Ospa wietrzna a choroba dłoni, stóp i ust

Jaka jest różnica między ospą wietrzną a chorobą dłoni, stóp i jamy ustnej?

ospa wietrzna oraz choroba dłoni, stóp i ust (HFMD) są chorobami wirusowymi, które najczęściej dotykają dzieci; obie choroby są zaraźliwe dla osoby.

• Okres inkubacji dla HFMD wynosi około 3 do 6 dni i około 10 do 21 dni w przypadku ospy wietrznej.
• Obie choroby charakteryzują się objawami i oznakami wysypki, złego samopoczucia i gorączki; wysypka ospy wietrznej zaczyna się jednak na tułowiu i rozprzestrzenia się w ciągu następnych 7–10 dni na zewnątrz w kierunku głowy, rąk i nóg, ale wysypka HFMD rozwija się głównie w jamie ustnej oraz na dłoniach i stopach. Obie te choroby mają wysypki, które często tworzą pęcherze (pęcherzyki).
• Wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV) powoduje ospę wietrzną, podczas gdy wirus Coxsackie A-16 powoduje większość HFMD. W przeciwieństwie do tego VSV może pozostać utajony w nerwach rdzeniowych pacjenta, a po wielu latach reaktywować się i powodować półpasiec (głównie u osób starszych). VSV może dodatkowo powodować problemy dla płodu, jeśli jego matka zostanie zarażona, szczególnie w ciągu ostatnich 2 tygodni ciąży.
• Obie choroby mają rzadkie, ale poważne powikłania zapalenia mózgu i odwodnienia.
• Dostępna jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej, ale w USA nie ma szczepionki przeciwko HMFD.
• Dostępne są metody leczenia ciężkiej ospy wietrznej (acyklowir i półpaśca immunoglobulina półpaśca); nie ma specyficznego leczenia HFMD oprócz leczenia podtrzymującego.

Co to jest ospa wietrzna?

Ospa wietrzna, znana również jako ospa wietrzna, jest samoograniczającą się infekcją, która najczęściej dotyka dzieci w wieku 5–10 lat. Choroba ma zasięg ogólnoświatowy i jest zgłaszana przez cały rok w regionach o klimacie umiarkowanym. Szczyt zapadalności występuje zwykle w miesiącach od marca do maja. Dożywotnia odporność na ospę wietrzną zasadniczo towarzyszy chorobie. Jeśli układ odpornościowy pacjenta nie eliminuje całkowicie obecności wirusa, może powrócić do stanu uśpienia w ciałach komórek nerwowych czuciowych skóry, gdzie jest chroniony przed układem odpornościowym pacjenta. Półpasiec (znany również jako „półpasiec”) oznacza uwalnianie tych wirusów wzdłuż włókien nerwowych skóry i powoduje charakterystyczną bolesną wysypkę. Półpasiec jest najczęściej chorobą dorosłych.

Co to jest choroba dłoni, stóp i jamy ustnej?

Choroby dłoni, stóp i jamy ustnej są powszechną chorobą wieku dziecięcego wywoływaną przez wirusa. Choroba najczęściej występuje wiosną i jesienią i najczęściej występuje u małych dzieci, niemowląt i małych dzieci. Charakteryzuje się gorączką i wysypką przypominającą pęcherze, dotykającą dłoni i podeszew stóp oraz pęcherzami w jamie ustnej. (Nie ma to związku z pryszczycą, która wpływa na zwierzęta gospodarskie.)

Jakie są objawy ospy wietrznej i chorób dłoni, stóp i jamy ustnej?

Objawy ospy wietrznej

Wysypka

Zdrowe dzieci zwykle odczuwają od jednego do dwóch dni gorączkę, ból gardła i złe samopoczucie około dwa tygodnie po ekspozycji na VZV. W ciągu 24 godzin od wystąpienia tych objawów początkowo rozwija się charakterystyczna wysypka na tułowiu, a następnie rozprzestrzenia się w ciągu następnych siedmiu do 10 dni na zewnątrz do głowy, ramion i nóg. Zmiany skórne przechodzą przez przewidywalną ewolucję od czerwonej grudki (wygląd „ugryzienia robaka”) do pęcherzy (pęcherzyków) do krosty (pęcherzyków wypełnionych ropą), które następnie strupami. Pęcherzyki i płyny krostkowe są silnie skoncentrowane zakaźnymi cząsteczkami wirusa.

Nowe zmiany charakterystyczne są w postaci powtarzających się „fal” na powierzchni skóry. Pacjent może zatem mieć jednocześnie nowo utworzone grudki, pęcherzyki i krosty w średnim wieku oraz skorupowe zmiany. W szczytowym momencie choroby pacjent może mieć jednocześnie ponad 300 zmian skórnych. Gdy wszystkie zmiany zostaną strupione i żadne nowe zmiany się nie rozwijają, osoba nie jest już zaraźliwa. Zmiany rzadko powodują trwałe bliznowacenie, chyba że rozwinie się wtórna infekcja (patrz poniżej). Uszkodzenia mogą zwykle występować w jamie ustnej i mogą również obejmować narządy płciowe.

Powikłania

U zdrowych dzieci ospa wietrzna jest łagodną chorobą. Dorośli są o 25% bardziej narażeni na poważne powikłania związane z chorobami. Typowe powikłania dotykające zarówno dzieci, jak i dorosłych obejmują:

• Infekcja skóry : Wtórne infekcje bakteryjne wywołane przez bakterie Staphylococcus lub Streptococcus są dobrze opisane. Rzadko inwazyjna postać Streptococcus może szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele i może zagrażać życiu.
• Zapalenie płuc : Jest to stosunkowo rzadkie powikłanie u zdrowych dzieci, ale jest główną przyczyną hospitalizacji u dorosłych (występującą w jednym na 400 przypadków) i ma śmiertelność (zgon) między 10% -30%.
• Powikłania neurologiczne : u dzieci najczęściej rozwija się zapalenie ośrodka równowagi mózgu zwane ostrą ataksją móżdżkową. Objawy nieprawidłowych ruchów gałek ocznych i słabej równowagi rozwijają się u około jednego na 4000 dzieci około tygodnia od wystąpienia objawów skórnych ospy wietrznej. Objawy zwykle trwają kilka dni, a całkowite wyleczenie jest powszechne. U dorosłych częściej rozwija się uogólnione zapalenie mózgu („zapalenie mózgu”), którego objawy mogą obejmować majaczenie i drgawki. Niektóre badania donoszą o 10% śmiertelności i 15% o rozwoju długoterminowych neurologicznych skutków ubocznych u osób, które przeżyły.
• Zespół Reye'a : To rzadkie dziecięce powikłanie ospy wietrznej (i grypy) jest najczęściej związane z podawaniem aspiryny. Gwałtowny postęp nudności, wymiotów, bólu głowy, majaczenia i walki, który może przerodzić się w śpiączkę, jest częstym objawem pogorszenia. Środki wspomagające są jedyną terapią.
• Rzadkie powikłania : zapalenie wątroby, choroba nerek, wrzody przewodu pokarmowego i zapalenie jąder (zapalenie jąder). Zmiany ospy wietrznej obejmujące oko mogą powodować blizny i trwale wpływać na widzenie.

Ospa wietrzna i ciąża

Pierwszy przypadek powikłań VZV związanych z ciążą odnotowano w 1947 r. Dalsze badania wykazały, że większość przypadków wrodzonych (w macicy) zakażeń występuje u niemowląt, których matki były zakażone VZV między 8 a 20 tygodniem ciąży. Wrodzone zakażenie występuje tylko u niemowląt urodzonych przez matki, które doświadczają zakażenia klinicznego VZV (ospa wietrzna) podczas ciąży. Kobiety, które są odporne na VZV i są narażone na ospę wietrzną w czasie ciąży, nie mają tego samego profilu ryzyka dla swojego niemowlęcia. Badania wskazują, że ryzyko anomalii płodowych w wyniku wrodzonej infekcji VZV jest bardzo małe (0, 4% -2%). Udokumentowane powikłania obejmują zaburzenia pigmentacji skóry i bliznowacenie (prawdopodobnie z powodu zakażeń skóry wewnątrzmacicznej), nieprawidłowości oka, zaburzenia strukturalne mózgu powodujące upośledzenie umysłowe oraz nieprawidłowości strukturalne rąk i nóg. Półpasiec matki w jakimkolwiek trymestrze ciąży nie było związane z wadami wrodzonymi. Kobiety w ciąży niewrażliwe na VZV można uspokoić, że miejscowe zakażenie półpaśca jest zakaźne jedynie w wyniku bezpośredniego kontaktu z otwartymi zmianami.

Infekcja VZV u matki podczas ostatnich dwóch tygodni ciąży niesie ze sobą ogromne ryzyko dla niemowlęcia. Zainfekowane niemowlęta mają do 25% śmiertelności (zgonu), a gorsze rokowania istnieją dla tych niemowląt, których matki rozwijają ospę wietrzną w ciągu ostatnich pięciu dni porodu. Przytłaczająca uogólniona posocznica (infekcja krwiobiegu, która rozprzestrzenia się w całym ciele) oraz infekcja wielu narządów i niewydolność prowadzą do tak ponurej prognozy. Specyficzna globulina gamma anty-VZV może być stosowana w celu zmniejszenia nasilenia choroby noworodka

Objawy choroby dłoni, stóp i jamy ustnej

Choroby rąk, stóp i jamy ustnej występują zwykle wiosną i jesienią, ale mogą wystąpić w dowolnym momencie w ciągu roku. Początkowe objawy to

• gorączka i
• ogólne złe samopoczucie (słaby apetyt, bóle i bóle itp.).

Objawy te zwykle trwają od jednego do dwóch dni, zanim na dłoniach, stopach i jamie ustnej pojawi się pęcherzowa wysypka. Wysypka początkowo pojawia się jako małe czerwone plamki, ale następnie przekształca się w pęcherzyki (pęcherze). Pęcherze mogą rozwijać się na dziąsłach, wewnętrznych policzkach i języku, a pacjenci mogą skarżyć się na ból w jamie ustnej i ból gardła.

Ci młodzi pacjenci mają tendencję do ślinienia się i unikają połykania i mogą odmówić picia lub jedzenia z powodu dyskomfortu. Bardzo młode niemowlęta mogą nawet ulec odwodnieniu z powodu odmowy picia.

Rzadko występują inne poważniejsze powikłania, w tym wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i zapalenie mózgu. Objawy związane z tymi powikłaniami obejmują

• wysoka gorączka,
• bół głowy,
• legendarny,
• drażliwość,
• sztywny kark i
• ból pleców.

Jeśli twoje dziecko ma którykolwiek z tych dodatkowych objawów, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.

Co powoduje ospę wietrzną a choroba dłoni, stóp i jamy ustnej?

Przyczyny ospy wietrznej

Wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV) powoduje ospę wietrzną. Choroba jest wysoce zaraźliwa - u ponad 90% osobników niewrażliwych rozwija się ospa wietrzna po ekspozycji. VZV jest przenoszony zarówno przez bezpośredni kontakt skóry ze skórą, jak i przez kropelki oddechowe (na przykład kaszel, kichanie) od zarażonego osobnika. Podczas gdy średni okres inkubacji od ekspozycji wirusa na wystąpienie objawów wynosi 12-14 dni, objawy mogą pojawić się już po 10 dniach lub dopiero po 21 dniach od ekspozycji na wirusa.

Przyczyny chorób dłoni, stóp i jamy ustnej

• Choroby dłoni, stóp i jamy ustnej są generalnie wywoływane przez wirus Coxsackie A-16, który jest członkiem rodziny enterowirusów.
• Istnieją również inne rodzaje enterowirusów, które mogą powodować objawy, ale są one mniej powszechne.

Dzieci zwykle zarażają się wirusem od innych dzieci w układzie kałowo-ustnym; oznacza to, że zakażenie nabywa się w wyniku narażenia na zakażony materiał kałowy lub wydzieliny ustne (wydzielina z nosa, ślina itp.).

Okres inkubacji (czas między ekspozycją a objawami) wynosi zwykle pięć dni.

Jakie jest leczenie ospy wietrznej vs. choroby dłoni, stóp i jamy ustnej?

Leczenie ospy wietrznej

• Jeśli masz gorączkę, lekarz może zalecić acetaminofen lub ibuprofen.
• Jeśli wydajesz się odwodniony i nie jesteś w stanie pić płynów, lekarz może zalecić płyny dożylne na oddziale ratunkowym lub w szpitalu.
• Wtórne bakteryjne infekcje skóry można leczyć antybiotykami. Ponieważ wirus powoduje ospę wietrzną, żaden antybiotyk nie wyleczy choroby.
• W przypadku osób z ciężkimi zakażeniami wykazano, że lek przeciwwirusowy o nazwie acyklowir (Zovirax) skraca czas trwania i nasilenie objawów, jeśli jest podawany wkrótce po wystąpieniu wysypki. Acyklowir można podawać doustnie lub dożylnie, aby pomóc osobom zagrożonym ciężką infekcją.
• Infekcję VZV u noworodków można leczyć za pomocą VZIG (globuliny immunologicznej przeciwko ospie wietrznej) - postaci wysoko stężonej globuliny gamma przeciw VZV. Jedyny producent VZIG zaprzestał produkcji, ale alternatywny produkt, VariZIG, jest dostępny w protokole badawczym.
• Większość przypadków ospy wietrznej można leczyć w domu. Wysypka na ospę wietrzną bywa bardzo swędząca. W domu można zastosować kilka zabiegów, aby pomóc dziecku poczuć się lepiej.
• Fajne okłady stosowane na blistry mogą przynieść ulgę, podobnie jak balsam calamine. Nie należy stosować płynów zawierających difenhydraminę (Benadryl) - może wystąpić nierównomierne wchłanianie przez otwarte zmiany skórne i być związane z toksycznością z powodu podwyższonego poziomu we krwi.
• Możesz podawać kąpiele w chłodnej wodzie co trzy do czterech godzin, dodając do wody sodę oczyszczoną, aby złagodzić swędzenie. Możesz również zanurzyć się w wannie owsianej Aveeno, aby złagodzić swędzące pęcherze.
• Przycinanie paznokci może zapobiec zarysowaniu pęcherzy przez infekcję. Jeśli masz małe niemowlę z ospą wietrzną, przykryj ręce dziecka rękawiczkami, aby zminimalizować zarysowania.
• Difenhydramina (Benadryl), loratadyna (klarytyna) lub cetyryzyna (Zyrtec) przyjmowane doustnie również mogą łagodzić swędzenie. Leki te są dostępne bez recepty.
• Gorączkę należy leczyć za pomocą acetaminofenu (na przykład Tylenol) lub ibuprofenu (Advil i Motrin to popularne nazwy marek). Przeczytaj etykietę przed podaniem jakichkolwiek leków. Niektóre leki zawierają wiele różnych środków. Jeśli lek przeznaczony jest dla dziecka, upewnij się, że nie zawiera aspiryny. Nigdy nie podawaj aspiryny dziecku, ponieważ aspiryna jest związana z zespołem Reye'a.
• Czasami dziecko rozwija pęcherze w jamie ustnej, co powoduje, że jedzenie lub picie jest bolesne. Należy zachęcać osobę do picia płynów, aby zapobiec odwodnieniu. Aby złagodzić ból, zapewnij zimne płyny (lody, koktajle mleczne i koktajle mleczne) i miękki, łagodny pokarm. Unikaj ostrych, gorących lub kwaśnych potraw (na przykład sok pomarańczowy).
• Trzymaj dzieci w domu ze szkoły i opieki dziennej, aż wszystkie pęcherze się zepsują. Dziecko z ospą wietrzną jest wyjątkowo zaraźliwe, dopóki nie strąci się ostatnia porcja pęcherzy.
• Jeśli zabierzesz dziecko do gabinetu lekarskiego, zadzwoń z wyprzedzeniem, aby poinformować personel o podejrzeniu ospy wietrznej. Mogą wprowadzić cię do specjalnego pokoju oczekiwania lub leczenia, aby uniknąć narażenia innych dzieci.

Leczenie chorób dłoni, stóp i jamy ustnej

Nie ma specyficznego leczenia chorób dłoni, stóp i jamy ustnej. Podstawowym celem jest leczenie wspomagające, w tym leczenie gorączki i zapobieganie odwodnieniu.

Czasami dostawca przepisuje „magiczny płyn do płukania jamy ustnej”. Jest to mieszanka kilku doustnych płynnych leków, ogólnie obejmujących miejscowe znieczulenie i difenhydraminę (Benadryl). Jest to następnie nakładane na wrzody jamy ustnej, aby zmniejszyć ból związany ze zmianami w jamie ustnej, zmniejszyć odpowiedź zapalną i zachęcić chore dziecko do zwiększenia przyjmowania doustnego.

Jeśli gorączka Twojego dziecka utrzymuje się na podwyższonym poziomie pomimo stosowania odpowiednich leków zmniejszających gorączkę lub jeśli u niego wystąpią jakiekolwiek objawy podmiotowe lub przedmiotowe odwodnienia (sucha skóra i błony śluzowe, utrata masy ciała, uporczywe podrażnienie, letarg lub zmniejszone wydzielanie moczu), powinieneś natychmiast szukać pomoc medyczna. Oczywiście w razie wątpliwości lub wątpliwości skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia dziecka.

Jakie są prognozy dotyczące ospy wietrznej w porównaniu z chorobą dłoni, stóp i jamy ustnej?

Prognoza ospy wietrznej

Przed wprowadzeniem programu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych rocznie występowało około 4 milionów przypadków; Co roku hospitalizowanych jest 10 000 pacjentów i odnotowano średnio 100 zgonów. Większość zgonów nastąpiła u osób, które nie miały możliwego do zidentyfikowania czynnika ryzyka (na przykład rak, HIV / AIDS). Ospa wietrzna nie powinna być postrzegana jako „rytuał przejścia” z dzieciństwa i nie stanowi jedynie niedogodności.

Prognozy dotyczące chorób dłoni, stóp i jamy ustnej

Zalecane są odpowiednie praktyki kontroli zakażeń, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób dłoni, stóp i jamy ustnej. Dobra higiena rąk (mycie rąk) jest zawsze ważna. Dzieci zakażone wirusem wywołujące chorobę dłoni, stóp i jamy ustnej na ogół chorują łagodnie i wracają do zdrowia w ciągu tygodnia od wystąpienia objawów. Nie ma szczepionki; jednak choroba jest zazwyczaj łagodna i samoogranicza się, a dzieci na ogół nie mogą dwukrotnie rozwinąć choroby. Ponadto większość dorosłych ma trwałą odporność i nie może się zarazić.

Każda wysoka gorączka u bardzo młodego niemowlęcia powinna zostać oceniona przez lekarza. W przypadku starszych niemowląt i dzieci, o ile dziecko ma odpowiednie dawki doustne, tą chorobą można wygodnie leczyć w domu.