Indomethacin Oral Capsule | Skutki uboczne, dawkowanie i więcej

Indomethacin Oral Capsule | Skutki uboczne, dawkowanie i więcej
Indomethacin Oral Capsule | Skutki uboczne, dawkowanie i więcej

Indomethacin (Indocin) - Uses, Dosing, Side Effects

Indomethacin (Indocin) - Uses, Dosing, Side Effects

Spisu treści:

Anonim

Najważniejsze dla indometacyny

  1. Kapsułka doustna Indometacyna jest dostępna tylko jako lek generyczny.
  2. Jest on również dostępny w postaci doustnej ciekłej zawiesiny i doodbytniczego czopka.
  3. Indometacyna jest stosowana w celu zmniejszenia stanu zapalnego, bólu i gorączki. Jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, dnawego zapalenia stawów i bólu barku.

Ważne ostrzeżeniaWażne ostrzeżenia

Ostrzeżenie FDA: Ryzyko pracy serca i problemy żołądkowe

  • Indometacyna ma ostrzeżenie przed czarną skrzynką. Jest to najpoważniejsze ostrzeżenie ze strony FDA (Food & Drug Administration). Chociaż lek może być nadal sprzedawany i stosowany, ostrzeżenie o czarnej skrzynce ostrzega lekarzy i pacjentów o potencjalnie niebezpiecznych skutkach.
  • Ryzyko serca. Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). NLPZ mogą zwiększać ryzyko zawału serca, niewydolności serca lub udaru. Ryzyko to może być większe, jeśli bierzesz je długoterminowo, w dużych dawkach lub masz już problemy z sercem lub czynniki ryzyka chorób serca, takich jak wysokie ciśnienie krwi. Nie należy stosować indometacyny w leczeniu bólu przed, w trakcie lub po operacji pomostowania serca. Może to zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Należy porozmawiać z lekarzem, jeśli pacjent przyjmuje indometacynę i wkrótce będzie miał operację.
  • Problemy z żołądkiem. NLPZ, takie jak indometacyna, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, w tym krwawienia z żołądka lub wrzodów. Te wydarzenia mogą być śmiertelne. Mogą się zdarzyć w dowolnym momencie bez objawów. Seniorzy mają większe ryzyko wystąpienia poważnych problemów żołądkowych.
  • Ostrzeżenie dotyczące problemów z nerkami: Indometacyna może działać szkodliwie na nerki, jeśli przyjmuje się ją przez długi czas. Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy uszkodzenia nerek, takie jak:
    • zmiany w objętości moczu
    • obrzęk stóp lub kostek
    • duszność
  • Ostrzeżenie o niebezpiecznych reakcjach skórnych: Indomethacin can powodować reakcję skórną, która może być śmiertelna. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy reakcji skórnej, takie jak pęcherze, łuszczenie lub obrzęk skóry. Możesz także mieć gorączkę.
  • Ostrzeżenie dotyczące ciąży: Nie należy stosować indometacyny, jeśli pacjentka jest w ciąży dłużej niż 29 tygodni. Używanie go w tym czasie może powodować problemy z sercem płodu.

O czym jest indometacyna?

Kapsułka doustna Indometacyna jest lekiem na receptę, który jest dostępny tylko jako lek generyczny. Jest również dostępny w postaci płynu doustnego i doodbytniczego czopka.

Dlaczego jest stosowany

Indometacyna jest stosowana w leczeniu stanu zapalnego, bólu i gorączki. Najczęściej stosowany w leczeniu:

  • umiarkowanego do ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów
  • umiarkowanego do ciężkiego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
  • umiarkowanego do ciężkiego zapalenia kości i stawów
  • ostrego bolesnego barku (zapalenie kaletki lub zapalenie ścięgien)
  • ostrego dnawego zapalenia stawów (natychmiastowe tylko wydanie)

Ten lek może być stosowany jako część terapii skojarzonej.Oznacza to, że musisz wziąć to z innymi lekami.

Jak to działa

Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Działa poprzez blokowanie enzymu w twoim organizmie, który prowadzi do stanu zapalnego. Blokowanie enzymu pomaga zmniejszyć stan zapalny i ból.

Efekty uboczneIndometacinowe efekty uboczne

Indomycyna w postaci doustnej może wywoływać uczucie senności. Nie prowadź samochodu, nie obsługuj ciężkich maszyn ani nie wykonuj podobnych czynności, które wymagają czujności, dopóki nie dowiesz się, jak lek wpływa na ciebie.

Ten lek może również powodować inne działania niepożądane. Łagodne efekty uboczne mogą zniknąć w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, jeśli są ostrzejsi lub nie ustępują.

Najczęstsze działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane występujące po zastosowaniu indometacyny to:

  • nudności
  • wymioty
  • zgaga
  • biegunka
  • ból brzucha
  • zaparcie
  • ból głowy
  • zawroty głowy
  • zmęczenie
  • dzwonienie w uszach

Poważne działania niepożądane

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych poważnych objawów niepożądanych, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli objawy są potencjalnie zagrażające życiu lub jeśli uważasz, że masz awarię medyczną, zadzwoń pod 911.

  • atak serca. Objawy mogą obejmować:
    • ból w klatce piersiowej
    • duszność
    • dyskomfort w górnej części ciała
  • udar. Objawy mogą obejmować:
    • opadanie twarzy
    • osłabienie ramienia
    • trudności w mówieniu
  • wysokie ciśnienie krwi. Objawy mogą obejmować:
    • nudne bóle głowy, zawroty głowy lub krwawienie z nosa
  • niewydolność serca. Objawy mogą obejmować:
    • obrzęk kostek lub stóp
    • nagły wzrost masy ciała
    • zmęczenie
  • problemy z nerkami. Objawy mogą obejmować:
    • zmiany objętości moczu
    • obrzęk stóp lub kostek
    • duszność
  • krwawienie z żołądka lub jelit. Objawy mogą obejmować:
    • jasnoczerwony lub czarny taboret
    • stolec podobny do smoły
    • czerwone wymioty
  • liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość). Objawy mogą obejmować:
    • duszność
    • osłabienie
    • bladą skórkę
    • szybkie bicie serca
  • ciężka wysypka skórna z pęcherzami. Możesz także mieć gorączkę.
  • ciężka reakcja alergiczna. Objawy mogą obejmować:
    • problemy z oddychaniem
    • obrzęk gardła, języka lub warg
  • problemy z wątrobą. Objawy mogą obejmować:
    • zażółcenie skóry lub białek oczu
    • nudności
    • zmęczenie
    • swędzenie
    • objawy grypopodobne, takie jak bóle mięśni, dreszcze i zmęczenie
  • ataki astmy

Oświadczenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe działania niepożądane. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze omawiaj potencjalne skutki uboczne z lekarzem, który zna Twoją historię medyczną.

InterakcjeIdometacyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami

Kapsułka doustna indometacyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami, ziołami lub witaminami, które można przyjmować. Dlatego twój lekarz powinien ostrożnie zarządzać wszystkimi lekami.Jeśli jesteś ciekawy, jak ten lek może wchodzić w interakcje z innym przyjmowanym lekiem, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Uwaga: Możesz zmniejszyć swoje szanse na interakcje z lekami, ponieważ wszystkie twoje recepty są wypełnione w tej samej aptece. W ten sposób farmaceuta może sprawdzić możliwe interakcje z lekami.

Przykłady leków, które mogą powodować interakcje z doustną kapsułką indometacyny, wymieniono poniżej.

Leki na ciśnienie krwi

  • inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
  • blokery receptora angiotensyny II
  • tabletki na wodę (diuretyki), takie jak hydrochlorotiazyd

Leki te mogą nie działać tak dobrze, aby kontrolować ciśnienie krwi po podaniu indometacyny.

Aspiryna

Łączenie tych leków zwiększa ryzyko wystąpienia problemów żołądkowych, w tym wrzodów i krwawienia.

Lek na zaburzenia afektywne dwubiegunowe

  • litu

Łączenie tych leków może spowodować, że lit zajmie więcej czasu, aby usunąć je z ciała. Zwiększa to poziom litu w organizmie, co może powodować nudności, drżenie i zawroty głowy.

Modyfikator modyfikujący chorobę lek przeciwreumatyczny

  • metotreksat

Indometacyna może zwiększać stężenie metotreksatu w organizmie do poziomu toksycznego. Może to zwiększyć ryzyko infekcji, uszkodzenia nerek i niskiej liczby białych krwinek.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Przykłady:

  • ibuprofen
  • meloksykam
  • naproksen

Przyjmowanie innych NLPZ z indometacyną może zwiększać ryzyko problemów żołądkowych.

Doustne leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwzakrzepowe

  • warfaryna
  • klopidogrel
  • tiklopidyna
  • rywaroksaban

Przyjmowanie tych leków z indometacyną może zwiększać ryzyko krwawienia w żołądku lub jelitach.

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wchodzą w interakcje z innymi osobami, nie możemy zagwarantować, że informacje te zawierają wszystkie możliwe interakcje. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwych interakcji ze wszystkimi lekami na receptę, witaminami, ziołami i suplementami oraz lekami sprzedawanymi bez recepty.

Inne ostrzeżenia Ostrzeżenia dotyczące metacytiny

Alergie

Indometacyna może powodować ciężką reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować:

  • trudności w oddychaniu
  • obrzęk gardła lub języka
  • pokrzywek

Nie należy ponownie przyjmować tego leku, jeśli kiedykolwiek wystąpiła reakcja alergiczna na aspirynę lub inne NLPZ. Ponowne wzięcie go może być śmiertelne.

Interakcje z alkoholem

Łączenie tego leku z alkoholem może zwiększać ryzyko krwawienia w żołądku lub jelitach. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli pijesz alkohol. Może być konieczne ograniczenie ilości alkoholu, które pijesz podczas przyjmowania tego leku.

Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami

Dla osób z chorobami serca: Indometacyna może zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Może również powodować wyższe poziomy ciśnienia krwi.

U osób z problemami żołądkowymi: Indometacyna może zwiększać ryzyko obrzęku lub krwawienia w żołądku i jelitach.Może również zwiększać ryzyko wystąpienia wrzodów.

Dla osób z zaburzeniami nerek: Nerki mogą nie działać tak dobrze podczas przyjmowania indometacyny. Może uszkadzać nerki lub obniżać przepływ krwi do nerek.

Dla osób z astmą: Nie należy stosować indometacyny u pacjentów z astmą wrażliwą na aspirynę. Może powodować śmiertelną reakcję alergiczną.

Ostrzeżenia dla innych grup

Dla kobiet w ciąży: Indometacyna jest lekiem ciążowym w kategorii C. Oznacza to dwie rzeczy:

  1. Badania na zwierzętach wykazały niekorzystne skutki dla płodu, gdy matka przyjmuje lek.
  2. Nie przeprowadzono wystarczających badań na ludziach, aby upewnić się, jak lek może wpływać na płód.

Należy poinformować lekarza o ciąży lub planowaniu zajścia w ciążę. Indometacynę należy stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.

Dla kobiet karmiących piersią: Indometacyna może przenikać do mleka matki i wywoływać poważne działania niepożądane u dziecka karmiącego piersią. Ty i twój lekarz może musicie zdecydować, czy weźmiesz indometacynę lub karmisz piersią.

Dla seniorów

Jeśli masz powyżej 65 lat, możesz mieć więcej skutków ubocznych, takich jak krwawienie w żołądku lub jelitach. Ponadto, funkcja nerek może być zmniejszona. Nerki mogą nie usuwać leku z organizmu tak dobrze, jak powinny, narażając na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Dawkowanie Jak stosować indometacynę

Ta informacja o dawkowaniu dotyczy doustnej kapsułki indometacyny. Wszystkie możliwe dawki i formularze mogą nie zostać tutaj uwzględnione. Twoja dawka, forma i częstotliwość jej stosowania zależą od:

  • wieku
  • stanu leczonego
  • jak ciężki jest twój stan
  • innych stanów chorobowych
  • jak reagujesz na pierwsza dawka

Formy i moce

Ogólne:

  • Forma: Doustna kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu
  • Mocne strony: 25 mg i 50 mg
  • Forma: Zwiększenie ustne -release capsule
  • Mocne strony: 75 mg

Dawkowanie w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów o nasileniu umiarkowanym do

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starsza)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu: Indometacyna jest zwykle dawkowana 2 do 3 razy dziennie i zaczyna się od dawki 25 mg. Lekarz może zwiększyć dawkę o 25 lub 50 mg na dobę. Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dawka wynosi 75 mg raz lub dwa razy na dobę. Maksymalna dawka wynosi 150 mg na dobę.

Dzieci w wieku (w wieku 0-17 lat)

  • Kapsułki o natychmiastowym uwalnianiu
    • Dawkowanie w Indometacynie u dzieci zależy od masy ciała. Lekarz określi właściwą dawkę dla twojego dziecka.
    • Dawka początkowa może wynosić 1-2 mg / kg na dobę podzielona na 2-4 dawki.
    • Maksymalna dawka wynosi 3 mg / kg na dobę lub 200 mg na dobę, w zależności od tego, która z tych wartości jest mniejsza.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dla tej grupy wiekowej nie ustalono bezpiecznej i skutecznej dawki o przedłużonym uwalnianiu.

Dawkowanie w przypadku umiarkowanego do ciężkiego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starszych)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu: Indometacyna jest zwykle dawkowana 2 do 3 razy na dobę i rozpoczyna się w dawce 25 mg.Lekarz może zwiększyć dawkę o 25 lub 50 mg na dobę. Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dawka wynosi 75 mg raz lub dwa razy na dobę. Maksymalna dawka wynosi 150 mg na dobę.

Dawka dla dzieci (w wieku 0-17 lat)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu:
    • Dawkowanie indometacyny dla dzieci opiera się na masie ciała. Lekarz określi właściwą dawkę dla twojego dziecka.
    • Dawka początkowa może wynosić 1-2 mg / kg na dobę podzielona na 2-4 dawki.
    • Maksymalna dawka wynosi 3 mg / kg na dobę lub 200 mg na dobę, w zależności od tego, która z tych wartości jest mniejsza.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dla tej grupy wiekowej nie ustalono bezpiecznej i skutecznej dawki o przedłużonym uwalnianiu.

Dawkowanie w przypadku umiarkowanej do ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starszych)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu: Indometacyna jest zwykle dawkowana 2 do 3 razy na dobę i rozpoczyna się w dawce 25 mg. Lekarz może zwiększyć dawkę o 25 lub 50 mg na dobę. Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dawka wynosi 75 mg raz lub dwa razy na dobę. Maksymalna dawka wynosi 150 mg na dobę.

Dawka dla dzieci (w wieku 0-17 lat)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu:
    • Dawkowanie indometacyny dla dzieci opiera się na masie ciała. Lekarz określi właściwą dawkę dla twojego dziecka.
    • Dawka początkowa może wynosić 1-2 mg / kg na dobę podzielona na 2-4 dawki.
    • Maksymalna dawka wynosi 3 mg / kg na dobę lub 200 mg na dobę, w zależności od tego, która z tych wartości jest mniejsza.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dla tej grupy wiekowej nie ustalono bezpiecznej i skutecznej dawki o przedłużonym uwalnianiu.

Dawkowanie w przypadku ostrego bolesnego barku (zapalenie kaletki maziowej lub zapalenie ścięgien)

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starsza)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu: 75-150 mg w 3 lub 4 dawkach podzielonych dziennie przez 7-14 dni
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: 75 mg raz lub dwa razy dziennie. Maksymalna dawka wynosi 150 mg na dobę

Dawka dla dzieci (wiek 0-17 lat)

  • Kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu:
    • Dawkowanie indometacyny dla dzieci opiera się na masie ciała. Lekarz określi właściwą dawkę dla twojego dziecka.
    • Dawka początkowa może wynosić 1-2 mg / kg na dobę podzielona na 2-4 dawki.
    • Maksymalna dawka wynosi 3 mg / kg na dobę lub 200 mg na dobę, w zależności od tego, która z tych wartości jest mniejsza.
  • Kapsułka o przedłużonym uwalnianiu: dla tej grupy wiekowej nie ustalono bezpiecznej i skutecznej dawki o przedłużonym uwalnianiu.

Dawkowanie w ostrym dnawym zapaleniu stawów (tylko kapsułka o natychmiastowym uwalnianiu)

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starsza)

Dawka zazwyczaj wynosi 50 mg 3 razy dziennie, dopóki ból nie poprawi się.

Dawka dla dzieci (wiek 0-17 lat)

  • Dawkowanie indometacyny dla dzieci opiera się na masie ciała. Lekarz określi właściwą dawkę dla twojego dziecka.
  • Dawka początkowa może wynosić 1-2 mg / kg na dobę podzielona na 2-4 dawki.
  • Maksymalna dawka wynosi 3 mg / kg na dobę lub 200 mg na dobę, w zależności od tego, która z tych wartości jest mniejsza.

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej istotnych i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że ta lista zawiera wszystkie możliwe dawki. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej.Zawsze należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o dawkach odpowiednich dla Ciebie.

Przyjmuj zgodnie z zaleceniami

Kapsułka doustna Indometacyna jest krótkotrwałą terapią lekową. Powinien być stosowany w możliwie najkrótszym czasie, aby rozwiązać problem. Jest to ryzykowne, jeśli nie bierze się go zgodnie z zaleceniami.

Przerwanie stosowania leku: Jeśli pacjent nie zażyje leku, ból i obrzęk mogą się nasilić.

W przypadku zażycia zbyt dużej dawki: W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki indometacyny mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, bardzo złe bóle głowy, splątanie i drgawki. Będziesz także narażony na większe ryzyko problemów żołądkowych i krwawienia.

Co zrobić, jeśli pominięto dawkę: W przypadku pominięcia przyjęcia dawki, należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, poczekaj do tego czasu i weź pojedynczą dawkę. Nie podwajaj dawki, aby spróbować nadrobić zaległości. Może to spowodować toksyczne skutki uboczne.

Jak stwierdzić, czy lek działa: Możesz powiedzieć, że indometacyna działa, jeśli zmniejszysz ból, gorączkę, obrzęk i tkliwość.

Ważne informacje Ważne uwagi dotyczące stosowania indometacyny

Należy o tym pamiętać, jeśli lekarz przepisał ci doustnie kapsułkę z indometacyną.

Ogólne

Przyjmuj jedzenie, aby zmniejszyć ryzyko rozstroju żołądka. Nie kruszyć, nie żuć ani nie przycinaj kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Powinny one być powoli uwalniane w ciele.

Przechowywanie

  • Przechowywać w temperaturze pokojowej: 68-77 ° F (20-25 ° C) Nie zamrażać indometacyny.
  • Lek należy przechowywać z dala od światła i wysokich temperatur.
  • Trzymaj leki z dala od miejsc, w których mogłyby się zamoczyć, takich jak łazienki. Przechowuj te leki z dala od wilgoci i wilgotnych miejsc.

Uzupełnienia

Recepta na ten lek można uzupełnić.Nie powinieneś potrzebować nowej recepty na uzupełnienie tego leku. Twój lekarz wypisze liczbę napełnianych substancji na receptę.

Podróż

Podczas podróży z lekiem:

  • Zawsze noś go ze sobą lub w torbie podręcznej.
  • Nie martw się o maszyny do rentgenowskich lotnisk. Nie mogą zranić tego leku.
  • Może być konieczne wyświetlenie wcześniej wydrukowanej etykiety apteki, aby zidentyfikować lek. Podczas podróży trzymaj przy sobie oryginalną butelkę ze znakiem na receptę.

Monitorowanie kliniczne

Lekarz będzie regularnie sprawdzał, czy nie występują krwawienia z żołądka lub jelit. Twój lekarz wykona również badania krwi, aby upewnić się, że wątroba i nerki działają prawidłowo. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, które mogą wchodzić w interakcje z indometacyną, twój lekarz może również monitorować poziom tych leków.

Alternatywy Czy istnieją jakieś alternatywy?

Istnieją inne leki dostępne w leczeniu Twojego stanu. Niektóre mogą być bardziej odpowiednie dla ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywach.

Zastrzeżenie: Healthline dołożyło wszelkich starań, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawne, wyczerpujące i aktualne. Jednakże niniejszy artykuł nie powinien być wykorzystywany jako substytut wiedzy i ekspertyzy licencjonowanego pracownika służby zdrowia.Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o leku zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie mają na celu objęcia wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji między lekami, reakcji alergicznych lub działań niepożądanych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że ​​lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.