Trudna praca: skurcze i pchanie | Linia zdrowia

Nieadekwatna siła jest najczęstszą przyczyną niewystarczającego postępu pracowniczego u kobiet dostarczających po raz pierwszy. Potęga siły roboczej zależy od tego, jak ciężko macica się kurczy i jak mocno matka popycha. Moc w pierwszym etapie porodu można ocenić, oceniając wzór pracy, składający się z czasu trwania, częstotliwości i jakości skurczów macicy.

Skurcze muszą trwać wystarczająco długo, przychodzić wystarczająco często i być na tyle silne, aby szyjka macicy rozszerzyła się, a płód schodzi przez kanał rodny. Dokładnie to, ile wystarczy, może być bardzo różne dla poszczególnych kobiet i dla indywidualnych ciąż. W przypadku kobiet w spontanicznej porodzie, skurcze są zwykle od dwóch do pięciu minut od siebie, trwają od 30 do 60 sekund i mają umiarkowaną siłę.

Ocena

Najprostszym sposobem oceny siły porodu jest określenie częstotliwości i czasu trwania skurczów (od początku jednego do początku następnego). Intensywność skurczów można oszacować dotykając macicy. Rozluźniona lub łagodnie skurczona macica zwykle wydaje się twarda jak policzek, umiarkowanie skurczona macica jest twarda jak koniec nosa, a mocno skurczona macica jest twarda jak czoło.

Tokodynometr

W szpitalu najczęstszym sposobem oceny częstości i czasu trwania skurczów jest tokodynamometr. Urządzenie to jest utrzymywane na brzuchu, nad macicą, z elastycznym pasem i zawiera przycisk, który przesuwa sprężynę, gdy macica kurczy się. Sygnał elektryczny pozwala następnie zarejestrować skurcz jako szczyt na ekranie monitora lub ekranie komputera. Tocodynometr mierzy częstotliwość i czas trwania bez pomiaru intensywności. To urządzenie może również być ograniczone w użyciu przez to, jak jest ono umieszczone na macicy, rozmiar i kształt brzucha matki oraz ruch dziecka. Tocodynometry są zwykle stosowane w połączeniu z monitorowaniem pracy serca płodu.

Cewnik ciśnieniowy wewnątrzmaciczny (IUPC)

Gdy nadal nie ma pewności co do odpowiedniego schematu pracy, ciśnienie skurczów w obrębie macicy mierzy się za pomocą cewnika ciśnieniowego wewnątrzmacicznego (IUPC). IUPC składa się z wypełnionego płynem kawałka miękkiej rurki, która przechodzi przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Końcówka cewnika znajduje się w płynie owodniowym i zamienia zmierzone ciśnienie na sygnał elektryczny, który jest śledzony na monitorze komputera lub kawałku papieru. Skurcze te wyglądają podobnie do tych zmierzonych przez tokodynometr. Jednak IUPC mierzy częstotliwość, czas trwania i intensywność skurczów. Siła skurczu mierzona jest od linii bazowej (kiedy macica jest rozluźniona) do szczytu skurczu i jest zapisywana w jednostkach - jedna jednostka to wielkość ciśnienia potrzebna do podniesienia kolumny rtęci o jeden milimetr.Badania sugerują, że 200 jednostek wartości skurczów co 10 minut jest zwykle wystarczające do porodu po porodzie. IUPC zwiększa ryzyko infekcji wewnątrzczaszkowych i dlatego nie jest rutynowo stosowany.