Wszystko, co powinieneś wiedzieć o martwicy nosa (martwica kości)

Przegląd

Martwica jałowa (AVN) jest chorobą kości, martwica jest ogólnym określeniem, które oznacza, że ​​zmarła komórka AVN jest również nazywana:

martwicą martwicy

• aseptyczną < martwica kości niedokrwiennej
• zawał kostny
• AVN może prowadzić do bólu stawów, zwłaszcza biodra.
• Uszkodzenie kości występuje z powodu braku przepływu krwi w komórkach kostnych, co często ma miejsce w wyniku urazu. często również ze względu na uszkodzenie spowodowane piciem zbyt dużej ilości alkoholu lub przyjmowaniem kortykosteroidów w celu opanowania przewlekłego problemu zdrowotnego.

Bez leczenia, ostatecznie przestrzeń pomiędzy stawami może się zwinąć, a kości mogą stracić ich sm kształt ooth. Może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów. Niektóre osoby z AVN będą potrzebowały chirurgii zastępczej stawu.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.

Objawy Objawy AVN

Kość biodrowa jest najczęściej zajętym stawem z AVN. AVN również często wpływa na kolano. Rzadziej AVN wpływa na kości w tych obszarach:

ramię

nadgarstek

• kostka
• ręce
• stopy
• W początkowej fazie AVN może nie powodować objawów. W miarę jak komórki krwi umierają, a choroba postępuje, objawy mogą wystąpić w przybliżeniu w następującej kolejności:
• łagodny lub silny ból w lub wokół dotkniętego stawu

bólu w pachwinie, który rozprzestrzenia się aż do kolana

• bólu, który pojawia się przy obciążeniu na biodrze lub kolanie
• bóle stawów na tyle poważne, aby ograniczyć ruch
• Ból może dramatycznie zwiększyć intensywność z powodu drobnych pęknięć w kości, zwanych mikrozłamań. Mogą one spowodować zapadnięcie się kości. Ostatecznie, staw może rozpaść się i rozwinąć artretyzm.

Czas między pierwszymi objawami a niezdolnością do poruszania stawem jest różny. Ogólnie rzecz biorąc, waha się od kilku miesięcy do ponad roku. Objawy mogą pojawić się obustronnie, co oznacza po obu stronach ciała.

Jeśli AVN rozwija się w szczęce, objawy obejmują odsłoniętą kość w kości szczęki z bólem lub ropą, lub jedno i drugie.

Przyczyny Przyczyny i czynniki ryzyka stanu

Uraz, który spowalnia lub zatrzymuje przepływ krwi do kości, jest główną przyczyną AVN. Inne typowe zagrożenia i przyczyny AVN to:

spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu

palenie

• przyjmowanie dużych dawek kortykosteroidów przez długi czas, takich jak prednizon lub kortyzon, ponieważ mogą one zwiększać stężenie tłuszczów (lipidów) w organizmie. krew, która może blokować tętnice
• choroby wieku dziecięcego, w tym choroba Legg-Calve Perthes
• Nie zawsze jest jasne, co powoduje problem z przepływem krwi do kości. Czasami AVN dotyka zdrowych ludzi. Może pojawić się spontanicznie, pozornie bez przyczyny. Spontaniczny AVN w kolanie, na przykład, nazywa się SPONK lub SONC.
• Niektóre rzadsze przyczyny AVN to:

zgięcia, zwane również chorobą dekompresyjną i chorobą kesonową, stan spowodowany szybkim uwalnianiem azotu do krwi

przyjmujących bisfosfoniany, taki jak kwas zoledronian / zoledronowy ( Reclast, Zometa) lub pamidronian do leczenia raka w kości (leki te są związane z rzadkimi przypadkami AVN w szczęce.)

• chemioterapia lub radiacja
• wysoki poziom cholesterolu, wysokie triglicerydy lub obie
• choroba Gauchera
• zakażenie HIV
• toczeń
• przeszczepy narządów, szczególnie przeszczep nerki
• zapalenie trzustki
• sierp anemia komórkowa lub inne zaburzenia krwi
• Mężczyźni rozwijają AVN bardziej niż kobiety, chyba że przyczyną jest uraz lub toczeń. Najczęściej dotyka ludzi w wieku od 30 do 60 lat. Jednak osoby w każdym wieku mogą rozwinąć AVN.
• DiagnozaJak diagnozuje się AVN

Lekarz może sprawdzić AVN, jeśli masz ograniczony ból kości (zlokalizowany) na niewielkim obszarze. Aby rzucić okiem na kości, lekarz może zalecić jeden lub więcej testów obrazowania:

RTG: zdjęcia rentgenowskie mogą wyglądać normalnie we wczesnych stadiach AVN. Jeśli masz AVN, twój lekarz prawdopodobnie użyje promieniowania X, aby śledzić jego postęp.

Skan MRI: Ten rodzaj obrazowania może pomóc lekarzowi zidentyfikować AVN na bardzo wczesnym etapie i przed wystąpieniem objawów. Mogą także pokazać, na ile wpływa kość.

• TK: daje obraz kości trójwymiarowej, ale jest mniej czuły niż skan MRI.
• Skan kości, zwany także skanem kości nuklearnej lub scyntygrafią kości: Twój lekarz może zalecić skanowanie kości, jeśli twoje zdjęcia są normalne i nie masz czynników ryzyka. Ten test wymaga, aby przed skanowaniem uzyskać IV z nieszkodliwą substancją radioaktywną. Substancja pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze kości. Pojedynczy skan kości znajduje wszystkie kości dotknięte przez AVN.
• Funkcjonalne testy kości: Jeśli twój lekarz nadal podejrzewa, że ​​masz AVN, mimo że twoje zdjęcia rentgenowskie, MRI i skany kości były wszystkie prawidłowe, możesz mieć testy do pomiaru ciśnienia wewnątrz bolesnej kości. Te testy wymagają operacji.
• Dentyści często znajdują AVN w szczęce, widząc odsłoniętą kość podczas badania w jamie ustnej.
• Leczenie Leczenie AVN

Leczenie AVN zależy od:

twojego wieku

od przyczyny AVN

• które kości są uszkodzone
• ile obrażeń jest
• Leczenie zwykle trwa i zmiany w miarę postępu choroby - od opieki nieleczniczej do łagodzenia bólu w krótkim okresie, po leczenie chirurgiczne w celu trwałej poprawy. Celem leczenia jest:
• leczenie przyczyny AVN

zmniejszenie bólu

• pomoc w zażywaniu stawu
• zatrzymanie dalszego uszkodzenia stawu i zapobieganie zawaleniu
• utrzymanie kości i stawu < AVN w szczęce
• Przez większość czasu chirurgia nie jest potrzebna w przypadku AVN w szczęce. Leczenie może obejmować:
• usunięcie martwej tkanki, zwanej oczyszczeniem

zażywanie antybiotyków

za pomocą płynów do płukania jamy ustnej

• AVN w niewielkiej części kości
• Jeśli lekarz stwierdził obecność AVN przed wystąpieniem wielu uszkodzeń, leczenie może obejmować:
• przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne

, zmniejszając ryzyko mikrozłamań za pomocą kul lub ograniczających czynności, takich jak chodzenie, które wywierają nacisk na dotknięte stawem

ćwiczenia ruchowe, które pomogą Ci być w stanie nadal używać chorego stawu

• przyjmującego leki obniżające poziom cholesterolu w celu poprawy przepływu krwi
• Niektóre badania pokazują przyjmowanie leków bisfosfonianowych, takich jak rizedronian (Actonel), alendronian (Binosto, Fosamax) i ibandronian mogą pomóc w zapobieganiu zapadnięciu się kości w biodrze lub kolanie, a nawet ją poprawić.Leki te można również stosować w leczeniu osteoporozy.
• AVN, który pogarsza się lub nie reaguje na leczenie
• Jeśli ból i stosowanie stawu się pogarszają, może być konieczna operacja, aby złagodzić ból, zapobiec zapadnięciu się kości i zachować staw. Twój lekarz może porozmawiać z tobą o jednej lub więcej opcjach operacyjnych

W

dekompresji rdzeniowej

, chirurg wierci jeden lub więcej otworów, aby usunąć rdzeń kości z dotkniętego stawu. Celem jest złagodzenie ciśnienia w stawie i stworzenie kanałów dla nowych naczyń krwionośnych, aby poprawić przepływ krwi.

Jeśli AVN zostanie wykryta wystarczająco wcześnie, operacja ta może zapobiec zapadnięciu się kości i zapaleniu stawów. Dekompresja rdzenia czasami pozwala uniknąć późniejszej wymiany stawu biodrowego. Podczas gdy twoja kość leczy i wzbogaca jej ukrwienie, możesz potrzebować chodzenia lub kul. Odzyskiwanie może potrwać kilka miesięcy, ale wiele osób, które mają tę procedurę, ma całkowitą ulgę w bólu. Przeszczep kości

jest często wykonywany wraz z dekompresją rdzenia. Chirurg bierze mały kawałek zdrowej kości z innej części ciała i przeszczepia (przeszczepy), aby zastąpić martwą kość. Alternatywnie chirurg może użyć dawcy lub syntetycznego przeszczepu kości. Ta operacja poprawia przepływ krwi i pomaga wspierać staw.

Jeśli chirurg bierze również naczynia krwionośne z kawałkiem kości, zabieg nazywa się przeszczepem kości.

Odszczepienie kości może potrwać kilka miesięcy. Wszczepiony strzałkowy strzałkowy

jest specyficznym rodzajem przeszczepu kostnego stosowanym do AVN w biodrze. Ta operacja jest bardziej zaangażowana niż niektóre inne opcje. Chirurg usuwa małą kość w nodze, zwaną strzałką, a także tętnicę i żyłę. Chirurg przeszczepia tę kość do dziury wytworzonej przez dekompresję rdzenia. Następnie chirurg ponownie zakłada naczynia krwionośne.

Osteotomia

to inna opcja. Chirurg usuwa martwą kość, a także repozycjonuje lub kształtuje zdrową kość, która pozostaje. Pomaga to zmniejszyć stres i poprawić wsparcie stawu, dzięki czemu można go lepiej wykorzystać. Może upłynąć kilka miesięcy ograniczonej aktywności, aby wyzdrowieć po operacji.

Kości zawaliły się lub są zniszczone Aby przywrócić wykorzystanie twojego biodra i złagodzić ból, chirurg może zastąpić twoje biodro sztucznym. Ta operacja jest nazywana całkowitym zastąpieniem stawu biodrowego lub artroplastyką. Twój lekarz porozmawia z tobą o najlepszym rodzaju zamiennika dla ciebie. Wymiana stawu biodrowego łagodzi ból i zwraca pełne wykorzystanie stawu u około 90 do 95 procent osób, które go mają.

OutlookOutlook dla tego warunku

Większość osób z AVN ostatecznie potrzebuje operacji. Przy odpowiednim leczeniu wiele osób z AVN może prowadzić aktywne życie. Ważne jest ograniczenie aktywności i przestrzeganie zaleceń lekarza w celu ochrony stawu. Jeśli rozwiniesz zapalenie kości i stawów w stawie z AVN, możesz pracować z fizjoterapeutą, aby złagodzić ból i sztywność.

Prowadzono wiele badań w celu poprawy leczenia AVN.

ZapobieganieJak zapobiec AVN

Możesz zapobiec AVN, wykonując następujące działania:

Unikaj picia zbyt dużej ilości alkoholu.

Unikaj lub rzuć palenie.

Jeśli potrzebujesz kortykosteroidów do leczenia przewlekłej choroby, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najmniejszej możliwej dawce, którą możesz przyjąć na jak najkrótszy czas.

• Aby specjalnie zapobiegać AVN w szczęce:
• Szczotkuj zęby i idź do dentysty w celu regularnego czyszczenia i badań przesiewowych.
• Natychmiast skontaktuj się ze swoim dentystą, aby uzyskać ból szczęki lub problemy z dziąseł, w tym obrzęk lub zaczerwienienie. Mogą to być objawy infekcji.

Jeśli potrzebujesz leczenia bisfosfonianami, musisz najpierw wykonać jakąkolwiek pracę stomatologiczną. Pamiętaj również, aby dbać o swoje zęby podczas przyjmowania bisfosfonianów.