Alergia: leczenie i objawy ukąszenia owadów

Fakty na temat alergii na żądło owadów

• Kilka owadów należących do klasy Hymenoptera jest w stanie wstrzykiwać jad ludziom i zwierzętom. Te owady obejmują pszczoły miodne, trzmiele, szerszenie, osy, żółte kurtki i mrówki ogniste.
• Wszystkie te owady występują obecnie w Stanach Zjednoczonych, a także w większości innych obszarów lądowych na świecie. Ich jad, którego używają do zabijania lub paraliżowania innych owadów, składa się z białek i innych substancji. To białka jadowe powodują reakcje alergiczne u ludzi.
• Nie każdy jest uczulony na jad owada. U osób, które nie są uczulone, jad powoduje jedynie zaczerwienienie, swędzenie oraz łagodny ból i obrzęk w miejscu ukąszenia. Czyszczenie obszaru i nakładanie lodu wystarczą, aby złagodzić objawy.
• Nawet osoby uczulone na jad zwykle mają tylko łagodne objawy, chociaż obrzęk może rozciągać się poza obszar wokół żądła. Osoby z alergią mogą mieć poważniejszą reakcję, zwaną reakcją anafilaktyczną.

Przyczyny alergii na żądło owadów

Reakcja alergiczna występuje, gdy układ odpornościowy organizmu reaguje nadmiernie na „najeźdźcę”, takiego jak jad owadów (alergen). Ta nadmierna reakcja jest czasami określana jako reakcja nadwrażliwości.

Białe krwinki wytwarzają przeciwciało przeciw białku w jadu.

• Reakcja alergiczna występuje, gdy przeciwciało, znane jako immunoglobulina E lub IgE, wchodzi w kontakt z białkiem, albo przy pierwszym użądleniu, albo później.
• IgE promuje uwalnianie z niektórych komórek chemikaliów i hormonów zwanych „mediatorami”. Histamina jest przykładem mediatora.
• To właśnie wpływ tych mediatorów na narządy i inne komórki powoduje objawy reakcji alergicznej.

Mrówki, pszczoły i osy mają na ogonie worek z żądłem lub jadem i gruczoł, którego używają do wstrzykiwania jadu.

• Może wystąpić kilka użądleń, szczególnie jeśli przypadkowo zakłócisz ul lub gniazdo.
• Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mrówek ogniowych i tak zwanych afrykańskich pszczół.
• Africanized pszczoły są wynikiem hodowli udomowionych i dzikich pszczół miodnych w Afryce, co spowodowało bardzo agresywne pszczoły miodne. Jad tych pszczół nie jest silniejszy niż normalne pszczoły miodne, ale ich agresywny charakter zwiększa prawdopodobieństwo, że będą się roiły i kłuły wiele razy, czasem setki razy.
• Tak duża liczba użądleń może spowodować poważne reakcje lub śmierć, nawet jeśli nie jesteś uczulony na jad pszczeli.
• Jeśli jesteś uczulony na jad, możesz mieć reakcję alergiczną od nawet pojedynczego użądlenia. Nazywa się to reakcją anafilaktyczną. Może być niebezpieczny, nawet zagrażający życiu.

Reakcja anafilaktyczna zwykle nie występuje przy pierwszym użądleniu.

• Układ odpornościowy wytwarza przeciwciało przy pierwszym użądleniu i przechowuje je w specjalnych komórkach do następnego użądlenia. Nazywa się to „uczuleniem”.
• Dlatego przy pierwszym użądleniu ciało nie ma przeciwciał specyficznych dla jadu.
• Dopiero po drugim lub późniejszym użądleniu ciało może obronić się przed jadem.
• To wtedy może wystąpić zagrażająca życiu reakcja anafilaktyczna.
• Reakcje anafilaktyczne są rzadkie i nie zdarzają się każdemu, kto został ukłuty przez owada.
• Kiedy wydaje się, że reakcja anafilaktyczna pojawia się już po pierwszym użądleniu, prawdopodobnie osoba ta została wcześniej użądlona, ​​nie zdając sobie z tego sprawy.

Jad owadów jest stosowany w leczeniu niektórych schorzeń.

• W chińskiej medycynie jad różnych owadów z tej klasy jest stosowany albo jako bezpośrednie użądlenie (w leczeniu zapalenia stawów i innych chorób przewlekłych), albo nakłada się go na skórę lub oczy.
• Taka apioterapia (zastosowanie medyczne produktów z pszczół miodnych) może powodować reakcję anafilaktyczną u osób uczulonych.
• Zdjęcia alergików wykonane przez specjalistę od alergii również zawierają jad, ale są specjalnie zaprojektowane, aby podawać je alergikom, aby zmniejszyć ich wrażliwość na alergen.

Objawy alergii na żądło owadów

Większość ukąszeń owadów powoduje ból i obrzęk w okolicy żądła, zwany reakcją lokalną.

• Osoby uczulone na użądlenia pszczół lub wielokrotnie użądlone mogą zareagować bardziej dramatycznie.
• Ciężka miejscowa reakcja może prowadzić do bólu i obrzęku, które nasilają się w ciągu następnych kilku godzin i stają się bardzo niekomfortowe. Nie stanowi to reakcji anafilaktycznej. Reakcja musi obejmować co najmniej 2 układy narządów twojego ciała (takie jak płuca i serce), aby kwalifikować się jako reakcja anafilaktyczna.
• Chociaż większość lokalnych reakcji nie jest poważna, jeśli znajdują się w pobliżu twarzy lub szyi, obrzęk może szybko zablokować drogi oddechowe i spowodować poważne problemy.

Ukąszenia mrówek ogniowych

• Ukąszenia mrówek ogniowych powodują reakcję u prawie wszystkich.
• Swędzące pokrzywki zwykle tworzą się natychmiast i ustępują w ciągu godziny.
• W każdym miejscu tworzy się mały blister w ciągu 4 godzin.
• W ciągu 8-24 godzin w każdym miejscu użądlenia tworzy się niewielki ból z ropą. Obszar wokół ran może być pieczony i swędzący. Ropa nie oznacza, że ​​ból jest zainfekowany.
• Rany pękają w ciągu 72 godzin. Swędzenie, ból i zaczerwienienie mogą utrzymywać się przez kilka dni, ale powinny stopniowo się poprawiać.
• Pogarszające się zaczerwienienie, ból, obrzęk i ciepło mogą sygnalizować infekcję w tym miejscu. Jeśli tak się stanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Objawy na całym ciele są zawsze problemem, ponieważ mogą sygnalizować reakcję anafilaktyczną. Jeśli te reakcje postępują, mogą prowadzić do śmierci, czasem w ciągu kilku minut. Reakcje te mogą obejmować:

• Pokrzywka (obrzęk guzków na skórze)
• Znaczący obrzęk głównych części ciała - twarzy, głowy, szyi, rąk / dłoni, nóg / stóp
• Trudności w oddychaniu, świszczący oddech lub uczucie zamknięcia gardła
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Ból w klatce piersiowej lub bicie serca
• Nudności, wymioty lub biegunka

Zawroty głowy i omdlenia są spowodowane niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi. Ten stan jest znany jako „wstrząs”, a anafilaksja jest często nazywana wstrząsem anafilaktycznym.

Kiedy powinienem szukać pomocy medycznej dla żądła owadów?

Łagodny miejscowy świąd, obrzęk lub dyskomfort wymaga skontaktowania się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Pogorszenie lokalnych objawów w ciągu kilku dni może świadczyć o infekcji w miejscu użądlenia. Ból, zwiększony obrzęk i zaczerwienienie oraz ciepło sugerują infekcję. Zadzwoń do swojego lekarza na spotkanie w tym samym dniu.

Jeśli miałeś reakcję w przeszłości, nawet jeśli używałeś zestawu do zastrzyków z epinefryną dla tego żądła, natychmiast udaj się do biura medycznego lub oddziału ratunkowego szpitala, w zależności od tego, co jest bliższe. Nawet jeśli sam się leczyłeś, nadal musisz dokonać oceny, aby upewnić się, że objawy ustąpiły i nie nawracają.

Pokrzywka, wysypka lub obrzęk całego ciała, trudności w oddychaniu lub przełykaniu, zawroty głowy lub omdlenia sugerują reakcję anafilaktyczną i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

• Jeśli masz takie ciężkie objawy na całym ciele, powinieneś udać się na pogotowie szpitalne.
• Nie jedź do szpitala.
• Jeśli nikt nie jest w stanie od razu cię poprowadzić, zadzwoń pod numer 911, aby wezwać ratownictwo medyczne. Jeśli możesz, powiedz dyspozytorowi, że masz reakcję na użądlenie.
• Czekając na karetkę, podejmij środki samoleczenia.

Jakie są egzaminy i testy na alergie na użądlenie owadów?

Jedna lub więcej wcześniejszych ciężkich reakcji na użądlenie owada zwiększa ryzyko ciężkich reakcji na każde użądlenie.

• Ważne jest, aby poinformować pracownika służby zdrowia o tym, że zostałeś użądlony i czy miałeś wcześniej reakcje.
• Przygotuj się na poinformowanie lekarza o wszystkich lekach, które zażyłeś na żądło, zarówno na receptę, jak i bez recepty. Nie zapomnij o preparatach ziołowych lub innych zabiegach, które mogłeś zastosować.
• Badanie fizykalne jest najważniejszą częścią oceny użądlenia owadów.
• Twoje ciśnienie krwi i puls zostaną sprawdzone, aby upewnić się, że nie jesteś w szoku.
• Badanie powinno również obejmować skórę pod kątem obrzęków i pokrzywki, płuca do świszczącego oddechu i górnych dróg oddechowych pod kątem ewentualnego obrzęku lub niedrożności.

Badanie EKG lub RTG klatki piersiowej może być pomocne, ale nie jest konieczne w każdym przypadku. Testy laboratoryjne zwykle nie są pomocne.

Jakie są domowe środki na alergie na użądlenie owadów?

W przypadku większości użądleń owadów niezbędna jest opieka domowa.

• Jeśli owady są na tobie lub w pobliżu, zachowaj spokój.
  • Delikatnie zetrzyj owady ze skóry.
  • Jak najszybciej opuść okolicę.
• Jeśli żądło nadal tkwi w skórze, jak zwykle po użądleniach pszczół miodnych, należy je niezwłocznie usunąć.
  • Możesz to zrobić, zdrapując witrynę kartą kredytową lub podobnym urządzeniem, prostopadle do skóry. Można użyć paznokcia.
  • Nie zaleca się ściskania żądła w celu jego wyciągnięcia, ponieważ może to spowodować wstrzyknięcie większej ilości jadu.
• Kontroluj miejscowy obrzęk
  • Podnieś część ciała, w której znajduje się żądło.
  • Nałóż lód na obszar żądła.
  • Jeśli żądło znajduje się na dłoniach lub stopach, gdzie noszone są pierścienie lub inna obcisła biżuteria, należy je usunąć natychmiast przed pojawieniem się obrzęku, aby uniknąć jakiegokolwiek ucisku dopływu krwi do tych obszarów.
• Ból kontrolny: Ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol) zwykle wystarczają do złagodzenia bólu.
• Lecz swędzenie
  • Weź pigułkę przeciwhistaminową, taką jak difenhydramina (Benadryl). Pomaga to przeciwdziałać jednemu z mediatorów reakcji i pomaga kontrolować swędzenie. Difenhydramina jest dostępna bez recepty. Uwaga - ten lek powoduje, że większość ludzi jest zbyt senna, aby bezpiecznie prowadzić pojazdy lub obsługiwać maszyny. Można go przyjmować co 6 godzin przez pierwsze kilka dni, aż obrzęk zacznie się poprawiać.
  • Krem hydrokortyzonowy, dostępny bez recepty, można zastosować w miejscu użądlenia owada, aby złagodzić swędzenie.
  • Pasta z sody oczyszczonej lub soli i wody, wcierana w skórę, może przynieść ulgę.
  • Pomocny może być płyn bez recepty, taki jak Calamine.
  • Jeśli na miejscu pojawi się pęcherz, utrzymuj obszar w czystości, ale nie łam go.

Nie przejmuj się, jeśli wyleczenie zajmie 2-5 dni. Kontynuuj leczenie, aż znikną wszystkie objawy.

W przypadku poważniejszych reakcji samodzielne leczenie nie jest zalecane. Zadzwoń do swojego lekarza lub 911, w zależności od nasilenia objawów. Nie próbuj prowadzić samodzielnie. Jeśli nikt nie jest w stanie od razu cię poprowadzić, wezwij karetkę pogotowia. Jeśli masz objawy anafilaksji, oto, co możesz zrobić, czekając na karetkę:

• Staraj się zachować spokój.
• Usuń się z obszaru, w którym znajdują się owady.
• Weź lek przeciwhistaminowy (1-2 tabletki lub kapsułki difenhydraminy), jeśli możesz bez trudu połknąć.
• Jeśli masz świszczący oddech lub masz trudności z oddychaniem, użyj wziewnego leku rozszerzającego oskrzela, takiego jak albuterol (Proventil) lub epinefryna (Primatene Mist), jeśli jest on dostępny. Te wdychane leki rozszerzają drogi oddechowe.
• Jeśli czujesz się oszołomiony lub zemdlałeś, połóż się i podnieś nogi wyżej niż głowa, aby ułatwić przepływ krwi do mózgu.
• Jeśli otrzymano zestaw epinefryny, wstrzyknij się zgodnie z instrukcją. Zestaw zapewnia odmierzoną dawkę epinefryny, leku na receptę, który szybko odwraca najpoważniejsze objawy (patrz obserwacja).
• Osoby postronne powinny wykonywać resuscytację u osoby, która traci przytomność i przestaje oddychać lub nie ma pulsu.
• Jeśli to w ogóle możliwe, ty lub twój towarzysz powinniście być przygotowani, aby powiedzieć personelowi medycznemu, jakie leki zażyliście dzisiaj, które zwykle zażywacie, i wszelkie znane alergie.

Leczenie alergii owadów

Najwyższym priorytetem dla zespołu medycznego jest ochrona twojego oddychania i ciśnienia krwi.

• Jeśli masz trudności z oddychaniem, możesz podać tlen przez rurkę do nosa lub przez maskę.
• W przypadku poważnych zaburzeń oddechowych możesz zostać wyposażony w mechaniczny respirator. Jest to tymczasowe, dopóki skutki reakcji nie osłabną.
• Jeśli twoje ciśnienie krwi jest zbyt niskie, zostanie umieszczona linia IV.
• Przez IV można otrzymać roztwór soli fizjologicznej w celu podwyższenia ciśnienia krwi.
• W razie potrzeby możesz otrzymać leki, które ułatwią Ci oddychanie i / lub zwiększą ciśnienie krwi.

Jakie są leki stosowane w leczeniu alergii na użądlenie owadów?

• Epinefryna jest najważniejszym leczeniem i może ratować życie. Epinefryna jest zwykle podawana w zastrzyku.
• Leki przeciwhistaminowe typu H1, takie jak difenhydramina (Benadryl), zwykle podaje się doustnie lub iniekcyjnie w celu zmniejszenia reakcji histaminy. To łagodzi swędzenie.
• Antyhistaminę typu H2 (H2-bloker), taką jak ranitydyna, famotydyna lub cymetydyna, można podawać w celu wzmocnienia działania difenhydraminy.
• Kortykosteroidy, takie jak prednizon lub metyloprednizolon (Solu-Medrol), są często podawane w celu zmniejszenia obrzęku i stłumienia odpowiedzi immunologicznej.
  • Jeśli pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe i sterydy, może być zalecane przyjmowanie ich doustnie przez kilka dni po opuszczeniu szpitala.

Aby uzyskać więcej informacji na temat leków przeciwalergicznych, zobacz Leki na alergię i katar sienny.

Zdjęcia Bad Bugs: Zidentyfikuj błędy i ich ukąszenia

Czy dostępna jest inna terapia reakcji alergicznych na użądlenia owadów?

Strzały alergiczne (immunoterapia) mogą być skuteczne u osób z ciężkimi reakcjami na niektóre użądlenia owadów.

• Zdjęcia alergików podaje się w serii przez kilka miesięcy, aby uzyskać dawkę podtrzymującą, która jest kontynuowana co miesiąc przez 3 do 5 lat.
• Każde zdjęcie zawiera nieco więcej antygenu jadu owadów.
• Idealnie osoba ta z czasem staje się odczulona na antygen.
• Ujęcia są skuteczne w zmniejszaniu nasilenia reakcji u większości osób.
• Te strzały są dostępne dla jadów pszczół i mrówek ognistych.

Jakie są działania następcze w przypadku alergii na użądlenie owadów?

Upewnij się, że wszyscy twoi pracownicy służby zdrowia są świadomi rodzaju twojej reakcji.

Jeśli u pacjenta wystąpiła ciężka lub ogólna reakcja, pacjent powinien otrzymać receptę na zestaw do wstrzykiwania adrenaliny (EpiPen, Auvi-Q) po wyjściu ze szpitala.

• Jest to odmierzona dawka epinefryny w łatwej w użyciu strzykawce.
• Wstrzyknąłbyś sobie adrenalinę w mięsień uda przy pierwszych oznakach reakcji.
• Ktoś w twoim gabinecie lekarskim może pokazać ci, jak korzystać z zestawu. Jasne instrukcje znajdują się również na stronie internetowej Food Allergy & Anaphylaxis Network.
• Zaleca się, aby przechowywać 2 lub więcej takich zestawów w różnych lokalizacjach i mieć je zawsze przy sobie na wypadek użądlenia.

Jeśli masz ciężką lub całkowitą reakcję na ukąszenie owada, powinieneś zobaczyć się z alergologiem (alergologiem). W przypadku niektórych rodzajów alergii na jad dostępna jest terapia odczulająca.

Jak zapobiegać alergiom na użądlenie owadów?

Podejmij środki ostrożności, aby uniknąć użądlenia owadów w przyszłości.

• Unikaj gniazd lub uli żądlących owadów.
• Nie noś jasnej odzieży ani perfum, które mogą przyciągać pszczoły i osy.
• Zachowaj spokój i ciszę wokół latających owadów. Poruszaj się powoli.
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas jedzenia lub picia na świeżym powietrzu, na przykład podczas gotowania lub pikników. Kłujące owady przyciągają pokarmy, zwłaszcza słodkie, takie jak napoje bezalkoholowe.

Wykazano, że korzystna jest ocena przez alergologa zastrzyków odczulających.

Uzyskaj jeden lub więcej zestawów do wstrzykiwania adrenaliny, jeśli zostało to przepisane Tobie.

• Trzymaj zestawy w dogodnych lokalizacjach i zawsze miej je przy sobie.
• Przeczytaj instrukcje od razu i często je przeglądaj.
• Ważne jest, aby móc dostać się do zestawu i szybko z niego korzystać w przypadku reakcji.
• Upewnij się, że członkowie Twojej rodziny i najbliżsi przyjaciele wiedzą, jak korzystać z zestawu.
• Za każdym razem, gdy urządzenie jest używane, należy natychmiast udać się do lekarza lub na pogotowie szpitalne.

Jakie są perspektywy reakcji alergicznych na użądlenia owadów?

Szybkie leczenie zwykle pozwala uniknąć krótkotrwałych powikłań, ale każde opóźnienie w leczeniu ciężkiej reakcji alergicznej może spowodować szybkie pogorszenie stanu i śmierć.

Perspektywy długoterminowe są również zwykle dobre. Lokalne zakażenie w miejscu użądlenia może wystąpić, ale jest rzadkie.

Zapalenie stawów, niewydolność nerek lub zaburzenia układu nerwowego są późnymi powikłaniami żądła (tygodnie lub ewentualnie miesiące później).

• To jest niezwykle rzadkie.
• Jeśli masz wspólny ból lub obrzęk, problemy z moczem lub niewyjaśnione drętwienie, mrowienie lub pieczenie lub ból w tygodniach po użądleniu przez owada, powinieneś udać się do swojego lekarza.

W przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego po użądleniu przez owady istnieje zwiększone ryzyko rozwoju anafilaksji w przyszłości, jeśli zostanie ponownie ukąszony.