Procedura z lewatywą barową: dowiedz się o prep i ryzyku

Co to jest procedura lewatywa Barium?

Lewatywa baru jest głównie testem diagnostycznym stosowanym do badania jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy) pod kątem nieprawidłowości. Test składa się z dwóch głównych części:

1. Pierwszym z nich jest instalacja kontrastowego materiału zawierającego bar (siarczan baru, proszek, który miesza się z wodą, co daje roztwór zmniejszający i / lub blokujący promieniowanie rentgenowskie), oraz
2. Drugi polega na badaniu wypełnionej barem lub obrysowanej barem wewnętrznej powierzchni jelita grubego za pomocą promieni rentgenowskich wytwarzanych przez fluoroskop.

Przed wykonaniem testu osoby mogą wymagać dokładnego oczyszczenia jelita grubego, aby usunąć stolec i gaz w jelicie; takie czyszczenie zapewnia, że ​​badanie nie zawiera żadnych substancji zakłócających. Kiedy materiał kontrastowy zawierający bar jest wprowadzany do jelita grubego za pomocą rurki do lewatywy wprowadzanej przez odbyt, bar zapewnia kontrast do promieni rentgenowskich, które ujawniają kontury światła jelita (powierzchni wewnętrznej) i może ujawniać kilka rodzajów nieprawidłowości, które może być obecny. Nazywa się to badaniem z jednym kontrastem. U niektórych pacjentów bar wkrapla się, a następnie usuwa przez rurkę do lewatywy, pozostawiając cienką warstwę baru na ścianie jelita grubego. Okrężnica jest następnie wypełniana powietrzem. Rezultat zapewnia szczegółowy widok wewnętrznej powierzchni okrężnicy i ułatwia wykrycie różnych struktur (polipów, mas), uchyłków, zwężeń lub zapalenia tkanki jelitowej za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Ta odmiana testu nazywana jest badaniem o podwójnym kontraście. Lewatywy z baru wykonuje się w celu zidentyfikowania stanu zapalnego, zwężeń, uchyłków, stanu zapalnego i innych nieprawidłowości, które mogą występować głównie w jelicie grubym.

Testy z lewatywą barową są obecnie zamawiane rzadziej, ponieważ dostępność innych testów, takich jak kolonoskopia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI) stają się coraz bardziej dostępne i niedrogie. Ponadto, niektóre badania sugerują, że lewatywy z baru mogą, w niektórych przypadkach, być gorsze od innych testów w wykrywaniu problemów z jelita grubego. Większość testów ma zalety i wady; Ty i Twój lekarz powinniście omówić, który z tych testów jest dla Ciebie najlepszy.

Procedura użycia lewatywy barowej

Lewatywę barową można wykonać w celu zidentyfikowania stanu zapalnego ściany jelita i znalezienia problemów w obrębie struktury jelita grubego, takich jak wgłobienie uchyłków (woreczków) (część śluzu jelita lub teleskopów w innej części jelita), zwężenia (zwężenie obszary jelita), polipy i zmiany nowotworowe.

U niektórych pacjentów z wgłobieniem badanie może być terapeutyczne, ponieważ ciśnienie wytwarzane podczas lewatywy baru może odwrócić wgłobienie.

Przygotowanie lewatywy barowej

Aby uzyskać dokładne zdjęcia rentgenowskie konturów okrężnicy, materiał kałowy należy usunąć z okrężnicy. Uzyskuje się to poprzez oczyszczanie lewatywy i środków przeczyszczających.

Zwykle po północy w nocy przed zabiegiem nie wolno ci przyjmować jedzenia ani płynów. Dożylnie możesz otrzymać płyny zawierające dekstrozę (cukier) tuż przed badaniem. Większość lekarzy ma ustaloną procedurę, którą proszą pacjenci, na przykład o tym, kiedy należy rozpocząć i przerwać dietę w postaci płynnej i jakiego czasu należy użyć, aby rozpocząć środki przeczyszczające i / lub lewatywę (-y) do oczyszczania jelit. Należy ściśle przestrzegać tych instrukcji.

Podczas zabiegu lewatywy Barium

Lewatywa baru jest wykonywana w ambulatoryjnym centrum rentgenowskim lub w dużym szpitalu. Zwykle wracasz do domu tego samego dnia, w którym procedura jest zakończona. Nie musisz poddawać się znieczuleniu w celu wykonania tego testu, ale możesz otrzymać leki zmniejszające skurcze brzucha.

• Po przyjeździe personel sprawdzi, kiedy ostatni raz jesz jedzenie lub płyny.
• Przez całą lewatywę barową nie będziesz czujny. Materiał kontrastowy (bar) zostanie wprowadzony do odbytnicy przez plastikową rurkę. Oprócz tego dyskomfortu możesz odczuwać ciśnienie podawanej cieczy. W przeciwnym razie ból powinien być minimalny.
• Czas trwania całej procedury zależy od szybkości, z jaką bar wypełnia niezbędne obszary zainteresowania, liczby obrazów wymaganych do prawidłowej oceny okrężnicy oraz od tego, czy wymagany jest dodatkowy bar lub obrazy. W trakcie procedury możesz zostać poproszony o kilkukrotną zmianę pozycji na stole. Podczas procedury zostaniesz poproszony o zatrzymanie (opóźnienie defekacji) najlepiej jak potrafisz przez część czasu procedury. Lekarze wykonujący test mogą pomóc w tym procesie. Test baru z pojedynczym kontrastem zajmuje około 30 do 45 minut, a test podwójnego kontrastu - około godziny.

Po zabiegu lewatywy Barium

Większość osób ma krótki czas powrotu do zdrowia i wraca do domu po zabiegu.

• Obrazy są odczytywane przez wykwalifikowanego radiologa i / lub gastroenterologa, który przekazuje wyniki lekarzowi, który może również zdecydować się na obejrzenie zdjęć. Lekarz zwykle dzwoni do ciebie w ciągu tygodnia z wynikami.
• Jeśli wystąpią nietypowe wyniki, takie jak nieregularności konturu okrężnicy sugerujące nienormalne masy, lekarz omówi dodatkowe plany diagnostyczne i postępowania, które mogą obejmować kolonoskopię, biopsję i / lub operację.

Kolejne kroki po zabiegu lewatywy Barium

Po wyjściu ze szpitala lub centrum chirurgicznego spodziewaj się, że twój następny ruch jelit będzie zawierał materiał kontrastowy.

Należy uważać na ból brzucha, skurcze lub wymioty. Zadzwoń do lekarza lub poszukaj pomocy medycznej w najbliższej placówce medycznej, jeśli masz poważne objawy brzucha po teście z lewatywą baru.

Ryzyko i skutki uboczne lewatywy barowej

Agresywne oczyszczanie jelit może powodować hipokaliemię (niski poziom potasu) i / lub odwodnienie u niektórych pacjentów; osoby starsze są bardziej narażone na te powikłania niż zdrowi dorośli.

Czasami bar pozostający w okrężnicy może twardnieć w grudki i może powodować zaparcia, a nawet uderzenie (zablokowanie jelit). Ryzyko to zmniejsza się, przyjmując dużą ilość płynów doustnie po badaniu; niektórzy radiolodzy zalecają pacjentom post-testowy środek przeczyszczający lub lewatywę.

Rzadko małe grudki baru zatrzymywane w jelicie, zwane ziarniniakiem baru, mogą powodować zapalenie okrężnicy.

Podczas zabiegu lewatywy baru materiał kontrastowy może rzadko perforować okrężnicę i rozlewać się do jamy brzusznej. Wyściółka jamy brzusznej może ulec zakażeniu (stan ten nazywany jest chemicznym zapaleniem otrzewnej). Okrężnica może się zwężać i zostać zablokowana.

Z powodu tych możliwych problemów niektóre osoby (osoby z osłabionymi ścianami jelit, które mogą wystąpić z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Crohna) mogą nie być dobrymi kandydatami do tej procedury.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku jelita grubego lub innych problemów jelitowych

• Zadzwoń do lekarza, jeśli masz którykolwiek z tych problemów; jeśli problem (y) są poważne, udaj się na pogotowie, które ma konsultacje gastroenterologów (większość dużych szpitali ma):
  • Ból brzucha od umiarkowanego do silnego
  • Wzdęcie brzucha o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego
  • Zaparcie
  • Ciężka biegunka
  • Niemożność przyjmowania pokarmu lub płynów
• Jeśli zdasz ciemny materiał (skrzepy krwi) lub masz świeże krwawienie w kale, udaj się na pogotowie szpitalne.