Jak wykrywa się raka jajnika?

Zapytaj lekarza

Od trzech tygodni mam objawy nudności, wzdęć i bólu miednicy. Żaden lekarz nie był w stanie ustalić, co go powoduje. Mój lekarz ogólny powiedział, że powinienem zostać przebadany pod kątem potencjalnego raka jajnika. Jak diagnozuje się raka jajnika?

Odpowiedź lekarza

Test CA 125

Wiele badań i testów służy do ustalenia, czy kobieta ma raka jajnika.

Badanie fizykalne: Każda kobieta powinna poddawać się corocznemu badaniu miednicy, w którym pracownik służby zdrowia odczuwa (wyczuwa) jajniki.

• Jajniki są zwykle małe, szczególnie u kobiet, które przeszły menopauzę i znajdują się głęboko w miednicy. Jajniki normalnej wielkości są trudne do wyczucia. Z tego powodu badanie miednicy nie jest bardzo skuteczne w wykrywaniu wczesnego raka jajnika.
• Masy wystarczająco duże, aby je wyczuć, mogą reprezentować zaawansowaną chorobę. Częściej są to nieszkodliwe narośla lub inne nienowotworowe warunki.

Obrazowanie

Ultradźwięki: Jeśli obecna jest masa, pracownik służby zdrowia może zalecić badanie ultrasonograficzne, aby dowiedzieć się, jaki to rodzaj masy.

• Obrazowanie ultrasonograficzne może wykryć małe masy i rozróżnić, czy masa jest stała czy wypełniona płynem (torbielowata).
• Masa stała lub masa złożona (zawierająca zarówno składniki torbielowe, jak i stałe) może być rakowa.
• Wydaje się, że zastosowanie technologii Dopplera w celu identyfikacji określonych wzorów związanych z nowotworami poprawia użyteczność badań ultrasonograficznych.
• Jeśli USG pokazuje masę stałą lub złożoną, następnym krokiem jest uzyskanie próbki masy, aby sprawdzić, czy jest to guz nowotworowy.

W wielu badaniach dokonano przeglądu wartości badań ultrasonograficznych raka jajnika u kobiet bez objawów. Chociaż ultradźwięki zidentyfikowały wiele mas, bardzo nieliczne z nich (około jedna na 1000) były rakowe. Co więcej, wiele kobiet przeszło niepotrzebne operacje, aby odkryć łagodne masy. Skanowanie tomografii komputerowej (tomografii komputerowej): Jeśli ultradźwięki ujawnią masę stałą lub złożoną, można wykonać tomografię miednicy.

• Skan CT jest rodzajem promieniowania rentgenowskiego, które pokazuje znacznie więcej szczegółów w 3 wymiarach.
• Badanie CT dostarcza więcej informacji na temat wielkości i zasięgu guza. Może również wykazać, czy guz rozprzestrzenił się na inne narządy miednicy.

Testy laboratoryjne

Pracownik służby zdrowia przeprowadza również testy laboratoryjne w celu zebrania informacji o stanie zdrowia kobiety i wykrycia substancji uwalnianych do krwi przez raka jajnika (markery nowotworowe).

Pracownik służby zdrowia może poprosić o test ciążowy, jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że kobieta może zajść w ciążę. Ciążę można wykryć, sprawdzając poziom beta-HCG, hormonu, który dramatycznie wzrasta w czasie ciąży.

• Masy jajników podczas ciąży mogą być związane z ciążami pozamacicznymi (ciąża poza macicą) lub mogą być normalnymi strukturami, które wytwarzają inne hormony ważne w czasie ciąży.
• Krew kobiety prawdopodobnie zostanie również sprawdzona pod kątem markerów nowotworowych. Pracownicy służby zdrowia podejrzani o obecność raka jajnika zwykle przeprowadzają test CA-125.
• Poziom najczęściej badanego markera nowotworowego, CA-125, jest podwyższony u ponad 80% kobiet z zaawansowanym rakiem jajnika iu około 50% kobiet z wczesnym rakiem jajnika.
• Na poziom tej wartości markera może wpływać wiele czynników, w tym wiek, stan menstruacyjny i warunki, takie jak endometrioza, ciąża, choroba wątroby i zastoinowa niewydolność serca.
• Nowotwory piersi, trzustki, jelita grubego i płuc również wydzielają marker CA-125.
• Ponieważ na ten marker może wpływać tak wiele czynników, które nie mają nic wspólnego z rakiem jajnika, ten marker nie jest używany do rutynowych badań przesiewowych kobiet bez objawów.

Pracownicy służby zdrowia nie zalecają badań genetycznych u kobiet bez krewnego pierwszego stopnia lub tylko z jednym krewnym z rakiem jajnika.

• Kobiety z dwoma lub więcej krewnymi z rakiem piersi lub jajnika powinny zostać skierowane do specjalisty genetyki medycznej w celu omówienia testów genetycznych.
• Członków rodzin z dziedzicznym niepolipozowym rakiem okrężnicy (HNPCC lub zespół Lyncha II) należy również skierować do specjalisty.