Jak pozbyć się opryszczki: środki domowe, leczenie, zaraźliwe

Co to są opryszczki?

Opryszczka to małe, bolesne, wypełnione płynem pęcherze lub rany, które pojawiają się na ustach, ustach lub nosie, które są spowodowane przez wirus. Rany mogą być bolesne i zwykle trwają kilka dni. W przeciwieństwie do większości infekcji wirusowych wirus opryszczki nie jest całkowicie eliminowany przez obronę organizmu. Z tego powodu opryszczka często powraca.

Obraz opryszczki; ŹRÓDŁO: CDC / Dr. Hermann

Co powoduje opryszczkę?

Wirus wywołujący opryszczkę jest znany jako wirus opryszczki pospolitej (HSV). Istnieją dwa typy HSV, typ I i ​​typ II. Opryszczka zwykle wywoływana jest przez typ I.

Opryszczka zwykła jest zaraźliwym wirusem jamy ustnej. Wirus rozprzestrzenia się między ludźmi poprzez pocałunki lub inny bliski kontakt z ranami, a nawet kontakt z pozornie normalną skórą, która zrzuca wirusa. Zainfekowana ślina jest również sposobem rozprzestrzeniania wirusa. Najbardziej zakaźny okres ma miejsce, gdy dana osoba ma aktywne rany podobne do pęcherzy. Po wyschnięciu i złuszczeniu się pęcherzy (w ciągu kilku dni) ryzyko zarażenia jest znacznie zmniejszone. Jednak osoba zarażona HSV może przekazać ją innej osobie, nawet jeśli nie występuje opryszczka. Wynika to z tego, że wirus czasami jest wydalany ze śliną, nawet gdy nie ma owrzodzeń. Pomimo popularnego mitu prawie niemożliwe jest złapanie opryszczki (opryszczki) z zanieczyszczonych powierzchni, ręczników lub myjek.

Po pierwszej infekcji wirus wchodzi do komórek nerwowych i przemieszcza się w górę nerwu, aż dochodzi do miejsca zwanego zwojem, który jest zbiorem komórek nerwowych. Tam rezyduje cicho na etapie zwanym „uśpionym” lub „utajonym”. W bardziej aktywnych stadiach wirus zaczyna ponownie się namnażać i przemieszcza się nerwowo do skóry, powodując pęcherze na ustach zwane opryszczką. Dokładny sposób, w jaki to się dzieje, nie jest jasny, ale wiadomo, że niektóre warunki wydają się być związane z nawrotami, w tym

• gorączka, przeziębienia lub grypa (dlatego niektórzy nazywają je „pęcherzami gorączki”);
• promieniowanie ultrafioletowe (ekspozycja na słońce);
• naprężenie;
• zmiany w układzie odpornościowym;
• zmiany hormonalne, takie jak miesiączka; i
• uraz skóry.

Czasami nie ma widocznej przyczyny nawrotu.

Opryszczka ma tendencję do powtarzania się w mniej więcej tym samym miejscu za każdym razem. Takie nawroty mogą się zdarzać często (na przykład raz w miesiącu) lub tylko sporadycznie (na przykład raz lub dwa razy w roku).

Jakie są objawy i oznaki opryszczki?

• Niektórzy pacjenci mają „prodrom”, który występuje, gdy pewne objawy występują przed pojawieniem się rzeczywistych owrzodzeń. Zwiastun infekcji opryszczki zwykle obejmuje uczucie pieczenia lub mrowienia, które poprzedza pojawienie się pęcherzy o kilka godzin, dzień lub dwa. W miarę powstawania opryszczki obszar może zaczerwienić się i powstać małe pęcherze wypełnione płynem. Kilka z tych małych blistrów może nawet połączyć się i utworzyć jeden duży blister. Opryszczka jest łagodna do umiarkowanie bolesna.
• Kiedy nawracają owrzodzenia, etap powstawania pęcherzy jest zwykle krótki. Pęcherze szybko wysychają i pozostawiają strupki trwające od jednego dnia do kilku dni, w zależności od ciężkości infekcji.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Za pierwszym razem, gdy ktoś odczuwa opryszczkę (znany jako „pierwotny” atak), objawy mogą być ciężkie. U niektórych osób pierwszy atak opryszczki wiąże się z gorączką, obrzękiem gruczołów, krwawieniem z dziąseł i wieloma bolesnymi owrzodzeniami wokół ust (zapalenie dziąseł) i nosa. Te objawy mogą trwać kilka dni. Rany goją się całkowicie w ciągu dwóch do sześciu tygodni, zwykle bez blizn. Wirus można odzyskać ze śliny przez kilka dni po wygojeniu się zmian. Ponieważ wiele osób nabywa wirusa we wczesnym okresie życia, pierwotna opryszczka zwykle występuje w dzieciństwie. Jeśli atak jest ciężki, należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może przepisać leki, które mogą skrócić atak, najlepiej podczas prodromu. Leki te są najskuteczniejsze, jeśli zostaną podjęte na początku ataku. Trudności w jedzeniu i piciu mogą prowadzić do odwodnienia, co może również wymagać pomocy medycznej.

Nawracające opryszczki zwykle nie wymagają opieki medycznej. Kilka osób może mieć opryszczkę, która pojawia się tak często, że lekarz przepisze codzienne leki w celu zmniejszenia liczby ataków. Nie można przewidzieć, jak długo leczenie powinno być kontynuowane, ponieważ wirus nadal żyje w zwoju. Zatem zaprzestanie leczenia tłumiącego jest w dużej mierze procedurą prób i błędów.

Ludzie, którzy mają bardzo słaby układ odpornościowy od chemioterapii lub z innych przyczyn, mogą mieć bardzo poważne wybuchy opryszczki. Wyglądają jak podstawowe ataki opisane powyżej. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, aby uniknąć komplikacji.

Rzadko opryszczka może zainfekować mózg. Ludzie z tym schorzeniem zwykle mają gorączkę i dezorientację. Ta infekcja wymaga hospitalizacji i dożylnych leków przeciwwirusowych.

U niektórych osób opryszczka będzie wiązać się z bolesnymi guzkami skóry z przodu nóg, znanymi jako „rumień guzowaty”. Rumień guzowaty może się samoistnie ograniczyć i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu trzech do sześciu tygodni. Jeśli tak się stanie, lekarz powinien przyjść do lekarza, aby dowiedzieć się, czy leki na receptę mogą sprawić, że stan zniknie szybciej.

Zimne wrzody: zdjęcia, radzenie sobie, leczenie i zapobieganie

Jak wyglądają opryszczki?

Rozpoznanie opryszczki zwykle opiera się na wyglądzie zmian. Zwykle nie jest wymagane badanie laboratoryjne, ponieważ większość ran, które wyglądają jak opryszczka, to opryszczka. Czasami owrzodzenia jamy ustnej zwane rakami mogą być mylone z opryszczką. Jednak rany rak występują w jamie ustnej, podczas gdy nawracające owrzodzenia zwykle występują na ustach. Jeśli istnieje pytanie dotyczące diagnozy, dostępne są różne testy, w tym hodowla wirusowa i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Aby wykonać te testy, wacik wciera się w aktywny blister. Wymazanie blistra w celu wyhodowania wirusa w laboratorium działa najlepiej w ciągu pierwszych 24–48 godzin, zanim blister się strupi. Istnieje również sposób na sprawdzenie DNA opryszczki w waciku, który został wcierany w ranę. Ten rodzaj testowania nazywa się „reakcją łańcuchową polimerazy” lub w skrócie PCR. Testy PCR bardzo dobrze wykrywają wirusa opryszczki, ale nie są tak łatwo dostępne jak hodowla.

Badania krwi na obecność przeciwciał nie są zbyt przydatne, ponieważ znalezienie przeciwciał przeciwko opryszczce oznacza po prostu, że organizm był narażony na tego wirusa w pewnym momencie w przeszłości. Nie mówi, czy obecny ból jest spowodowany opryszczką.

W razie wątpliwości najlepszym rozwiązaniem jest zachęcenie osoby do wizyty u lekarza przy pierwszych objawach bólu. To pozwoli klinicystom zobaczyć aktywne zmiany, które można przetestować za pomocą hodowli lub PCR. Jeśli przewiduje się opóźnienie, telefon komórkowy lub aparat fotograficzny można wykorzystać do robienia zdjęć zmiany w celu pokazania lekarzowi.

Jakie są domowe środki na opryszczkę?

Opryszczka zawiera wirusa HSV-1. Osoby z opryszczką powinny często myć ręce, szczególnie po dotknięciu twarzy. Filiżanek i przyborów kuchennych nie należy dzielić z innymi osobami. Domowe lekarstwo, takie jak zimne okłady, może tymczasowo złagodzić ból.

• Lizyna, aminokwas, była kiedyś uważana za potencjalną terapię, ale fakty na jej poparcie nie są przekonujące.
• Inne domowe środki zaradcze, w tym olej z witaminy E, suplementy witaminowe, zmywacz do paznokci i zmiany diety, nie zostały dobrze zbadane.

Jakie są leczenie opryszczki?

• Istnieje kilka leków zmniejszających czas trwania objawów opryszczki. Niektóre są dostępne bez recepty (bez recepty), a inne wymagają recepty od lekarza. Niektóre są miejscowe (co oznacza, że ​​są kremami lub maściami wcieranymi bezpośrednio w ranę), a inne są przyjmowane w postaci tabletek.
• Leki do stosowania miejscowego bez recepty (OTC): Większość miejscowych produktów OTC zapewnia jedynie leczenie objawowe. Oznacza to, że sprawiają, że ludzie czują się lepiej, ale nie skracają czasu gojenia. Stosowanie miejscowych środków znieczulających zawierających benzokainę (5% -20%), lidokainę (0, 5% -4%), tetrakainę (2%) lub dibukainę (0, 25% -1%) pomoże złagodzić pieczenie, swędzenie i ból. Przykładami są żel Lipactin i Zilactin. Ważne jest, aby pamiętać, że te miejscowe środki mają krótki czas działania, zwykle tylko 20-30 minut. Środki ochrony skóry, takie jak alantoina, wazelina i produkty zawierające dimetikon, pomagają utrzymać wilgotność zmiany i zapobiegają jej pękaniu. Balsamy do ust zawierające filtry przeciwsłoneczne mogą również pomóc w zapobieganiu dodatkowym epidemiom, jeśli słońce jest czynnikiem wywołującym opady. W celu dodatkowego złagodzenia bólu korzystne może być stosowanie ibuprofenu (Advil) lub acetaminofenu (Tylenol). Nie nakładaj żadnych miejscowych sterydów, takich jak hydrokortyzon, na zmiany.
• Docosanol 10% krem ​​(Abreva) jest jedynym produktem bez recepty, który wykazał, że skraca czas gojenia po zastosowaniu przy pierwszych oznakach nawrotu (na przykład mrowienie). Docosanol stosuje się pięć razy dziennie, aż do wygojenia się zmiany. Możliwe działania niepożądane obejmują wysypkę i swędzenie w miejscu podania.
• Miejscowe leki na receptę: Leczenie miejscowym acyklowirem (krem Zovirax 5%) lub pencyklowirem (krem Denavir 1%) skróci czas gojenia o około pół dnia i zmniejszy ból związany ze zmianą. Leczenie miejscowe ma ograniczoną skuteczność, ponieważ ma słabą penetrację w miejsce replikacji wirusa, a zatem ma ograniczoną zdolność gojenia. Krem acyklowirowy należy nakładać pięć razy dziennie przez cztery dni, a krem ​​penciclovir należy nakładać co dwie godziny bezsenności przez cztery dni.
• Pigułki na receptę: obecnie stosowane leki zatwierdzone przez FDA w leczeniu wirusa opryszczki pospolitej u dorosłych to acyklowir (Zovirax), walacyklowir (Valtrex) i famcyklowir (Famvir). Wykazano, że te doustne leki skracają czas trwania epidemii, zwłaszcza gdy rozpoczęto je podczas „prodromu” (pojawienie się objawów, zanim stan faktyczny stanie się w pełni widoczny). Leki są ogólnie dobrze tolerowane z niewielkimi skutkami ubocznymi. U niektórych osób może wystąpić ból głowy, nudności i biegunka. W przypadku prostych, nawracających opryszczek u dorosłych walacyklowir podaje się doustnie w postaci 2 gramów co 12 godzin przez jeden dzień, a famcyklowir podaje się doustnie w dawce 1500 miligramów na jedną dawkę. Acyklowir podaje się doustnie w dawce 400 mg pięć razy dziennie przez pięć dni. Kobiety w ciąży i matki karmiące powinny skontaktować się ze swoimi lekarzami lub farmaceutami przed zastosowaniem jakichkolwiek leków. Famcyklowir i walacyklowir nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat z opryszczką.

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

• Opryszczka zwykle ustępuje sama i nie wymaga obserwacji.
• Niezwykłe objawy, takie jak gorączka, splątanie lub zajęcie oka, powinny skłaniać do wizyty u lekarza.

Jak zapobiegać opryszczkom

Nie zawsze można zapobiec wybuchowi opryszczki. U osób, które mają ataki wywołane oparzeniem słonecznym, stosowanie ochrony przeciwsłonecznej lub unikanie silnego nasłonecznienia może zmniejszyć liczbę ataków. Przyjmowanie codziennych leków przeciwwirusowych na receptę (patrz wyżej) może znacznie zmniejszyć częstotliwość występowania opryszczki. Jednak zdecydowana większość ludzi nie ma wystarczającej liczby ataków, aby uzasadnić codzienne przyjmowanie leków.

Jaka jest prognoza na opryszczkę?

Nie ma lekarstwa na opryszczkę. Wirus opryszczki pospolitej ukrywa się głęboko w korzeniach nerwowych i nie może zostać usunięty przez leki, które są obecnie dostępne na rynku. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków ostrzega, że ​​istnieją produkty, które fałszywie reklamują, że na dobre pozbywają się opryszczki, ale te twierdzenia są fałszywe. Wirus będzie nadal żył w korzeniu nerwowym pomimo leczenia, a większość ludzi będzie cierpiała na opryszczkę przez całe życie.

Opryszczkę można przenosić z opryszczki na inny obszar ciała, który nazywa się „autoinokulacją”. Na przykład dotknięcie zimnej rany na wardze może powodować opryszczkę palca (opryszczka). Autoinokulacja występuje najczęściej w czasie pierwotnej infekcji, gdy wysiew wirusa jest wysoki, a układ odpornościowy wciąż przygotowuje się do jej powstrzymania. Przeciwciała wytwarzane po pierwotnej infekcji zwykle - ale nie zawsze - skutecznie zapobiegają autoinokulacji podczas nawracającego ataku. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa na inne części ciała, ważne jest, aby umyć ręce po dotknięciu rany. Często zadawane jest jedno pytanie: czy opryszczka powoduje opryszczkę narządów płciowych, czy też są zakaźne w obrębie narządów płciowych? Chociaż możliwe jest automatyczne zaszczepienie okolicy narządów płciowych, większość przypadków opryszczki narządów płciowych nabywa się drogą przeniesienia płciowego.

Poważniejszym powikłaniem jest opryszczka oka, która powoduje rany i silny ból wokół oka. Opryszczka oczna jest również spowodowana autoinokulacją. Nieleczona opryszczka oka może prowadzić do poważnego uszkodzenia oczu, a nawet ślepoty.