HIV Vaccine: When Czy będziemy mieli jeden?

Wprowadzenie

Niektóre z najważniejszych medycznych przełom w minionym stuleciu obejmował opracowanie szczepionek chroniących przed wirusami, takimi jak:

• ospa
• polio
• wirusowe zapalenie wątroby
• wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
• ospa wietrzna

Ale jeden wirus wciąż którzy chcą stworzyć szczepionkę, aby się przed nią zabezpieczyć: HIV.

HIV został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1984 roku. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej ogłosił w tym czasie, że ma nadzieję, że szczepionka będzie gotowa w ciągu dwóch lat. możliwych szczepionek, nadal nie jest dostępna prawdziwie skuteczna szczepionka Dlaczego tak trudno jest pokonać tę chorobę? A gdzie jesteśmy w tym procesie?

Przeszkody Przeszkody Szczepionka przeciwko HIV

Tak trudno jest opracować szczepionkę przeciwko wirusowi HIV, ponieważ różni się ona od innych typów wirusów. HIV nie pasuje do typowych podejść do szczepień na kilka sposobów:

1. Układy odpornościowe niemal wszystkich ludzi są "ślepi" na HIV. Twój układ odpornościowy, który walczy z chorobą, nie reaguje na wirusa HIV. Wytwarza przeciwciała przeciwko HIV, ale tylko spowalnia chorobę - nie zatrzymują jej.

2. Szczepionki są zazwyczaj wytwarzane w celu naśladowania reakcji immunologicznej odzyskanych ludzi. Jednak prawie nikt nie wyleczył się z zakażenia HIV. W rezultacie nie ma reakcji immunologicznej, którą mogłyby naśladować szczepionki.

3. Szczepionki chronią przed chorobą, a nie przed infekcją. HIV jest infekcją, dopóki nie rozwinie się choroba AIDS. W przypadku większości zakażeń, szczepionki kupują organizmowi więcej czasu, aby samemu usunąć zakażenie, zanim wystąpi choroba. Jednak HIV ma długi okres uśpienia zanim AIDS wkracza. W tym okresie wirus ukrywa się w DNA zainfekowanej osoby. Ciało nie może znaleźć i zniszczyć wszystkich ukrytych kopii wirusa, aby się wyleczyć. Tak więc szczepionka na więcej czasu nie zadziała z HIV.

4. Zabitych lub osłabionych wirusów HIV nie można stosować w szczepionce . Większość szczepionek składa się z zabitych lub osłabionych wirusów. Zabity HIV nie działa dobrze, aby wywołać odpowiedź immunologiczną w twoim ciele, a jakakolwiek żywa forma wirusa jest zbyt niebezpieczna w użyciu.

5. Szczepionki są zwykle skuteczne w zwalczaniu chorób, które są rzadko spotykane. Obejmują one błonicę i zapalenie wątroby typu B. Jednak osoby w grupach wysokiego ryzyka na HIV mogą być narażone na HIV codziennie. Oznacza to, że istnieje większa szansa na infekcję, której szczepionka nie może zapobiec.

6. Większość szczepionek chroni przed wirusami, które dostają się do organizmu przez układ oddechowy lub żołądkowo-jelitowy. Więcej wirusów dostanie się do organizmu w ten sposób, więc mamy większe doświadczenie w ich rozwiązywaniu. Ale HIV dostaje się do organizmu najczęściej poprzez powierzchnie narządów płciowych lub krew.Mamy mniej doświadczenia w ochronie przed wirusami, które wnikają w ciało w ten sposób.

7. Większość szczepionek jest dokładnie testowana na modelach zwierzęcych. Pomoże to zapewnić, że są one prawdopodobnie bezpieczne i skuteczne, zanim zostaną wypróbowane na ludziach. Jednak nie jest dostępny żaden dobry model zwierzęcy na HIV. Wszelkie testy przeprowadzone na zwierzętach nie wykazały, jak ludzie reagowaliby na badaną szczepionkę.

8. Wirus HIV mutuje szybko. Szczepionka atakuje wirusa w określonej postaci. Jeśli wirus się zmieni, szczepionka może już nie działać. HIV mutuje szybko, więc ciężko jest stworzyć szczepionkę, aby przeciwdziałać temu.

Cele Farmakologiczne szczepionki przeciw terapeutyczne

Istnieją dwa główne typy szczepionek: profilaktyczne i terapeutyczne. Większość szczepionek jest profilaktyczna, co oznacza, że ​​zapobiegają one chorobie. Z drugiej strony, szczepionki terapeutyczne są stosowane w celu zwiększenia odporności organizmu na zwalczanie chorób, które już masz. Są również traktowane jako zabiegi.

Szczepionki terapeutyczne mogą pomóc w walce:

• nowotwory rakowe
• zapalenie wątroby B
• gruźlica
• malaria
• bakterie, które powodują wrzody żołądka

Szczepionka przeciwko HIV teoretycznie miałaby dwa cele. Po pierwsze, można go podawać zdrowym ludziom w celu ochrony przed zakażeniem wirusem HIV. To uczyniłoby to szczepionką profilaktyczną. Ale HIV jest również dobrym kandydatem na szczepionkę terapeutyczną. Badacze mają nadzieję, że terapeutyczna szczepionka przeciwko HIV może zmniejszyć obciążenie wirusem.

Typy Typy eksperymentalnych szczepionek

Badacze próbują wielu różnych podejść do opracowania szczepionki przeciwko HIV. Badane są potencjalne szczepionki zarówno do celów profilaktycznych, jak i terapeutycznych.

Obecnie naukowcy pracują z następującymi rodzajami szczepionek:

• szczepionek peptydowych , które wykorzystują małe białka z wirusa HIV do wywołania odpowiedzi immunologicznej
• rekombinowanych białek podjednostkowych , które wykorzystują większe kawałki białek z żywych szczepionek przeciwżylakowych
• , które wykorzystują wirusy nie-HIV do przenoszenia genów HIV do organizmu w celu wywołania odpowiedzi immunologicznej (szczepionka przeciwko ospie również wykorzystuje tę metodę.)
• kombinacje szczepionek lub kombinacje "prime-boost", które wykorzystują dwie szczepionki jedna po drugiej, aby stworzyć silniejszą szczepionkę przeciw cząstkom wirusa podobnym do wirusa
• o odporności immunologicznej , które używają niezakaźnego wirusa HIV, który ma niektóre, ale nie wszystkie, Białka HIV
• szczepionki na bazie DNA , które wykorzystują DNA z HIV, aby wywołać odpowiedź immunologiczną

Wcześniejsze próby Kliniczne potknięcie się próby

Ostatnie badanie szczepionki przeciwko HIV, znane jako badanie HVTN-505, zakończono Kwiecień 2013 r. Zbadano podejście profilaktyczne, w którym zastosowano szczepionkę wektorową na żywo. Osłabiony, zimny wirus o nazwie Ad5 został użyty do wywołania u systemu odpornościowego rozpoznawania (i tym samym walki) białek HIV. Około 2 500 osób zostało zwerbowanych do udziału w badaniu.

Badanie przerwano, gdy naukowcy odkryli, że szczepionka nie zapobiegła zakażeniu HIV lub zmniejszeniu miana wirusa. W rzeczywistości 41 osób na szczepionce zostało zarażonych wirusem HIV, a tylko 30 osób na placebo zostało zarażonych.

Nie ma dowodów na to, że szczepionka spowodowała, że ​​ludzie więcej mogli zarazić się wirusem HIV. Jednakże, po poprzednim niepowodzeniu w roku 2007 Ad5 w badaniu zwanym STEP, naukowcy zaczęli się martwić, że wszystko, co spowodowało atakowanie komórek odpornościowych, może zwiększyć ryzyko zakażenia HIV.

Małe sukcesy z Tajlandii i Południowej Afryki

Jednym z najbardziej udanych badań klinicznych do tej pory był amerykański badania US Military w Tajlandii w 2009 roku. W badaniu, zwanym próbą RV144, zastosowano profilaktyczną kombinację szczepionek. Użyto "primera" (szczepionka ALVAC) i "boost" (szczepionka AIDSVAX B / E).

Ta szczepionka skojarzona okazała się bezpieczna i nieco skuteczna. Połączenie obniżyło wskaźnik infekcji o 31 procent w porównaniu z zastrzykiem placebo. Zmniejszenie o 31% nie jest wystarczające, aby skłonić do szerokiego zastosowania tej kombinacji szczepionek. Jednak sukces ten pozwala naukowcom zbadać, dlaczego w ogóle wystąpił jakiś efekt ochronny.

W Afryce Południowej trwa obecnie badanie kontrolne o nazwie HVTN 100. Testuje zmodyfikowaną wersję schematu RV144. I ekscytujące większe badanie, nazwane HVTN 702, będzie także kontynuacją RV144. Badanie to odbędzie się również w Afryce Południowej i obejmie około 5 400 osób. Jest to pierwsza poważna próba szczepionki przeciwko HIV od siedmiu lat. Wielu ludzi ma nadzieję, że doprowadzi to do naszej pierwszej szczepionki przeciwko wirusowi HIV. Wyniki spodziewane są w 2021 r.

Aktualne próby Inne aktualne badania

Obecna próba szczepionki, która rozpoczęła się w 2015 r., Obejmuje Międzynarodową Inicjatywę na rzecz Szczepień AIDS (IAVI). Ta próba szczepionki profilaktycznej bada ludzi w:

• w Stanach Zjednoczonych
• w Rwandzie
• Ugandzie
• w Tajlandii
• w Afryce Południowej

W teście zastosowano strategię szczepionki wektorowej na żywo, stosując wirusa Sendai do przenoszenia Geny HIV. Stosuje również strategię skojarzoną z drugą szczepionką, aby wzmocnić odpowiedź immunologiczną organizmu. Zbieranie danych z tego badania jest zakończone, a wyniki spodziewane są w 2019 roku.

Innym ważnym podejściem, które jest obecnie badane, jest zastosowanie wektorowej immunoprofilaktyki. Dzięki takiemu podejściu wirus nie-HIV jest wysyłany do organizmu, aby wejść do komórek i wytworzyć tak zwane szeroko neutralizujące przeciwciała. Oznacza to, że odpowiedź immunologiczna będzie skierowana przeciwko wszystkim szczepom wirusa HIV. Większość innych szczepionek atakuje tylko jeden szczep. IAVI prowadzi obecnie takie badanie o nazwie IAVI A003 w Wielkiej Brytanii. Wyniki spodziewane są pod koniec 2017 r.

Perspektywy Przyszłość szczepionek przeciwko HIV

Według raportu z 2015 r. Na badania nad szczepionkami na AIDS wydano 841 mln USD w 2014 r. Do tej pory przetestowano ponad 40 potencjalnych szczepionek. Nastąpił powolny postęp w kierunku wykonalnej szczepionki. Jednak przy każdej awarii można się nauczyć więcej, co można wykorzystać przy nowych próbach.

Jeśli masz pytania dotyczące szczepionki przeciwko HIV lub chciałbyś wziąć udział w badaniu klinicznym, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą odpowiedzieć na twoje pytania i dać znać o wszelkich badaniach klinicznych, które mogą być dla ciebie odpowiednie.