Endometrioza: przyczyny, powikłania i leczenie

Spis treści:

1. Objawy endometriozy
2. Leczenie endometriozy
3. Co powoduje endometriozę?
4. Czym jest endometrioza?
5. Etapy endometriozy
6. Diagnoza
7. Powikłania endometriozy
8. Czynniki ryzyka
9. Prognozy dla endometriozy (perspektywy)

Część 1 z 9

Objawy endometriozy

Objawy endometriozy są różne. Niektóre kobiety doświadczają łagodnych objawów, ale inne mogą mieć objawy umiarkowane do ciężkich. Nasilenie bólu nie wskazuje stopnia ani stadium choroby. Możesz mieć łagodną formę choroby, a jednocześnie odczuwać agonalny ból. Możliwe jest również uzyskanie ciężkiej postaci i niewielki dyskomfort.

Ból miednicy jest najczęstszym objawem endometriozy. Mogą również występować następujące symptomy:

• bolesne okresy
• ból w dolnej części brzucha przed i podczas miesiączki
• skurcze jeden lub dwa tygodnie wokół miesiączki
• ciężkie krwawienie miesiączkowe lub krwawienie między miesiączkami
• niepłodność
• ból po współżyciu
• dyskomfort z wypróżnieniami
• ból w dole pleców, który może wystąpić w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego

Możesz również nie mieć żadnych objawów. Ważne jest, aby uzyskać regularne badania ginekologiczne, które pozwolą swojemu ginekologowi monitorować wszelkie zmiany. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz dwa lub więcej objawów.

Część 2 z 9

Leczenie endometriozy

Zrozumiałe jest, że chcesz szybko ulżyć w bólu i innych objawach endometriozy. Ten stan może zakłócić życie, jeśli nie jest leczony. Endometrioza nie ma lekarstwa, ale jej objawy można opanować.

Dostępne są opcje medyczne i chirurgiczne w celu zmniejszenia objawów i radzenia sobie z potencjalnymi powikłaniami. Twój lekarz może najpierw spróbować leczenia zachowawczego. Następnie mogą zalecić operację, jeśli twój stan się nie poprawi.

Każdy reaguje inaczej na te opcje leczenia. Twój lekarz pomoże ci znaleźć ten, który najbardziej Ci odpowiada.

To może być frustrujące, aby diagnoza i opcje leczenia zostały wcześnie wykryte. Ze względu na problemy z płodnością, ból i lęk, że nie ma ulgi, choroba ta może być trudna do opanowania psychicznie. Zastanów się nad znalezieniem grupy wsparcia lub edukacją bardziej na temat tego stanu. Opcje leczenia obejmują:

Leki przeciwbólowe

Możesz wypróbować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil), ale nie są one skuteczne we wszystkich przypadkach.

Terapia hormonalna

Przyjmowanie hormonów dodatkowych może czasami złagodzić ból i zatrzymać jego progresję. Ta terapia pomaga twojemu ciału regulować miesięczne zmiany w hormonach, które promują wzrost tkanki, który występuje, gdy masz endometriozę.

Hormonalne środki antykoncepcyjne

Hormonalne środki antykoncepcyjne zmniejszają płodność, zapobiegając miesięcznemu wzrostowi i gromadzeniu się tkanki endometrium. Tabletki antykoncepcyjne, plastry i pierścienie dopochwowe mogą zmniejszyć lub nawet wyeliminować ból w mniej ciężkiej endometriozie.

Wstrzyknięcie medroksyprogesteronu (Depo-Provera) jest również skuteczne w zatrzymywaniu menstruacji. Hamuje rozwój implantów endometrialnych. Łagodzi ból i inne objawy. To może nie być twój pierwszy wybór, jednak ze względu na ryzyko zmniejszenia produkcji kości, przyrost masy ciała i wzrost częstości występowania depresji w niektórych przypadkach.

Agoniści i antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę

Kobiety przyjmują agoniści i antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), aby zablokować produkcję estrogenów stymulujących jajnik. Estrogen jest hormonem odpowiedzialnym głównie za rozwój cech płciowych kobiet. Zapobiega to miesiączkowaniu i powoduje sztuczną menopauzę. Terapia ma skutki uboczne, takie jak suchość pochwy i uderzenia gorąca. Przyjmowanie małych dawek estrogenu i progesteronu w tym samym czasie może pomóc ograniczyć lub zapobiec tym objawom.

Danazol

Danazol to kolejny lek stosowany w celu zatrzymania menstruacji i złagodzenia objawów. Podczas przyjmowania danazolu choroba może nadal postępować. Danazol może powodować działania niepożądane, w tym trądzik i hirsutyzm, który jest nieprawidłowy wzrost włosów na twarzy i ciele. Badane są inne leki, które mogą poprawiać objawy i spowolnić postęp choroby.

Chirurgia zachowawcza

Chirurgia zachowawcza jest dla kobiet, które chcą zajść w ciążę lub odczuwają silny ból i dla których leczenie hormonalne nie działa. Celem chirurgii zachowawczej jest usunięcie lub zniszczenie wzrostu endometrium bez uszkadzania narządów rozrodczych.

Laparoskopia, minimalnie inwazyjna operacja, służy zarówno do wizualizacji, diagnozowania i usuwania tkanki endometrium. Twój chirurg wykona małe nacięcia w jamie brzusznej, aby usunąć chirurgicznie narośla lub poparzyć je lub odparować. Lasery są powszechnie używane w dzisiejszych czasach jako sposób na zniszczenie tej "nie na miejscu" tkanki.

Operacja na ostatnim etapie (histerektomia)

Rzadko lekarz może zalecić całkowitą histerektomię w ostateczności, jeśli stan pacjenta nie poprawi się po zastosowaniu innych metod leczenia. Podczas całkowitej histerektomii chirurg usunie twoją macicę i szyjkę macicy. Twój lekarz usunie również twoje jajniki, ponieważ wytwarzają one estrogen, a estrogen powoduje wzrost tkanki endometrium. Usunie również widoczne uszkodzenia implantu.

To radykalne podejście do leczenia jest stosowane tylko wtedy, gdy inne podejścia terapeutyczne zawiodły, a ból i stan zapalny wpływają na jakość życia. Procedura ta zatrzyma cykl miesiączkowania, a objawy endometriozy powinny się zmniejszyć. Nie ma jednak gwarancji, że wszelki ból ustąpi.

Po histerektomii nie będziesz mogła zajść w ciążę. Uzyskaj drugą opinię, zanim zgodzisz się na operację, jeśli myślisz o założeniu rodziny.

Część 3 z 9

Co powoduje endometriozę?

Podczas regularnego cyklu miesiączkowego twoje ciało zrzuca podszewkę twojej macicy. Pozwala to na przepływ krwi menstruacyjnej z macicy przez mały otwór w szyjce macicy i przez pochwę.

Dokładna przyczyna endometriozy nie jest znana. Jedną z najstarszych teorii jest to, że endometrioza występuje z powodu procesu zwanego wsteczną menstruacją. Dzieje się tak, gdy krew miesiączkowa przepływa przez jajowody do jamy miednicy zamiast pozostawiać ciała w pochwie.

Inną teorią jest to, że hormony przekształcają komórki poza macicą w komórki podobne do tych znajdujących się wewnątrz macicy, znanych jako komórki endometrium. Inni uważają, że stan może wystąpić, jeśli małe obszary twojego brzucha zamieniają się w tkankę endometrium. Może się tak zdarzyć, ponieważ komórki twojego brzucha rosną z komórek embrionalnych, które mogą zmieniać kształt i zachowywać się jak komórki endometrium. Nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje.

Te przemieszczone komórki endometrium mogą znajdować się na twoich ścianach miednicy i na powierzchni twoich narządów miednicy, takich jak pęcherz, jajniki i odbyt. W miarę upływu cyklu miesiączkowego, w odpowiedzi na hormony cyklu, nadal rosną, zagęszczają się i krwawią.

Jest również możliwe, że krew miesiączkowa przedostaje się do jamy miednicy przez chirurgiczną blizny, na przykład po cesarskim cięciu. Inna teoria mówi, że komórki endometrium są transportowane z macicy przez układ limfatyczny. Jeszcze inna teoria mówi, że może to być spowodowane wadliwym układem odpornościowym, który nie niszczy nieprawidłowych komórek endometrium. Niektórzy badacze uważają, że endometrioza może rozpocząć się w okresie płodowym z niewłaściwie umieszczoną tkanką komórkową, która zaczyna reagować na hormony dojrzewania. Nazywa się to często teorią Müllera. Rozwój endometriozy może być również związany z genetyką, a nawet toksynami środowiskowymi.

Część 4 z 9

Co to jest endometrioza?

Endometrioza to zaburzenie, w którym tkanka tworząca wyściółkę macicy rośnie poza jamą macicy. Podszewka twojej macicy nazywa się endometrium.

Endometrioza występuje, gdy endometrium rośnie na jajnikach, jelicie i tkankach otaczających miednicę. To nietypowe, że tkanka endometrium rozprzestrzenia się poza obszar miednicy, ale nie jest to niemożliwe. Tkanka endometrium rosnąca poza twoją macicą jest znana jako implant endometrium.

Zmiany hormonalne w cyklu menstruacyjnym wpływają na nieumiejętną tkankę endometrium, powodując, że obszar staje się stan zapalny i bolesny. Oznacza to, że tkanka będzie rosnąć, zagęszczać się i rozkładać. Z biegiem czasu tkanka, która się zepsuła, nie ma gdzie pójść i zostaje uwięziona w miednicy.

Ta tkanka uwięziona w miednicy może spowodować:

• podrażnienie
• tworzenie blizn
• zrostów, w których tkanka wiąże razem narządy miednicy
• silny ból podczas twoich okresów
• problemy z płodnością

Endometrioza jest powszechnym stanem ginekologicznym, dotykającym do 10 procent kobiet.Nie jesteś sam, jeśli masz takie zaburzenie.

Część 5 z 9

Etapy endometriozy

Endometrioza ma cztery etapy lub typy. Może to być dowolna z następujących wartości:

• minimalna
• łagodna
• umiarkowana
• poważna

Różne czynniki determinują etap zaburzenia. Czynniki te mogą obejmować lokalizację, liczbę, rozmiar i głębokość implantów endometrialnych.

Etap 1: minimalny

W minimalnej endometriozie na jajniku występują małe zmiany lub rany oraz płytkie implanty endometrialne. Może również występować stan zapalny w jamie miednicy lub w jej okolicy.

Etap 2: łagodny

Łagodna endometrioza obejmuje lekkie zmiany i płytkie implanty na jajniku i miednicznej wyściółce.

Etap 3: Umiarkowany

Umiarkowana endometrioza obejmuje głębokie implanty na jajniku i miednicy. Może też być więcej uszkodzeń.

Etap 4: Ciężki

Najpoważniejszy etap endometriozy obejmuje głębokie implanty na miednicy i jajnikach. Mogą również występować zmiany w jajowodach i jelitach.

Część 6 z 9

Diagnoza

Objawy endometriozy mogą być podobne do objawów innych stanów, takich jak torbiele jajników i choroba zapalna miednicy. Leczenie bólu wymaga dokładnej diagnozy.

Twój lekarz wykona jeden lub więcej z następujących testów:

Szczegółowy wywiad

Lekarz zanotuje twoje objawy oraz historię rodzinną lub endometriozę. Ogólna ocena stanu zdrowia może również zostać przeprowadzona w celu ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek inne oznaki choroby długotrwałej.

Badanie lekarskie

Podczas badania miednicy Twój lekarz ręcznie wyczuje Twój brzuch w poszukiwaniu cyst lub blizn za macicą.

Ultradźwięki

Lekarz może zastosować USG przezpochwowe lub USG jamy brzusznej. W ultrasonografii przezpochwowej do pochwy wprowadza się przetwornik. Oba rodzaje USG dostarczają obrazów twoich narządów rozrodczych. Mogą pomóc Twojemu lekarzowi zidentyfikować torbiele związane z endometriozą, ale nie są skuteczne w wykluczaniu choroby.

Laparoskopia

Jedyną pewną metodą identyfikacji endometriozy jest jej bezpośrednie oglądanie. Odbywa się to za pomocą drobnego zabiegu chirurgicznego znanego jako laparoskopia. Po zdiagnozowaniu tkanka może zostać usunięta w tej samej procedurze.

Część 7 z 9

Powikłania endometrialne

Problem z płodnością jest najpoważniejszą komplikacją. Kobiety z łagodniejszymi postaciami endometriozy mogą być zdolne do poczęcia i noszenia dziecka do terminu. Według Kliniki Mayo około 1/3 do połowy kobiet z endometriozą ma problemy z zajściem w ciążę.

Leki nie poprawiają płodności. Niektóre kobiety były w stanie wyobrazić sobie chirurgiczne usunięcie tkanki endometrium. Jeśli to nie działa w twoim przypadku, możesz rozważyć leczenie bezpłodności lub zapłodnienie in vitro, aby zwiększyć szanse na urodzenie dziecka.

Być może warto rozważyć posiadanie dzieci wcześniej niż później, jeśli zdiagnozowano u ciebie endometriozę i chcesz mieć dzieci. Twoje objawy mogą się pogarszać w miarę upływu czasu, co może utrudniać samodzielne wyobrażenie sobie.Będziesz musiał zostać oceniony przez lekarza przed i podczas ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zrozumieć swoje możliwości.

Część 8 z 9

Czynniki ryzyka

Około 2 do 10 procent kobiet w wieku rozrodczym w Stanach Zjednoczonych ma endometriozę. Zwykle rozwija się wiele lat po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego. Ten stan może być bolesny, ale zrozumienie czynników ryzyka może pomóc ci ustalić, czy jesteś podatny na ten stan i kiedy powinieneś porozmawiać z lekarzem.

Wiek

Kobiety w każdym wieku są zagrożone endometriozą. Zwykle dotyczy kobiet w wieku od 25 do 40 lat, ale objawy mogą rozpocząć się w okresie dojrzewania.

Historia rodziny

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz członka rodziny z endometriozą. Możesz mieć większe ryzyko rozwoju choroby.

Historia ciąży

Ciąża wydaje się chronić kobiety przed postępami endometriozy. U kobiet, które nie rodziły dzieci, istnieje większe ryzyko rozwoju choroby. Jednak endometrioza może nadal występować u kobiet, które urodziły dzieci. To wspiera zrozumienie, że hormony wpływają na rozwój i postęp choroby. Będziesz zachęcany do posiadania swoich dzieci wcześniej, niż później w życiu. Ciąża nie leczy endometriozy, ale później może być mniej objawów.

Historia miesiączki

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz problemy z okresem. Kwestie te mogą obejmować krótsze cykle, dłuższe i dłuższe miesiączki lub miesiączkę rozpoczynającą się w młodym wieku. Czynniki te mogą zwiększać ryzyko.

Część 9 z 9

Prognoza na endometriozę (prognoza)

Endometrioza jest stanem przewlekłym bez wyleczenia. Ale to nie znaczy, że stan musi wpływać na twoje codzienne życie. Dostępne są skuteczne metody leczenia bólu i problemów związanych z płodnością, takich jak leki, terapia hormonalna i chirurgia. Objawy endometriozy zwykle ustępują po menopauzie.