Jak uzyskać strep grupy B? leczenie podczas ciąży

Co to jest infekcja Strep grupy B?

• Strep grupy B (GBS) powoduje poważne infekcje u noworodków i kobiet w ciąży.
• Coraz częściej paciorkowce z grupy B powodują także infekcje krwi i zapalenie płuc u dorosłych w ciąży. Infekcje paciorkowcami grupy B są leczone antybiotykami.
• Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia u kobiet w ciąży i noworodków, pobiera się kultury od kobiet w ciąży w późnej ciąży, a dożylne antybiotyki podaje się osobom z pozytywnymi kulturami.
• Ta praktyka znacznie zmniejszyła liczbę poważnych infekcji u noworodków i kobiet w ciąży.

Co powoduje infekcję Strep grupy B?

Infekcje paciorkowcami grupy B są wywoływane przez bakterie z gatunku i rodzaju Streptococcus agalactiae . Paciorkowce zostały podzielone na grupy w 1933 r. Przez zmieszanie szczepów z przeciwciałami wytworzonymi u królików. Paciorkowce grupy B (GBS) mają zewnętrzną ścianę komórkową, która służy jako kapsułka ochronna, która pomaga organizmowi oprzeć się próbom organizmu w walce z bakteriami.

Strep grupy B może żyć nieszkodliwie w ludzkim ciele, co nazywa się „kolonizacją” lub „powozem”. Podczas kolonizacji organizm żyje na powierzchniach i błonach, ale nie atakuje tkanek ani narządów. Najczęstszym miejscem kolonizacji paciorkowca grupy B jest jelito. Znaczny odsetek kobiet jest skolonizowany paciorkiem grupy B w pochwie lub szyjce macicy. Kolonizacja występuje częściej u osób z cukrzycą i osób aktywnych seksualnie.

Zakażenie występuje, gdy bakterie atakują krwiobieg, tkanki lub narządy. Noworodki mogą zarazić się paciorkowcem grupy B, gdy przechodzą przez kanał rodny, jeśli matka niesie organizm w pochwie. Zakażenia te pojawiają się wcześnie, ponieważ pojawiają się w pierwszym tygodniu życia, często w pierwszych godzinach po urodzeniu. U matek skolonizowanych paciorkowcem grupy B niewielki procent noworodków będzie miał wczesną infekcję. Ponieważ paciorkowiec grupy B jest przenoszony w jelitach, organizm może również rozprzestrzeniać się, jeśli dana osoba nie myje właściwie rąk po skorzystaniu z łazienki. W ten sposób można zarazić niemowlęta, zwykle w domu, powodując infekcje o późnym początku, które występują, gdy dziecko ma od 1 tygodnia do 3 miesięcy.

Strep grupy B nie jest przyczyną wad wrodzonych ani autyzmu i nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Chociaż dzieci mogą zarazić się infekcją przez kontakt z zanieczyszczonymi rękami, mycie zwykłym mydłem i wodą eliminuje organizm. Strep grupy B nie jest zakaźny przez kaszel lub kichanie.

Strep grupy B jest przyczyną infekcji u kobiet w ciąży. Organizm może zainfekować krwioobieg lub macicę. Starsze dzieci i osoby w wieku niepłodnym, zwłaszcza starsze osoby w domach opieki, mogą również zarazić się paciorkowcem grupy B.

Jakie są objawy infekcji Strep grupy B?

Strep grupy B może powodować ciężkie lub śmiertelne infekcje u noworodków. Wczesna choroba jest najpoważniejsza. Bakterie mogą powodować zapalenie płuc lub zakażenie krwi (posocznica) lub mogą zakażać tkanki wyściółki mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych. Zainfekowane noworodki są apatyczne, nie jedzą dobrze i mogą mieć stan zwany żółtaczką. Żółtaczka powoduje, że skóra i błony stają się żółtawe. Zainfekowane dzieci mają problemy z oddychaniem i mogą mieć niskie ciśnienie krwi. Nawet przy najlepszej opiece znaczny procent dzieci z wczesnymi zakażeniami umiera. Dzieci o niskiej wadze urodzeniowej są najbardziej narażone na śmierć. Zapalenie opon mózgowych jest szczególnie ciężkim objawem infekcji, a niektórzy z tych, którzy przeżyli, mają trwałe uszkodzenie mózgu.

Niemowlęta zarażone w późniejszym okresie życia (po 1 tygodniu życia) cierpią na choroby o późnym początku. Chociaż infekcje mogą wystąpić dopiero w 3 miesiące po urodzeniu, większość infekcji o późnym początku występuje w wieku około 3 tygodni. Chociaż zwykle mniej ciężka niż wczesna infekcja, infekcja o późnym początku może czasami powodować posocznicę, zapalenie płuc, zakażone kości, drgawki i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zarażone dzieci stają się apatyczne, przestają dobrze się odżywiać i mają gorączkę. W przypadku szybkiego leczenia choroba o późnym początku jest śmiertelna u niewielkiego odsetka dzieci.

Zarażone kobiety w ciąży mają gorączkę, ból brzucha i / lub niskie ciśnienie krwi. Zakażenie może spowodować poronienie, poród martwy lub poród przedwczesny. Zakażenie może wystąpić przed porodem lub nawet 48 godzin po porodzie.

U dorosłych nie będących w ciąży paciorkowiec grupy B powoduje zakażenie krwi, zapalenie płuc, ropnie lub zakażenia kości (zapalenie kości i szpiku). Ludzie z infekcjami krwi mają zwykle gorączkę i bóle i mogą mieć niskie ciśnienie krwi. Zakażenia krwi mogą prowadzić do zakażenia zastawek serca (zapalenie wsierdzia). Zapalenie płuc powoduje duszność i gorączkę z kaszlem. Ropnie są lokalnymi zbiorami ropy i mogą wystąpić głęboko w jamie brzusznej.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza o Strep grupy B?

Kobiety w ciąży powinny niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli odczują gorączkę lub ból brzucha. Noworodki i niemowlęta powinny być obserwowane przez lekarza, jeśli mają gorączkę, problemy z oddychaniem lub wydają się apatyczni. Nieciężarni dorośli powinni zwrócić się o pomoc lekarską na gorączkę, duszność lub inne ogólne objawy zakażenia.

Jakie egzaminy i testy są używane do diagnozowania Strep grupy B?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ustalić, gdzie znajduje się infekcja. Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, zostanie wykonane prześwietlenie klatki piersiowej, a próbka plwociny zostanie wysłana do hodowli. Jeśli rozważane jest zakażenie krwi, krew zostanie pobrana i wysłana do laboratorium w celu hodowli. Jeśli podejrzewa się ropień, można wykonać badanie CT lub MRI. W ropniu można umieścić igłę w celu pobrania próbki do hodowli.

Zainfekowaną kość (zapalenie kości i szpiku) można zdiagnozować, pobierając niewielki kawałek (biopsję) kości w sali operacyjnej. Zapalenie kości i szpiku można również zdiagnozować za pomocą promieni rentgenowskich lub innych badań obrazowych wykazujących, że część normalnej kości została zniszczona.

Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, lekarz wykona nakłucie lędźwiowe. Aby to zrobić, igłę umieszcza się w dolnej części pleców w sterylnych warunkach i pobiera się próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Miejscowy środek znieczulający służy do zapewnienia pacjentowi komfortu podczas nakłuwania lędźwiowego. Płyn bada się pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy ma ropę lub widoczne bakterie. Próbka płynu jest hodowana.

Ważne jest, aby zidentyfikować kobiety w ciąży, które są skolonizowane paciorkowcem grupy B, aby można je było leczyć, zanim dziecko wejdzie do kanału rodnego. Aby to zrobić, lekarz wymazuje wnętrze pochwy i / lub odbytnicy i wysyła wymaz do laboratorium w celu posiewu. Jest również możliwe, aby kobieta wymazała własną pochwę i odbytnicę i przekazała próbkę do swojej kliniki lub laboratorium w celu przetestowania.

Jakie jest leczenie infekcji Strep grupy B?

Poważne infekcje paciorkowcem grupy B wymagają dożylnych antybiotyków. Na szczęście paciorkowiec grupy B pozostaje wrażliwy na wiele rodzajów antybiotyków, w tym penicylinę. Leczenie zwykle kontynuuje się przez 10-14 dni, ale może być kontynuowane dłużej (sześć do ośmiu tygodni), jeśli wystąpi ropień, zakażona zastawka serca lub zapalenie kości i szpiku.

Jeśli infekcja jest ropniem, prawie zawsze konieczne jest osuszenie ropnia. Odwodnienie można wykonać przy łóżku za pomocą igły, jeśli ropień jest mały i znajduje się blisko powierzchni. W przypadku większych lub głębszych ropni drenaż często odbywa się na sali operacyjnej.

Czy istnieją środki domowe dla Strep grupy B?

Diagnozy i leczenia zakażeń paciorkowcami grupy B nie można przeprowadzić w domu. Poważne infekcje paciorkowcem grupy B wymagają dożylnych antybiotyków. Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie, a pacjent jest stabilny, dożylne antybiotyki można podawać w domu, jeśli można je bezpiecznie zabezpieczyć. Łagodniejsze infekcje, takie jak infekcje dróg moczowych (infekcje pęcherza), można leczyć doustnymi antybiotykami.

Jakie są leki na Strep grupy B?

Zwykłym wyborem antybiotyków jest dożylna penicylina. Jeśli dana osoba jest uczulona na penicylinę, można zastosować inne dożylne antybiotyki, takie jak cefalosporyny lub wankomycyna.

Jakie są dalsze działania dla Strep grupy B?

Antybiotyki leczą infekcje wywołane przez paciorkowce grupy B. Jednak około 4% zarażonych nieciężarnych dorosłych będzie miało drugą infekcję w ciągu następnego roku. Możliwe, że osoby te mają osłabiony układ odpornościowy, który naraża ich na nawracające zakażenia.

Jak zapobiegać Strep grupy B?

Poczyniono znaczne postępy w zmniejszaniu zakażeń paciorkowcami grupy B u matek i niemowląt. Stało się tak, ponieważ lekarze testują teraz wszystkie kobiety w ciąży pod kątem paciorkowca grupy B, wykonując kultury pochwy i odbytu. Zaleca się, aby wszystkie kobiety w ciąży były badane na paciorkowce grupy B między 35-37 tygodniem ciąży. Kobiety, które niosą paciorkowce grupy B, podczas porodu są leczone antybiotykami dożylnymi. Kobiety, które planują cięcie cesarskie, niekoniecznie muszą być leczone, ponieważ dziecko nie przejdzie przez pochwę, ale większość lekarzy i tak zastosuje antybiotyki przedoperacyjne. Jeśli kobieta nie była badana przed porodem, może być leczona antybiotykami w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia paciorkowcem grupy B u dziecka, szczególnie jeśli dziecko jest wcześniakiem, matka ma gorączkę lub woda pęka bardziej niż 18 godzin przed dostawą. Jeśli paciorkowiec grupy B zostanie wyhodowany z moczu w dowolnym momencie ciąży, otrzyma antybiotyki podczas porodu, niezależnie od tego, co wykazują jej kultury odbytnicy / pochwy.

W wyniku stosowania antybiotyków podczas porodu u skolonizowanych kobiet nastąpiło znaczne zmniejszenie inwazyjnej choroby noworodków.

Jaka jest prognoza dla Strep grupy B?

Naukowcy starają się stworzyć szczepionkę przeciwko strepowi z grupy B. Istnieją obiecujące wyniki i możliwe, że szczepionka zostanie opracowana w ciągu kilku najbliższych lat.

Chociaż kultura jest zalecanym testem z wyboru dla kobiet w ciąży, powrót wyników może zająć do trzech dni. Opracowano kilka szybszych testów, które są testowane w celu ustalenia, czy mogłyby zastąpić kulturę.

Grupy wsparcia i doradztwo

March of Dimes zawiera listę zasobów dla kobiet, które urodziły wcześniaki, martwe porody, poronienia lub śmierć niemowlęcia.

Więcej informacji na temat Strep grupy B.

Dodatkowe informacje można uzyskać od lekarza lub kliniki. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz American College of Obstetrics and Gynecology również dostarczają broszury informacyjne i zasoby dla pacjentów i pracowników służby zdrowia.