Objawy, przyczyny i leczenie Bulimia nervosa

Co to jest bulimia?

• Bulimia, zwana także bulimia nervosa, jest zaburzeniem odżywiania.
• Ktoś z bulimią może upijać się jedzeniem, a następnie wymiotować (oczyszczać) w cyklu obżerania się i oczyszczania.
• Obżarstwo polega na szybkim jedzeniu dużych ilości jedzenia w krótkim okresie czasu.
• Oczyszczanie obejmuje wymuszone wymioty lub niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających. Osoba cierpiąca na bulimię może wywoływać wymioty, wkładając palec do gardła lub spożywając substancję wywołującą wymioty, taką jak syrop ipecac.
• Pacjenci z zaburzeniami odżywiania mogą również stosować tabletki odchudzające, diuretyki (które kontrolują ciśnienie krwi poprzez zwiększenie oddawania moczu) lub inne leki ze względu na obawy przed przybraniem na wadze.
• Mogą wykorzystywać nadmierne ćwiczenia, dietę lub post, aby schudnąć, które można uzyskać dzięki jedzeniu lub gryzie.
• Bulimia dotyka prawie 1% ludzi w Stanach Zjednoczonych w pewnym momencie swojego życia, częściej niż miliony ludzi, kobiet i mężczyzn. Inne statystyki dotyczące bulimii obejmują jej tendencję do dotykania ponad 3% kobiet oraz częstość jej występowania podwoiła się od lat 60. XX wieku.
• Istnieje wiele zagrożeń związanych z bulimią. Osoby z tym lub innymi zaburzeniami odżywiania często cierpią również na zaburzenia osobowości, problemy z nadużywaniem substancji lub problemy z nastrojem, takie jak depresja lub lęk.
• Ścisła medyczna definicja bulimii stosowana w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych ( DSM-V ) wymaga średnio co najmniej jednego epizodu upijającego się tygodnia przez co najmniej trzy miesiące, aby postawić diagnozę, ale prawdopodobne jest, że niektóre osoby z objawami bulimii mogą nie spełniać tych dokładnych kryteriów.

Osoba z bulimią często odczuwa utratę kontroli nad jedzeniem, ponieważ angażuje się w kompulsywne przejadanie się, a także ma poczucie winy z powodu swojego zachowania. Zazwyczaj są świadomi, że ich zachowanie jest nienormalne. Bulimia występuje najczęściej u nastolatków i młodych dorosłych kobiet. Pomimo powtarzających się cykli upijania się, osoby z bulimią często mają normalną lub prawie normalną wagę, co odróżnia ich od osób z jadłowstrętem psychicznym (zaburzeniem odżywiania, w którym osoba poważnie ogranicza ilość spożywanego pokarmu). Bulimia różni się także od zaburzeń odżywiania się - zaburzeń odżywiania, w których osoba cierpiąca angażuje się w powtarzające się epizody objadania się, bez angażowania się w zachowania przeczyszczające w celu kontrolowania swojej wagi.

Przyczyny bulimii i czynniki ryzyka

Chociaż dokładna przyczyna bulimii nie jest znana, wydaje się, że na jej rozwój wpływa szereg czynników ryzyka.

• Badania wykazały, że zaburzenia odżywiania występują częściej u krewnych osób z bulimią niż u innych. Częstotliwość ta wydaje się być związana z genetyką, ale wpływy rodziny mogą być również ważne.
• Naukowcy zasugerowali, że zmieniony poziom chemicznej serotoniny w mózgu odgrywa pewną rolę. Poziom serotoniny może być również związany z rozwojem depresji klinicznej.
• Eksperci zgadzają się, że czynniki kulturowe są bardzo ważne w rozwoju zaburzeń odżywiania. Nacisk wielu społeczeństw na zdrowie, w szczególności na szczupłość, może mieć duży wpływ na tych, którzy szukają akceptacji innych dla zachowania dobrego wizerunku ciała.
• Wydaje się, że istnieje coraz więcej dowodów na to, że ludzie, którzy mają tendencję do przeżuwania, co oznacza powtarzalne skupianie się na odczuciu stresu i możliwych przyczynach lub konsekwencjach tych uczuć bez stosowania aktywnych strategii rozwiązywania problemów, mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia bulimii lub rozwinięcia kolejnego zaburzenia odżywiania.

Objawy i oznaki bulimii

Prawdopodobnie najwcześniejszym i najbardziej oczywistym znakiem ostrzegawczym bulimii jest skrajne zaabsorbowanie otyłością, wagą i kształtem ciała. Ludzie z bulimią będą próbowali ukryć swoje obrzęki i oczyszczenie przed innymi. Tajemnica ta często utrudnia identyfikację rzeczywistego problemu, dopóki nie wystąpią poważne komplikacje wynikające z fizycznego znęcania się. Osoby z bulimią mogą narzekać na ogólne osłabienie, zmęczenie, ból brzucha, utratę cykli menstruacyjnych lub inne fizyczne skutki tego zaburzenia. Mogą nawet narzekać na wymioty lub biegunkę, nie ujawniając, że jest to samoistne.

• Badanie fizykalne może ujawnić objawy przewlekłego obrzęku i przeczyszczenia.
• Ubytki w zębach, utrata szkliwa zębów, powiększone gruczoły ślinowe i blizny na kostkach mogą być obecne w wyniku przewlekłych samookaleczeń.
• Mogą występować oznaki niedożywienia lub odwodnienia, w tym suchość skóry, zmiany włosów i paznokci, obrzęk podudzi i stóp lub utrata czucia w dłoniach lub stopach.

Kiedy szukać pomocy medycznej dla Bulimii

Jakikolwiek znak, że dana osoba może cierpieć na zaburzenie odżywiania, jest powodem do oceny przez lekarza. Ludzie z bulimią mają na ogół poczucie winy związane z ich zachowaniem i rzadziej niż osoby z anoreksją zaprzeczają istnieniu problemu podczas rozmowy ze specjalistą od zrozumienia. Twój lekarz byłby dobrym pierwszym kontaktem. Wstępna ocena może pomóc ustalić, czy istnieje poważne powikłanie medyczne. Następnie można skierować do terapeutów doświadczonych w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Bulimia często wiąże się z wieloma zagrożeniami dla zdrowia.

• Powtarzające się wymioty mogą powodować porysowanie kostek, przewlekłe ból gardła i erozję zębów. Nadmierne wydzielanie gruczołów ślinowych podczas wymiotów może powodować obrzęk policzków.
• Częste bingowanie może powodować wzdęcia.

Bulimia może powodować szereg poważnych schorzeń, które mogą wymagać pilnego leczenia.

• Poważne osłabienie, omdlenie, omdlenie lub ból brzucha należy ocenić jak najszybciej.
• Krew wymiotująca może wskazywać na rozdarcie przełyku lub żołądka i stanowi nagły przypadek medyczny.
• Wiele osób z bulimią cierpi również na depresję kliniczną, a wszelkie zachowania lub wypowiedzi kogoś, kto sugeruje, że dana osoba może rozważać samobójstwo, są powodem, aby natychmiast zgłosić tę osobę do oceny.

Zrozumienie objadania się, anoreksji i bulimii

Diagnoza bulimii

Historia może rzucić światło na powagę sytuacji, w zależności od otwartości osoby pod względem długości i zakresu jej zachowania. Istnieją dowody na to, że osoby z bulimią i innymi zaburzeniami odżywiania mogą rysować swoje zdjęcia inaczej niż osoby bez zaburzeń odżywiania.

Testy laboratoryjne mogą ujawnić problemy, takie jak niski poziom cukru we krwi. Może wystąpić wiele zmian elektrolitów. Niski poziom potasu jako jeden z efektów ubocznych nadużywania środków przeczyszczających lub moczopędnych jest powszechny i ​​może być ciężki. Ta i inne zmiany elektrolitów mogą powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.

Samoopieka w domu dla Bulimii

Większość osób z zaburzeniami odżywiania jest leczona przez lekarzy i psychologów bez hospitalizacji, chyba że poważne komplikacje fizyczne wymagają hospitalizacji.

Wczesne leczenie jest ważne, ponieważ z biegiem czasu ten wzór zachowania staje się głębiej zakorzeniony i trudniejszy do zmiany. Osoby z bulimią, które są leczone na wczesnym etapie choroby, mają większe szanse na całkowite wyleczenie niż osoby, które chorują przez wiele lat przed rozpoczęciem leczenia.

W ramach kręgu wsparcia dla osoby z bulimią możesz być pomocny w domu, monitorując zachowanie tej osoby i pomagając jej utrzymać rozsądny nawyk jedzenia. Oferuj wsparcie i zachętę, aby pomóc osobie w uzyskaniu i kontynuowaniu leczenia. Możesz również upewnić się, że osoba ta umówi się na spotkanie z lekarzami i innymi terapeutami.

Leczenie bulimii

Leczenie bulimii zwykle obejmuje terapię behawioralną i porady żywieniowe. Większość zaburzeń odżywiania nie dotyczy jedzenia, ale samooceny i percepcji siebie. Terapia jest najbardziej skuteczna, gdy koncentruje się na problemach powodujących zachowanie, a nie na samym zachowaniu. Najbardziej pomocna jest terapia indywidualna w połączeniu z terapią grupową i rodzinną. Terapia grupowa, w ramach której osoby z tą samą chorobą spotykają się i dzielą swoimi doświadczeniami pod okiem terapeuty, wydaje się działać dobrze u osób z bulimią. Skuteczne poradnictwo żywieniowe dla bulimii zwykle koncentruje się na normalizacji odżywiania i nawyków żywieniowych. Czasami zdrowe odżywianie z łagodną utratą masy ciała może czasem stanowić skuteczną część leczenia. Niektóre osoby z bulimią korzystają z grup wsparcia emocjonalnego lub terapii grupowej opartej na duchowości. Zalecane są urządzenia i lekarze doświadczeni w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Ponieważ osoby z bulimią często cierpią także na depresję, lęk i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD), leczenie tych zaburzeń, jeśli są obecne, za pomocą leków psychiatrycznych może być odpowiednie w połączeniu z poradnictwem. Osoby, których objawy nie poprawią się odpowiednio podczas psychoterapii i edukacji, mogą również odnieść korzyści z dodania leków do leczenia.

Każdy poważny problem medyczny związany z zaburzeniem odżywiania może wymagać hospitalizacji. Nierównowaga elektrolitów zostanie skorygowana, a płyny zostaną podane w celu ponownego uwodnienia. Może być nawet wymagane żywienie dożylne. Nawet jeśli natychmiastowa hospitalizacja nie jest konieczna w celu leczenia, lekarz może poprosić o pilne skierowanie do placówki psychiatrycznej w celu oceny.

Dalsze działania w przypadku Bulimii

Obserwacja jest kluczowym elementem w leczeniu zaburzeń odżywiania. Monitorowanie zgodności danej osoby z dowolnym programem leczenia bulimii, bez względu na to, czy wiąże się to ze zmianą zachowania (taką jak ograniczenie diety), psychoterapią, planowanymi lekami lub wszystkimi trzema formami leczenia, ma zasadnicze znaczenie dla powodzenia leczenia.

Zapobieganie bulimii

Usunięcie nacisku na wygląd fizyczny w naszej kulturze, a zwłaszcza w rodzinie, jest najlepszym sposobem zapobiegania procesom myślowym i zachowaniu, które narażają ludzi na ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania. Programy, które edukują młodych ludzi na temat faktów w porównaniu z mitami o żywieniu, ćwiczeniach i odchudzaniu, a jednocześnie promują poczucie własnej wartości, są coraz częściej stosowane w celu zapobiegania bulimii i innym zaburzeniom jedzenia.

• Krajowe Stowarzyszenie Zaburzeń Odżywiania może być w stanie udzielić dodatkowych informacji, a także skierowań: 800-931-2237.
• Anonimowi Overeaters mogą również pomóc ustalić, czy jesteś na drodze do zaburzeń odżywiania.

Rokowanie w Bulimii

Nieleczona bulimia może mieć znacząco negatywny wpływ na życie osoby cierpiącej. Na przykład bulimia zwiększa prawdopodobieństwo bezpłodności, związane z ciążą zagrożenia depresją poporodową oraz potrzebę porodu w części C.

Eksperci sugerują, że im wcześniej bulimia zostanie rozpoznana i leczona, tym większe są szanse na wyzdrowienie. Czynniki takie jak długi czas trwania objawów, starszy wiek na początku leczenia, ciężka utrata masy ciała lub depresja kliniczna są związane z gorszym rokowaniem. Wskaźnik nawrotów wszystkich zaburzeń odżywiania jest dość wysoki i zwykle wywoływany jest przez stres społeczny. Bulimia może mieć śmiertelność nawet prawie 4%.

Aby uzyskać więcej informacji na temat Bulimii

Akademia Zaburzeń Odżywiania
Telefon: 847-498-4274

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne
Telefon: 800-374-2721

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
Telefon: 847-831-3438

Krajowe Stowarzyszenie Zaburzeń Odżywiania
Telefon: 800-931-2237

National Institute of Mental Health (NIMH), NIH, HHS
Telefon: 866-615-6464