Marskość: Częstość występowania , Objawy i leczenie

Przegląd

Marskość to poważne blizny wątroby i słaba czynność wątroby w końcowych stadiach przewlekłej choroby wątroby. Blizna jest najczęściej spowodowana długotrwałym narażeniem na toksyny, takie jak alkohol lub infekcje wirusowe. Wątroba znajduje się w prawym górnym rogu brzucha poniżej żeber. Ma wiele istotnych funkcji ciała. Należą do nich:

• wytwarzanie żółci, która pomaga organizmowi wchłonąć tłuszcze dietetyczne, cholesterol i witaminy A, D, E i K
• przechowujące cukier i witaminy do późniejszego użycia przez organizm
• oczyszczające krew poprzez usunięcie toksyn takie jak alkohol i bakterie z twojego systemu
• tworząc białka krzepnięcia krwi

Według National Institutes of Health (NIH) marskość jest 12. główną przyczyną zgonów z powodu chorób w Stanach Zjednoczonych. Bardziej prawdopodobne jest, że dotyka mężczyzn niż kobiety.

Rozwój Rozwój marskości wątroby

Wątroba jest bardzo odpornym narządem i zwykle jest w stanie regenerować uszkodzone komórki. Marskość rozwija się, gdy czynniki powodujące uszkodzenie wątroby (takie jak alkohol i przewlekłe infekcje wirusowe) są obecne przez dłuższy czas. Kiedy tak się dzieje, wątroba zostaje uszkodzona i blizna. Pokryta bliznami wątroba nie może prawidłowo funkcjonować, co ostatecznie może prowadzić do marskości.

Marskość powoduje kurczenie się i stwardnienie wątroby. Utrudnia to przepływ krwi bogatej w składniki odżywcze do wątroby z żyły wrotnej. Żyła wrotna przenosi krew z narządów trawiennych do wątroby. Ciśnienie w żyle wrotnej wzrasta, gdy krew nie może przejść do wątroby. Końcowym rezultatem jest poważny stan zwany nadciśnieniem wrotnym, w którym żyła rozwija się pod wysokim ciśnieniem krwi. Nieszczęśliwym następstwem nadciśnienia wrotnego jest to, że ten układ wysokiego ciśnienia powoduje tworzenie kopii zapasowych, co prowadzi do żylaków przełyku (takich jak żylaki), które mogą następnie pękać i krwawić.

Przyczyny Powszechne przyczyny marskości

Najczęstsze przyczyny marskości w Stanach Zjednoczonych to długotrwałe wirusowe zapalenie wątroby typu C i przewlekłe nadużywanie alkoholu. Otyłość jest również przyczyną marskości, chociaż nie jest tak powszechna jak alkoholizm czy zapalenie wątroby. Otyłość może być czynnikiem ryzyka sama w sobie, lub w połączeniu z alkoholizmem i zapaleniem wątroby typu C.

Według NIH marskość może rozwijać się w kobiety, które piją więcej niż dwa napoje alkoholowe dziennie (w tym piwo i wino) przez wiele lat. Dla mężczyzn picie ponad trzech drinków dziennie przez lata może narazić ich na ryzyko marskości. Jednak ilość ta jest różna dla każdej osoby, a to nie oznacza, że ​​u każdego, kto wypił więcej niż kilka drinków, rozwinie się marskość. Marskość spowodowana przez alkohol jest zwykle wynikiem regularnego picia więcej niż te ilości w ciągu 10 lub 12 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można nabawić się w wyniku stosunku płciowego lub narażenia na zakażoną krew lub produkty krwiopochodne. Możliwe jest narażenie na zakażoną krew przez zanieczyszczone igły z dowolnego źródła, w tym tatuaż, przekłuwanie, dożylne używanie narkotyków i dzielenie igłą. Wirusowe zapalenie wątroby typu C rzadko przenosi się przez transfuzję krwi w Stanach Zjednoczonych ze względu na rygorystyczne standardy badań przesiewowych w banku krwi.

Inne przyczyny marskości obejmują:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B: Wirusowe zapalenie wątroby typu B może powodować zapalenie wątroby i uszkodzenia, które mogą prowadzić do marskości.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D: Ten rodzaj zapalenia wątroby może również powodować marskość. Często występuje u osób, które już chorują na zapalenie wątroby typu B.
• Stany zapalne wywołane chorobą autoimmunologiczną: autoimmunologiczne zapalenie wątroby może mieć podłoże genetyczne. Według American Liver Foundation około 70 procent osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby to kobiety.
• Uszkodzenie dróg żółciowych, które działają na drenaż żółci: Jednym z przykładów takiego stanu jest pierwotna żółta marskość wątroby.
• Zaburzenia, które wpływają na zdolność organizmu do radzenia sobie z żelazem i miedzią: Dwa przykłady to hemochromatoza i choroba Wilsona.
• Leki: leki, w tymleki na receptę i dostępne bez recepty, takie jak paracetamol, niektóre antybiotyki i niektóre leki przeciwdepresyjne, mogą prowadzić do marskości.

Dowiedz się więcej o działaniu alkoholu na organizm "

ObjawyOznaczenia marskości

Objawy marskości występują, ponieważ wątroba nie jest w stanie oczyścić krwi, rozkładać toksyn, produkować białek krzepnięcia i pomagać w absorpcji tłuszczów i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach Często nie występują żadne objawy, dopóki choroba nie rozwinęła się Niektóre objawy obejmują:

• zmniejszenie apetytu
• krwawienie z nosa
• żółtaczka (żółte przebarwienie)
• małe tętnice w kształcie pająka pod spodem
• utrata wagi
• brak łaknienia
• swędzenie
• osłabienie

Poważniejsze objawy to:

• zamęt i trudność w myśleniu
• obrzęk brzucha (puchlina brzuszna)
• obrzęk nóg (obrzęk)
• impotencja
• ginekomastia (gdy mężczyźni zaczynają rozwijać tkankę piersi)

Diagnoza Jak diagnozuje się marskość

Rozpoznanie marskości rozpoczyna się od szczegółowej historii i badania fizykalnego. Historia może ujawnić długotrwałe nadużywanie alkoholu, narażenie na zapalenie wątroby typu C, wywiad rodzinny w kierunku chorób autoimmunologicznych lub inne czynniki ryzyka. Fizyczne badanie może wykazać następujące objawy:

• blada skóra
• żółte oczy (żółtaczka)
• zaczerwienione dłonie
• drżenie rąk
• powiększona wątroba lub śledziona
• małe jądra
• nadmierne piersi Tkanka (u mężczyzn)
• obniżona czujność

Testy mogą ujawnić, jak uszkodzona jest wątroba. Niektóre z testów stosowanych do oceny marskości wątroby to:

• pełna liczba krwinek (w celu wykrycia niedokrwistości)
• wyniki badań krwi koagulacyjnej (aby zobaczyć, jak szybko powstają skrzepy krwi)
• albuminy (w celu zbadania białka wytwarzanego w wątrobie )
• testy czynnościowe wątroby
• Fetoproteina alfa (badanie przesiewowe na raka wątroby)

Dodatkowe testy, które mogą ocenić wątrobę obejmują:

• górna endoskopia (aby zobaczyć, czy żylaki przełyku są obecne)
• badanie ultrasonograficzne wątroby
• MRI brzucha
• TK brzucha
• biopsji wątroby (ostateczny test na marskość)

KomplikacjePowikania z marskości

Jeśli twoja krew nie jest w stanie przejść przez wątrobę, to tworzy kopię zapasową przez inne żyły, takie jak te w przełyku.Ta kopia zapasowa nazywa się żylakami przełyku. Te żyły nie są zbudowane, aby wytrzymać wysokie ciśnienia i zaczynają wybrzuszać się z dodatkowego przepływu krwi.

Inne powikłania marskości obejmują:

• siniaczenie (z powodu małej liczby płytek krwi i / lub słabego krzepnięcia)
• krwawienie (z powodu zmniejszenia białek krzepnięcia)
• wrażliwość na leki (wątroba przetwarza leki w organizmie )
• niewydolność nerek
• rak wątroby
• insulinooporność i cukrzyca typu 2
• encefalopatia wątrobowa (dezorientacja spowodowana działaniem toksyn we krwi na mózg)
• kamieni żółciowych (interferencja z przepływem żółci może powodować żółć do stwardnienia i tworzenia kamieni)
• żylaki przełyku
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony)
• obrzęk i wodobrzusze

Leczenie Leczenie marskości

Leczenie marskości zmienia się w zależności od tego, co ją spowodowało i jak daleko posunął się zaburzenie . Niektóre terapie przepisywane przez lekarza to:

• beta-adrenolityki lub azotany (w przypadku nadciśnienia wrotnego)
• rzucenie picia (jeśli marskość jest spowodowana alkoholem)
• procedury bandażowania (stosowane w celu kontrolowania krwawienia z żylaków przełyku) > dożylne antybiotyki (w leczeniu zapalenia otrzewnej, które mogą wystąpić z wodobrzuszem)
• hemodializa (w celu oczyszczenia krwi u osób z niewydolnością nerek)
• laktuloza i dieta niskobiałkowa (w leczeniu encefalopatii)
• Przeszczep wątroby jest opcją w ostateczności, gdy inne metody leczenia zawiodą.

Wszyscy pacjenci muszą przestać pić alkohol. Leki, nawet te sprzedawane bez recepty, nie powinny być przyjmowane bez konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie Zapobieganiu marskości

Uprawianie bezpiecznego seksu z prezerwatywami może zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C. Amerykańskie Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób zalecają wszystkim niemowlętom i dorosłym zagrożonym (takim jak pracownicy służby zdrowia i personel ratowniczy) zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Stanie się beztroską, spożywanie zbilansowanej diety i odpowiednie ćwiczenia mogą zapobiec lub spowolnić marskość. Światowa Organizacja Zdrowia informuje, że tylko 20 do 30 procent osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B rozwinie marskość lub rak wątroby. Narodowy Instytut Zdrowia informuje, że od 5 do 20 procent osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C rozwinie się w marszu w ciągu 20-30 lat.