj D'Mine: Wszystkie zakłady BG są wyłączone, a kto powinien być wychowawcą?

Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Zapytaj D'Mine! To nasza cotygodniowa rada, prowadzona przez ve

teran typu 1, autora cukrzycy i pedagoga Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil próbuje ustalić zakład o wysokim stężeniu cukru we krwi i ćwiczeniach, a także mówi nam, co tak naprawdę myśli o certyfikowanych edukatorach diabetologicznych (CDE). Nie będziesz chciał tego przegapić …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Andrew, typ 2 z Utah, pisze: Była dyskusja na temat grupy wsparcia diabetologicznego mojego kościoła, której nie mogliśmy rozwiązać, i zgodziliśmy się, że twoja ekspertyza zrekompensuje to za nas. Moja strona twierdzi, że ćwiczenie może podnosić poziom cukru we krwi z powodu wydzielania adrenaliny podczas treningu; inni idioci utrzymują, że fizycznie niemożliwe jest podbicie podczas wysiłku, ponieważ mięśnie powinny zużywać więcej glukozy w akcji. Kto ma rację?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Wygrywasz, Andrew. Inni idioci przegrywają. Mam nadzieję, że obstawiasz mocno. (Och, jestem łaskotą na różowo, aby być Arbitrem Migracji na Cukrzycę, nie mogę się doczekać, aby dodać to do mojej następnej wizytówki!)

Cóż … w zasadzie oboje macie rację … trochę jak … w pewien sposób . Pozwólcie, że wyjaśnię: Wypracowanie generalnie usuwa nadmiar cukru we krwi; więc długotrwałym skutkiem netto jest obniżenie poziomu cukru we krwi. Ale tam, gdzie inni idioci poszli źle, było to nieelastyczne i nie biorąc pod uwagę drugiej połowy równania: przed wysiłkiem obniża poziom cukru we krwi, zwykle podnosi go najpierw.

Oto jak to działa: poruszające się mięśnie potrzebują więcej cukru niż mięśnie siedzące na kanapie obserwujące dr Oz. Ale kiedy zaczniesz ćwiczyć, w zależności od ilości dostępnej insuliny, intensywności treningu i poziomu glukozy we krwi, twoje ciało może nie mieć dostępu do cukru we krwi i zacznie korzystać z zasobów cukru. Aby to zrobić, twój bod zamienia się w paliwo "walcz lub uciekaj", używając adrenaliny, jak prawidłowo zauważyłeś, aby zasygnalizować wątrobie wytwarzanie cukru.

Ale poczekaj chwilę, czy ciało nie wie, ile cukru uwolnić do wykonywanej pracy? Pewnie. Ale połowa ciała cukrzycowego działa dobrze i dandy, podczas gdy druga połowa to kaputt, jak wiemy. Nerki i wątroba pracują razem są świetnymi producentami paliw, ale wciąż masz problem z trzustką. Twoje ciało chore na cukrzycę nie poradzi sobie z powodzią cukru z narządów wewnętrznych, niż z konkursu z jedzeniem ciastek. Wzrost cukru wywołany ćwiczeniem zwykle wyprzedza wykorzystanie cukru na początku. Kiedy zaczniesz ćwiczyć, poziom glukozy we krwi może wzrosnąć, a następnie spaść ponownie.

Ale jesteście ważniejsi od innych facetów, ponieważ nie tylko fizycznie możliwe jest uprawianie ćwiczeń w celu podniesienia poziomu cukru we krwi, ale w rzeczywistości jest to dość powszechne.Więc muszą zapłacić.

A gdyby inni faceci zarzucili ci założenie zakładu, możesz zobaczyć, co mówią arbitrzy Joslin i Hopkins. Zgadzają się ze mną, ale nie są tak zabawni jak ja.

Wydaje mi się, że nowa wizytówka lepiej przeczytała Zabawny Arbitra Diabetologicznej Mądrości .

Trent, typ 1 z New Hampshire, pisze: Z zainteresowaniem czytałem "rozmowę" o AADE i wychowawcach diabetologów po niedawnym wpisie Mike'a na temat Diabetes Mine. Wil, widziałam cię krótko zacytowaną w artykule, ale chciałem, aby twoje zdanie na temat dalszej rozmowy, które zaczęło ewoluować w argument, co trzeba, aby być edukatorem diabetologicznym, a w szczególności, jak bardzo czysta wiedza medyczna powinna wymagać. Zgaduję, że masz wiele perspektyw na ten temat. Jaka jest Twoja opinia?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: To prawda, że ​​mam wiele perspektyw na ten temat. Ale może nie jest to obiektywna perspektywa, więc waham się dać ci w ogóle moją opinię … ale co do diabła, to moja kolumna, więc czemu nie od czasu do czasu mówić, co naprawdę myślę?

Więc to tylko moja opinia (ale ja mam po swojej stronie naukę, żeby udowodnić, że mam rację). Czytaj.

Po pierwsze, w odniesieniu do wszystkich, którzy lubią twierdzić, że duża wiedza na temat leków i przedmiotów medycznych jest wymagana jako CDE, mam tylko jedną rzecz do powiedzenia: Jeśli to prawda, dlaczego pozwoliliśmy zarejestrowanym dietetykom stać się CDE? ?

Podaję to dlatego, że dietetycy wnoszą coś wartościowego do stołu, a mianowicie głębokie zrozumienie, jak żywność wpływa na ludzkie ciało. Można argumentować, że jedzenie jest tak samo ważne dla kontrolowania cukrzycy jak leki.

A więc to nasuwa pytanie: Czy ktoś ma coś cennego do wniesienia na stół? Kiedyś pozwalali pracownikom społecznym być CDE. Ciekawy. Czy to możliwe, ponieważ twoje otoczenie społeczne wpływa na twoją cukrzycę?

Hmmmmm … Leki i anatomia. Dieta i odżywianie. Środowisko i zasoby społeczne. Co jeszcze byłoby przydatne? A co z perspektywą? To właśnie przynoszą PWD. Tego właśnie nie możemy się nauczyć. Meds, jedzenie, praca społeczna - można się tego nauczyć. Należy doświadczyć żyjącej cukrzycy.

Ale cofając się aż do początku, zastanówmy się, co oznacza CDE: Certified Diabetes EDUCATOR. Tak naprawdę, CDE jest nauczycielem. Czy potrzebujesz głębokiej wiedzy medycznej do nauczania? Myślę, że to zależy od tego, czego nauczasz. Posłuchaj, "CDE" nie jest opisem zadania. To, co faktycznie zarabia CDE na życie, waha się znacznie z miejsca na miejsce i regionu do regionu w kraju. Niektóre z nich bardzo dobrze współpracują z lekami. Inni, nie tak bardzo. Niektóre, wcale nie. Niektóre CDE działają w szpitalach. Niektórzy pracują dla prywatnych praktyk. Inne dla niezależnych firm. Wiele pracy dla firm farmaceutycznych i urządzeń obsługujących "linii pomocy", nigdy nie widząc pacjenta twarzą w twarz, nigdy nie widząc wykresu medycznego pacjenta.

W związku z tym, że edukacyjna rola CDEs jest bardzo różna, tak myślę, że ludzie, którzy powinni mieć dostęp do tego tytułu, również mogą.Ale myślę, że to całe pojęcie "co to jest" to patrzenie na problem pod niewłaściwym kątem. Nie sądzę, że powinniśmy pytać, kto nie czegoś wie, ale kto robi coś wie.

A osoby z PWD wiedzą o cukrzycy. Dotyczy to osób niepełnosprawnych bez środowisk medycznych. W rzeczywistości te same niemedyczne PWD są klinicznie udowodnione, że są wysoce skuteczne jako wychowawcy diabetologiczni. Moje dowody? Rozważ moc i

sukces programu A1C Champions. Albo jeszcze lepiej, dla was, którzy mają obsesję na punkcie wiedzy o lekach, spójrzcie na ostatnie badania dr Davida Thoma i jego kolegów z UCSF. Naukowo udowodniono, że wychowawcy rówieśnicy (pomagający sobie nawzajem odmiany ogrodowe) obniżali HbA1C u pacjentów, z którymi pracują, o 1%. Tymczasem grupa kontrolna badania, bez dostępu do wsparcia rówieśników i edukacji - po prostu otrzymując standardowe interwencje medyczne - spadła jedynie o 3%.

Oznacza to, że nauczyciele rówieśniczy lepiej przy obniżaniu HbA1C niż większość tabletek na cukrzycę, ponieważ większość tabletek dostępnych na rynku obniży HbA1c tylko o połowę i jeden punkt.

Hej, i to nie wszystko, to samo badanie wykazało, że prawie jedna czwarta grupy rówieśników uzyskała HbA1c poniżej siedmiu i pół procenta, podczas gdy mniej niż osiem na sto osób z PWD w standardzie grupa terapeutyczna to osiągnęła. Ktoś kiedykolwiek widział badanie, które pokazuje, że "dyplomowani" pedagodzy obniżają HbA1c tak bardzo?

Dziwnie, jest mniej badań, niż można by oczekiwać, pokazując, że interwencje CDE są skuteczne, i to jest jeden z powodów, dlaczego edukacja cukrzycowa jest tak źle refundowana przez wiele firm ubezpieczeniowych. To powiedziawszy, American Diabetes Association nadal zaleca edukację diabetologiczną w swoich najnowszych standardach opieki, chociaż ocena dowodów, jaką dają za skuteczność, jest daleka od najsilniejszego możliwego wyniku. A badania przytaczane przez ADA jako baza dowodowa dla rekomendacji mają dekadę. Jedna metaanaliza z 31 badań wykazała, że ​​formalna edukacja cukrzycowa obniżyła wynik A1C o 0.76% poza bramką, ale efekt był krótkotrwały. Drugie badanie cytowane przez ADA pokazuje spadek o 0,43%, a trzeci o jedynie 0,32%, niewielki efekt określany przez autorów jako "skromnie" poprawa kontroli glikemii.

Więc poczekaj chwilę, dlaczego nauczyciele-rówieśnicy przeważnie prześcignęli lepiej wykształconych, wykwalifikowanych, certyfikowanych, licencjonowanych specjalistów? Te z całą wiedzą o medycynie i ludzkim ciele?

Ponieważ wychowawcy rówieśników "dostają" to. I często "inni" nie. Ponieważ chodzimy w butach z cukrzycą. Ponieważ możemy lepiej odnosić się do PWD, a osoby z PWD mogą z kolei lepiej do nas odnosić. To coś, co nazywa się empatią.

Czy PWD powinno być łatwiejsze, aby stać się CDE? Nie wiem Może. Może nie. Ale rówieśnicy mają ważną rolę do odegrania. A powinno być jakiegoś sposobu na sformalizowanie tej roli, zapewnienie niezbędnego szkolenia, aby wspomóc doświadczenie życiowe oraz zapewnić jakość i spójność.Potrzebujemy ścieżki do zostania certyfikowanym przez CDPE certyfikowanym diabelskim pedagogiem. Potrzebujemy także innej ścieżki dla członków rodziny, ponieważ oni również mają wiele do nauczenia. Co mama świeżo dx'd typu 1 nie może skorzystać z rozmowy z weteran D-mama z treningu i osobistym doświadczeniem?

A jeśli AADE nie chce wprowadzać opłat za tworzenie nowych certyfikatów, ktoś inny powinien. To jest moja opinia.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.