Obawy o dokładność OmniPod w kontroli BG

Jako kontynuację mojego ostatniego raportu OmniPod, odrobiłem pracę domową nad kwestią Insuliny na pokładzie (IOB). Oczywiście nie mogłem pozwolić sobie na to:)

Okazuje się, że otworzyłem dużą puszkę robaków, ponieważ ta funkcja jest bardzo złożona.

Najpierw zapytałem Insulet Corp., dlaczego wykonano funkcję IOB (zwaną również BOB dla funkcji "bolus on board"), tak jak to robi: obecnie pokazuje tylko insulinę dostarczoną jako korekta - i nie pozostanie insulina z bolusa posiłku - dlatego może zachęcić użytkownika do podjęcia korekty po posiłku zbyt wcześnie po jedzeniu, jeśli odczyt stężenia glukozy jest zbyt wysoki. Kiedy to opublikowałem, niektórzy ludzie krzyczeli, że to podejście było "niepokojące" i potencjalnie "dużym problemem bezpieczeństwa".

Hmm, przedstawiciele Insuletu mówią mi, że podczas opracowywania produktu przeprowadzili ankietę wśród wielu lekarzy, a konsensus został podzielony na pięćdziesiąt pięć, co do sposobu postępowania z IOB. Niektóre pompy, podobnie jak Paradygmat, podobno traktują IOB dokładnie w ten sam sposób. Ale wielu innych bierze pod uwagę pozostały bolus posiłkowy i na tej podstawie blokuje użytkownikowi wzięcie kolejnego bolusa posiłku, podczas gdy poprzedni pozostaje w systemie. Innymi słowy, jeśli chcesz zjeść dodatkowe jabłko po posiłku, pompa nie pozwoli ci zająć tej żywności, gdy wciąż widzi aktywną dawkę bolusa.

Podświadomie najwyraźniej chciałem dać użytkownikom wolność do szybkiego ponownego podania bez wahania. Ale oczywiście musimy być ostrożni. Może to prowadzić do gromadzenia się insuliny i jej spadku.

Jednak ludzie z Insulla powiedzieli, że , biorąc pod uwagę opinie klientów na temat ich funkcji IOB , znajduje się "na szczycie listy priorytetów dla przyszłego rozwoju". Domyślam się, że nie jestem jedyny, który się o to potknął.

W międzyczasie przepytałem także kilku ekspertów od pompowania na temat całej funkcji IOB / BOB i ich przemyśleń na temat bezpieczeństwa i skuteczności:

* Virginia Valentine odpisała mi, mówiąc po prostu, " Zgodziłbym się, że użycie tylko korekty dla IOB nie ma sensu. "

* John Walsh, autor Pumping Insulin, miał dużo więcej do powiedzenia -

" Miałem kilku pacjentów Paradygmatu i rozmawiałem z kilkoma innymi, którzy mają względnie dobrą kontrolę, z tą różnicą, że mają "niewyjaśnioną" hipoglikemię, która jest czasami częsta. Niewyjaśnione, to znaczy, dopóki nie pokażę im, że ich pompa nie odejmuje żadnego BOBa, gdy przekracza jego potrzeby korekcyjne z Węglowodany, które jedzą Zalecane bolusy w tych dwóch pompach, jak również w animasie (gdy poziom glukozy jest powyżej celu) będą nadmierne, gdy BOB będzie większy niż potrzeba korekty.

Z moich niepublikowanych danych wynika ta sytuacja w 1 na każde 9 bolusów (lub co około dwa i pół dnia dla przeciętnego p użytkownik ump) , chociaż mógłbym oszacować, że tylko 1 na każde 20 bolusów dawka byłaby wystarczająca do spowodowania znacznego obniżenia.Ponad dwie trzecie bolusów podaje się z obecnością BOB.

To niebezpieczeństwo jest w pewnym stopniu kompensowane przez względnie wysokie średnie poziomy glukozy dla większości pomperów, ale nie potrafię wyjaśnić, dlaczego te pompy zostały skonfigurowane do obsługi BOB w ten sposób. Wydaje się, że inżynierowie nie mieli wskazówek od właściwej komisji medycznej. Jedyne uzasadnienie, jakie mi zaproponowano po wielu przesłuchaniach, brzmi: "Wszystkie węglowodany muszą być pokryte bolusem". Cóż, nadmiar BOB jest dokładnie taki, insulinę bolusową. Dlaczego jakakolwiek nadwyżka insuliny bolusowej przyjmowana wcześniej w ciągu dnia nie powinna liczyć się tak bardzo, jak obecny bolus mnie zaskakuje.

W celu dokładnego wyliczenia BOB należy pamiętać o dwóch innych rzeczach. Pierwszą z nich jest to, czy czas działania insuliny został prawidłowo ustawiony. Wiele pomperów ustawia ich DIA za krótko. Kiedy to robią, ukrywają prawdziwą działalność swoich bolusów.

Drugi jest taki, że BOB oblicza się tylko po wprowadzeniu wartości BG

do pompy. Pompa nie może dokładnie obliczyć BOB, chyba że ma

BG, aby wykonać obliczenia zarówno dla węglowodanów, jak i dla wymagań korygujących.

Niestety, tylko około 1 z 7 bolusów ma jednocześnie pobraną ilość węglowodanów i glukozy. Większość pomperów robi ślepe bolusy. "

Eeew, to brzmi strasznie.Jestem od stosunkowo niskiego poziomu od rozpoczęcia w OmniPod w lutym, myślę, że lecę całkiem dobrze" na ślepo "tutaj > W każdym razie, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, w jaki sposób branża D zajmuje się BOB, zobacz najnowszą prezentację Johna na ten temat, zwłaszcza slajd 19. Ten człowiek zna się na rzeczy.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez Zespół Diabetes Mine Więcej informacji można znaleźć tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów, skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę, której treść nie została poddana ocenie medycznej i nie jest zgodna z wytycznymi redakcyjnymi Healthline Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.