Poród i dostawa : Powikłania erytotomii | Linia zdrowia

Co to jest nacięcie krocza?

Nacięcie krocza jest chirurgicznym cięciem wykonanym w kroczu podczas porodu. Po przeprowadzeniu znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia okolicy lekarz wykonuje nacięcie, aby powiększyć otwór pochwy przed porodem.

Episiotomia była normalnym elementem poród, ale stało się mniej powszechne w ostatnich latach W przeszłości wykonywano nacięcie krocza w celu zapobiegania ciężkim łzom pochwowym podczas porodu, uważano także, że nacięcie krocza leczy lepiej niż naturalna lub spontaniczna łza

Najnowsze badania sugerują jednak, że nacięcie krocza może w rzeczywistości powodować więcej problemów, niż im zapobiega, a zabieg może zwiększać ryzyko infekcji i innych powikłań.Rehabilitacja również wydaje się długa i niewygodna. z tych powodów, dzisiaj nacięcie krocza jest teraz wykonywane tylko pod pewną cyrkulacją substancje.

Przyczyny Powody nacięcia krocza

Czasami decyzja o wykonaniu nacięcia krocza musi zostać podjęta szybko przez lekarza lub położną w momencie porodu. Oto typowe powody nacięcia krocza.

Prędkość wydłużonego porodu

W przypadku zaburzeń płodowych (zmiany w częstości akcji serca płodu), wyczerpania przez matkę lub przedłużonego drugiego etapu porodu nacięcie krocza może przyspieszyć poród. Po dojściu dziecka do otworu pochwowego lekarz może zrobić dodatkowe miejsce na głowę, wykonując epizjotomię. Skraca czas dostawy.

Jeśli u pacjenta występuje stan płodowy, a jedyną przeszkodą w porodzie jest ucisk w okolicy pochwy, nacięcie krocza może zapobiec konieczności ekstrakcji próżniowej lub porodu ze wspomaganiem szczypcami.

Pomaganie przy porodzie

Po wykonaniu ekstrakcji próżniowej lub porodzie ze wspomaganiem przy użyciu kleszczy, nacięcie krocza może ułatwić zabieg poprzez zmniejszenie oporu otwarcia pochwy i umożliwienie porodu z mniejszą siłą. do głowy dziecka. Szybkie zejście dziecka z użyciem próżni lub kleszczyków często powoduje ranę lub rozdarcie w pochwie. W takich przypadkach nacięcie krocza może zapobiec nadmiernemu łzawieniu.

Prezentacja przynęty

Jeśli dziecko jest w przedstawieniu zamka (dno niemowlęcia jest w stanie przedostać się przez szyjkę macicy przed główką dziecka), nacięcie krocza może zapewnić dodatkowe miejsce do manewrowania i umieszczania kleszczyków, aby pomóc w porodzie głowy dziecka.

Dostawa dużego dziecka

Dystocja barkowa to problem, który może wystąpić podczas porodu dużych dzieci. Odnosi się do uwięzienia ramion dziecka w kanale rodnym. Powikłanie to występuje często u kobiet chorych na cukrzycę, ale może wystąpić u każdej kobiety z dużym dzieckiem.Episiotomia umożliwia więcej miejsca na przejście ramion. Jest to niezbędne dla pomyślnej dostawy dziecka.

Poprzednia operacja miednicy

Poród może powodować długotrwałe powikłania, w tym rozluźnienie ścian pochwy. Może to spowodować wypchnięcie pęcherza, szyjki macicy, macicy lub odbytnicy przez ścianę pochwy. Kobiety, które poddają się operacjom rekonstrukcyjnym w celu naprawy problemów ze ścianą pochwy, nie powinny próbować kolejnego porodu drogą pochwową. Istnieje ryzyko zranienia lub zniszczenia naprawy. Jeśli spodziewająca się matka nalega na dostawę pochwy po operacji rekonstrukcyjnej miednicy, nacięcie krocza może ułatwić poród i zapobiec dalszemu uszkodzeniu naprawionych obszarów.

Nieprawidłowa pozycja głowy dziecka

W normalnych warunkach dziecko schodzi przez kanał rodny z twarzą w stronę kości ogonowej matki. Ta pozycja, określana jako przednia prezentacja potyliczna, pozwala najmniejszej średnicy głowy przechodzić przez otwór pochwy i zapewnia łatwiejszą i szybszą dostawę.

Czasami głowa dziecka znajduje się w nienormalnej pozycji. Jeśli głowa dziecka jest lekko przechylona w bok (prezentacja asynclityczna), zwrócona w stronę jednej z bioder matki (prezentacja poprzeczna potylicy) lub skierowana w stronę pępka matki (prezentacja tylnej części potylicy), większa średnica głowy dziecka będzie musiała przejść przez kanał rodny.

W przypadku przedsionkowo-potylicznej tylnej prezentacji istnieje większe prawdopodobieństwo znacznego urazu pochwy podczas porodu. Może być konieczne nacięcie krocza w celu powiększenia otworu pochwy.

Dostarczenie bliźniaków

Podczas porodu wielu dzieci, nacięcie krocza umożliwia dodatkowe pomieszczenie przy wejściu do pochwy w celu dostarczenia drugiego bliźniaka. W przypadkach, gdy oboje bliźniacy znajdują się w pozycji headfirst, lekarz może zwolnić dostawę drugiego bliźniaka wykonując nacięcie krocza. W sytuacji, gdy pierwszy bliźniak jest dostarczany normalnie, a drugi bliźniak musi być dostarczony z pozycji zamka, nacięcie krocza pozwala na wystarczające pomieszczenie do wykonania zamka.

Typy Episiotomia

Dwa najczęstsze typy nacinania krtani tonacięcie krocza w linii środkowej i nacięcie krocza środkowo-bocznego.

Episiotomia linii pośrodkowej

W nacięciu krocza pośrodku nacięcie wykonuje się w środku otworu pochwy, prosto w dół w kierunku odbytu.

Zalety nacięcia krocza pośrodkowego obejmują łatwą naprawę i lepsze gojenie. Ten rodzaj nacięcia krocza również jest mniej bolesny i rzadziej powoduje długotrwałą tkliwość lub ból podczas stosunku płciowego. Często dochodzi również do utraty krwi z nacięciem pośrodkowym.

Główną wadą nacięcia krocza pośrodkowego jest zwiększone ryzyko łez, które przedłuża się do lub poprzez mięśnie odbytu. Ten typ urazu może powodować długotrwałe problemy, w tym nietrzymanie stolca lub niemożność kontrolowania ruchów miski.

Miednicowa nacięcie krocza

W nacięciu krtaniowym środkowego nacięcie zaczyna się w środku otworu pochwy i rozciąga się w dół w kierunku pośladków pod kątem 45 stopni.

Podstawową zaletą nacięcia krocza jest to, że ryzyko łez mięśni odbytu jest znacznie niższe. Istnieje jednak wiele innych niedogodności związanych z tym rodzajem nacięcia krocza, w tym:

• zwiększona utrata krwi
• większy ból
• trudna naprawa
• większe ryzyko długotrwałego dyskomfortu, zwłaszcza podczas stosunku płciowego > Krwawienia są klasyfikowane według stopni, zależnie od ciężkości lub stopnia rozdarcia:

Pierwszy stopień: nacięcie krocza pierwszego stopnia składa się z małej łzy, która przebiega tylko przez wyściółkę pochwy. Nie obejmuje tkanek leżących u podstaw.

• Drugi stopień: Jest to najczęstszy typ krwinek czerwonych. Rozciąga się przez wyściółkę pochwy, a także tkankę pochwy. Nie dotyczy to jednak wyściółki odbytnicy ani zwieracza odbytu.
• Trzeci stopień: łza trzeciego stopnia obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy i część zwieracza odbytu.
• Czwarty stopień: Najcięższy rodzaj nacięcia krocza obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy, zwieracz odbytu i wyściółkę odbytu.
• Powikłania Powikłania krwawienia krą enia

Mimo e nacięcie krocza jest konieczne u niektórych kobiet, istnieje ryzyko związane z tą procedurą. Możliwe powikłania to:

bolesny stosunek seksualny w przyszłości

• zakażenie
• obrzęk
• krwiak (pobranie krwi w miejscu)
• wyciek gazu lub stolca z powodu rozdarcia tkanki odbytnicy
• krwawienie
• Odzyskiwanie Episiotomia

Episiotomia jest zwykle naprawiana w ciągu godziny po porodzie. Nacięcie może początkowo nieco krwawić, ale powinno zostać przerwane, gdy lekarz zamknie ranę szwami. Ponieważ nici same się nie rozpuszczają, nie musisz wracać do szpitala, aby je usunąć. Szwy powinny zniknąć w ciągu jednego miesiąca. Twój lekarz może zalecić unikanie pewnych czynności podczas zdrowienia.

Po nacięciu krocza, normalne jest odczuwanie bólu wokół miejsca nacięcia przez dwa do trzech tygodni. U kobiet, które mają epidiotomię trzeciego lub czwartego stopnia, częściej odczuwa się dyskomfort przez dłuższy czas. Ból może stać się bardziej zauważalny podczas chodzenia lub siedzenia. Oddawanie moczu może również powodować pieczenie.

Aby zmniejszyć ból:

zastosuj zimne paczki na kroczu

• użyj osobistego lubrykanta podczas stosunku płciowego
• weź środek do płukania stolca, leki przeciwbólowe lub użyj pampersów medycznych
• usiądź w kąpieli sitz > użyj butelki do mycia naczyń zamiast papieru toaletowego, aby oczyścić się po skorzystaniu z toalety
• Zapytaj swojego lekarza o bezpieczne przyjmowanie leków przeciwbólowych, jeśli karmisz piersią, i nie noście tamponów ani douche, dopóki lekarz nie stwierdzi, że jest OK .
• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz krwawienie, nieprzyjemny zapach drenażu lub silny ból w miejscu nacięcia krocza. Jeśli wystąpi gorączka lub dreszcze, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Dolna linia Dolna linia

Episiotomia nie jest wykonywana rutynowo. Twój lekarz musi podjąć tę decyzję w momencie dostawy. Otwarty dialog podczas wizyt w placówkach opieki przedporodowej oraz w momencie porodu jest kluczową częścią procesu decyzyjnego.

Porozmawiaj z lekarzem na temat sposobów zapobiegania nacięciu krocza. Na przykład, nałożenie ciepłego kompresu lub oleju mineralnego na obszar pomiędzy otworem pochwy a odbytem podczas porodu może zapobiec łzom. Masowanie tego obszaru podczas porodu może również zapobiec rozerwaniu. Aby przygotować się na porwanie z pochwy, możesz zacząć masować ten obszar w domu już na sześć tygodni przed terminem porodu.