Przedwczesne powikłania porodowe: Krótko- i długoterminowe skutki zdrowotne

Omówienie

Typowa ciąża trwa około 40 tygodni, ale niektóre dzieci przybywają wcześniej. Przedwczesne porody to poród, który ma miejsce przed 37 tygodniem ciąży.
Podczas gdy niektóre wcześniaki mają poważne komplikacje medyczne lub długotrwałe problemy zdrowotne, wielu z nich kontynuuje normalne zdrowe życie. Dzięki nowoczesnej medycynie i nowym technologiom niemowlęta często są w stanie przetrwać, gdy rodzą się wcześniej w czasie ciąży. Dedykowany personel oddziałów intensywnej terapii noworodków (NICU) oraz postępy w opiece neonatologicznej poprawiły wyniki. Te osiągnięcia obejmują:

• zintegrowane programy opieki dla rodziny
• zarządzanie odżywianiem
• kontakt ze skórą u wcześniaków
• wysiłki w celu zmniejszenia liczby infekcji u wcześniaków

Podczas gdy wyniki uległy poprawie w przypadku wcześniaków mogą nadal występować powikłania. Następujące powikłania mogą dotyczyć wcześniaków w pierwszych tygodniach po urodzeniu.

Żółtaczka u wcześniaków

Najczęstszym rodzajem żółtaczki wśród wcześniaków jest przesadna, żółtaczka fizjologiczna. W tym stanie wątroba nie może pozbyć się ciała bilirubiny. Substancja ta jest wytwarzana podczas normalnego rozpadu czerwonych krwinek. W rezultacie bilirubina gromadzi się w krwi dziecka i rozprzestrzenia się w tkankach. Ponieważ bilirubina ma żółtawy kolor, skóra dziecka nabrała żółtawego zabarwienia.

Żółtaczka zwykle nie stanowi poważnego problemu. Jednakże, jeśli poziom bilirubiny staje się zbyt wysoki, może powodować toksyczność bilirubiny. Substancja może następnie gromadzić się w mózgu i powodować uszkodzenie mózgu.

Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę o poziom bilirubiny Twojego dziecka. Normalne stężenie bilirubiny u noworodka powinno wynosić poniżej 5 mg / dL. Wiele wcześniaków ma jednak poziom bilirubiny powyżej tej liczby. Poziomy bilirubiny nie są niebezpieczne, dopóki nie osiągną poziomów powyżej 15-20 mg / dL, ale fototerapia rozpoczyna się na ogół przed osiągnięciem tego poziomu.

Leczenie: Standardowym sposobem leczenia żółtaczki jest fototerapia. Wiąże się to z umieszczeniem dziecka w jasnym świetle. Światła pomagają rozbić bilirubinę w substancję, którą ciało może łatwiej pozbyć się. Zazwyczaj fototerapia jest potrzebna krócej niż tydzień. Następnie wątroba jest wystarczająco dojrzała, aby samodzielnie pozbyć się bilirubiny.

Problemy z nerkami

Nerki dziecka zwykle dojrzewają szybko po urodzeniu, ale problemy z równoważeniem płynów, soli i odpadów mogą wystąpić podczas pierwszych czterech do pięciu dni życia. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w wieku poniżej 28 tygodni życia.W tym czasie nerki dziecka mogą mieć trudności:

• filtrowanie odpadów z krwi
• pozbycie się odpadów bez wydalania nadmiaru płynów
• wytwarzanie moczu

Ze względu na potencjalne problemy z nerkami, oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) personel starannie rejestruje ilość moczu wytwarzanego przez dziecko. Mogą również testować krew pod względem poziomu potasu, mocznika i kreatyniny.

Personel musi również być czujny przy podawaniu leków, zwłaszcza antybiotyków. Muszą upewnić się, że leki są wydalane z organizmu. Jeśli pojawią się problemy z funkcjonowaniem nerek, personel może potrzebować ograniczyć spożycie płynów u dziecka lub podać więcej płynów, aby substancje we krwi nie były nadmiernie skoncentrowane.

Leczenie: Najczęstsze podstawowe terapie to ograniczenie płynów i ograniczenie soli. Niedojrzałe nerki zwykle poprawiają się i mają normalną funkcję w ciągu kilku dni.

Infekcje

Wcześniak może rozwinąć infekcje w niemal każdej części ciała. Dziecko może nabawić się infekcji na dowolnym etapie, od macicy (podczas gdy w macicy), od narodzin przez przewód płciowy, po poród, w tym dni lub tygodnie w NICU.

Niezależnie od tego, kiedy dojdzie do zakażenia, infekcje u wcześniaków są trudniejsze do leczenia z dwóch powodów:

• Wcześniutkie dziecko ma mniej rozwinięty układ odpornościowy i mniej przeciwciał od matki niż dziecko w pełnym wymiarze. Układ odpornościowy i przeciwciała są główną obroną organizmu przed infekcją.
• Wcześniaki często wymagają szeregu procedur medycznych, w tym wprowadzania linii dożylnych (IV), cewników i rurki dotchawiczej oraz ewentualnie pomocy respiratora. Za każdym razem, gdy wykonywana jest procedura, istnieje możliwość wprowadzenia bakterii, wirusów lub grzybów do systemu dziecka.

Jeśli twoje dziecko ma infekcję, możesz zauważyć niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

• brak czujności lub aktywności
• trudności z tolerowaniem karmienia
• słabe napięcie mięśni
• niezdolność do utrzymania temperatury ciała < blady lub cętkowany kolor skóry lub żółtawy odcień skóry (żółtaczka)
• powolne tętno
• bezdech (okresy, w których dziecko przestaje oddychać)
• Te objawy mogą być łagodne lub dramatyczne, w zależności od nasilenie infekcji. Gdy tylko pojawi się podejrzenie, że dziecko ma infekcję, personel NICU otrzymuje próbki krwi, często moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego, aby przesłać je do laboratorium w celu analizy.

Leczenie:

Jeśli istnieją dowody infekcji, Twoje dziecko może być leczone antybiotykami, płynami dożylnymi, tlenem lub wentylacją mechaniczną (pomoc z aparatu oddechowego). Chociaż niektóre infekcje mogą być poważne, większość dzieci reaguje dobrze na leczenie, w tym antybiotyki, jeśli infekcja jest bakteryjna. Im wcześniej Twoje dziecko zostanie potraktowane, tym większe szanse na skuteczną walkę z infekcją. Problemy z oddychaniem

Problemy z oddychaniem u wcześniaków są spowodowane niedojrzałym układem oddechowym. Niedojrzałe płuca u wcześniaków często nie zawierają środka powierzchniowo czynnego.Ta substancja jest płynem, który pokrywa wnętrze płuc i pomaga utrzymać je otwarte. Bez środka powierzchniowo czynnego płuca przedwcześnie urodzone nie mogą się normalnie rozszerzać i kurczyć. Zwiększa to ryzyko wystąpienia zespołu niewydolności oddechowej.

Niektóre wcześniaki również rozwijają bezdech i odczuwają przerwy w oddychaniu trwające co najmniej 20 sekund.

Niektóre wcześniaki pozbawione środka powierzchniowo czynnego mogą wymagać umieszczenia w respiratorze (aparacie oddechowym). Dzieci, które przebywają w respiratorze przez długi czas, są narażone na ryzyko rozwoju przewlekłego stanu płuc zwanego dysplazją oskrzelowo-płucną. Ten stan powoduje gromadzenie się płynu w płucach i zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia płuc.

Leczenie:

Podczas przebywania na respiratorze przez dłuższy czas może uszkodzić płuca dziecka, ale nadal może być konieczne, aby dziecko otrzymywało ciągłą tlenoterapię i wspomaganie wentylacji. Lekarze mogą również stosować leki moczopędne i wziewne. Problemy z sercem

Najczęściej występującym schorzeniem serca u wcześniaków nazywane jest przetrwały przewód tętniczy (PDA). Przewód tętniczy jest otworem pomiędzy dwoma głównymi naczyniami krwionośnymi serca. U wcześniaków przewód tętniczy może pozostać otwarty (opatentowany) zamiast zamykania, jak powinien wkrótce po porodzie. Jeśli tak się stanie, może to spowodować przepompowanie dodatkowej krwi przez płuca w pierwszych dniach życia. Płyn może gromadzić się w płucach i może rozwinąć się niewydolność serca.

Leczenie:

Niemowlęta można leczyć za pomocą indometacyny, która powoduje zamknięcie przewodu tętniczego. Jeśli przewód tętniczy pozostaje otwarty i objawowy, może być konieczna operacja zamknięcia kanału. Problemy z mózgiem

Problemy z mózgiem mogą występować również u wcześniaków. Niektóre wcześniaki mają krwotok wewnątrzkomorowy, który powoduje krwawienie w mózgu. Łagodne krwawienie zwykle nie powoduje trwałego uszkodzenia mózgu. Jednak duże krwawienie może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu i spowodować gromadzenie się płynu w mózgu. Ciężkie krwawienie może wpływać na funkcje poznawcze i motoryczne dziecka.

Leczenie:

Leczenie problemów z mózgiem może wahać się od leczenia i terapii do operacji, w zależności od nasilenia problemu. Długotrwałe powikłania

Niektóre przedwczesne komplikacje porodowe są krótkotrwałe i ustępują w czasie. Inne są długoterminowe lub trwałe. Długoterminowe powikłania to:

Porażenie mózgowe

Porażenie mózgowe jest zaburzeniem ruchu, które wpływa na napięcie mięśni, koordynację mięśni, ruch i równowagę. Jest to spowodowane infekcją, złym przepływem krwi lub uszkodzeniem mózgu podczas ciąży lub po urodzeniu. Często nie można określić konkretnej przyczyny.

Leczenie:

Nie ma lekarstwa na porażenie mózgowe, ale leczenie może poprawić wszelkie ograniczenia. Leczenie obejmuje: pomoce wspomagające, takie jak okulary, aparaty słuchowe i chodzące

• leki, które pomagają w zapobieganiu skurczom mięśni, takie jak diazepam i dantrolen
• zabieg chirurgiczny poprawiający ruchomość
• Problemy ze wzrokiem

Przedwcześnie urodzone dzieci są zagrożone retinopatią wcześniactwa.W tych warunkach naczynia krwionośne w tylnej części oka stają się obrzęknięte. Może to powodować stopniowe blizny siatkówki i odwarstwienie siatkówki, zwiększając ryzyko utraty wzroku lub ślepoty.

Leczenie:

Jeśli retinopatia jest ciężka, można zastosować niektóre z następujących terapii: kriochirurgię polegającą na zamrożeniu i zniszczeniu nieprawidłowych naczyń krwionośnych w terapii laserem siatkówki

• , która wykorzystuje silne wiązki światła do spalaj i usuwaj nieprawidłowe naczynia
• witrektomia, czyli operacja usunięcia tkanki bliznowatej z oka
• operacja wyboczenia twardówkowego, polegająca na umieszczeniu elastycznej opaski wokół oka, aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki
• Problemy ze słuchem

Niektóre wcześniaki doświadczają pewnej utraty słuchu. Utrata słuchu może czasami być całkowita, powodując głuchotę. Wiele razy dokładna przyczyna utraty słuchu u wcześniaków jest nieznana.

Twoje dziecko będzie miało badanie słuchu w szpitalu lub krótko po wypisaniu ze szpitala. Niektóre z późniejszych oznak utraty słuchu przez dziecko:

nie są zaskoczone głośnymi dźwiękami

• nie naśladującymi dźwięków przez sześć miesięcy
• nie bełkoczącymi przez rok
• nie obracającymi się Dźwięk Twojego głosu
• Leczenie:

W zależności od przyczyny utraty słuchu u Twojego dziecka, zabiegi będą się różnić. Zabiegi mogą obejmować: operacja

• ucha
• aparaty słuchowe
• implant ślimakowy
• Problemy stomatologiczne

Problemy stomatologiczne mogą dotknąć wcześniaka w późniejszym życiu. Należą do nich przebarwienia zębów, opóźniony wzrost zębów lub niewłaściwe ustawienie.

Leczenie:

Dentysta dziecięcy może pomóc rozwiązać te problemy. Problemy behawioralne

Dzieci urodzone przedwcześnie częściej mają problemy behawioralne lub psychologiczne. Obejmują one zaburzenie deficytu uwagi (ADD) oraz zespół deficytu uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD).

Leczenie:

Stworzenie uporządkowanego i spójnego harmonogramu oraz leków, takich jak Ritalin lub Adderall, może pomóc dzieciom z ADHD. Upośledzona funkcja poznawcza

Przedwcześnie urodzone niemowlęta są również bardziej zagrożone długotrwałą niepełnosprawnością, która może mieć charakter intelektualny, rozwojowy lub jedno i drugie. Te dzieci mogą rozwijać się wolniej niż dzieci urodzone na pełny etat.

Przewlekłe problemy zdrowotne

Ponadto wcześniaki mają większe ryzyko przewlekłych problemów zdrowotnych. Są bardziej podatne na infekcje i mogą cierpieć z powodu innych problemów, takich jak astma lub trudności z karmieniem. Istnieje również zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) u wcześniaków.

Globalny wpływ powikłań porodowych przedwcześnie w czasie

HealthGrove | Graphiq

W ciągu ostatnich 25 lat śmiertelność na świecie spowodowana powikłaniami urodzeń przedwczesnych znacznie się zmniejszyła. W 1990 r. Śmiertelność z powodu powikłań porodowych wynosiła 21 4 na 100 000 osób. Do 2015 r. Wskaźnik ten spadł do 10,0 na 100 000 osób.

Współczynnik przeżycia

Im wcześniej urodzi się dziecko, tym większe ryzyko powikłań krótko- i długoterminowych. Poniższa tabela pokazuje wskaźnik przeżywalności w zależności od długości ciąży:

Długość ciąży

Wskaźnik przeżycia	34+ tygodni
Niemal takie same stawki jak u dziecka w ciąży	32-33 tygodnie < 95%
28-31 tygodni	90-95%
27 tygodni	90%
26 tygodni	80%
25 tygodni	50% > 24 tygodnie
39%	23 tygodnie
17%	Perspektywy
Perspektywy dla wcześniaków znacznie się poprawiły na przestrzeni lat.W całym rozwiniętym i rozwijającym się świecie śmiertelność dzieci urodzonych przedwcześnie znacznie spadła w ciągu ostatnich 25 lat.	W zależności od tego, jak wcześnie urodzi się dziecko i jakie komplikacje wystąpią, dziecko może nie być w stanie natychmiast wrócić do domu. Pobyt w szpitalu może się znacznie różnić w zależności od potrzeb medycznych Twojego dziecka.

Ważne jest, aby pamiętać, że Twoje wcześniaki mogą nie spełniać kamieni milowych wzrostu lub rozwoju w takim samym tempie, jak dzieci urodzone w terminie. To normalne. Wcześniaki zazwyczaj rozwijają się w wieku rozwojowym do wieku dwóch lat.

Nie można zapobiec niektórym przedwczesnym powikłaniom porodowym. Jednak jednostki intensywnej opieki noworodków uratowały wiele istnień ludzkich i będą nadal to robić. Możesz mieć pewność, że NICU Twojego szpitala zrobi wszystko, co w ich mocy, by opiekować się dzieckiem i zaoferować potrzebne wsparcie.

Zasoby artykułu

Zasoby dotyczące artykułu

Postępy w opiece neonatologicznej. (n. d.). Źródło: // pump-it-for-preemies. com / Advances-neonatal-care /

Długoterminowe skutki zdrowotne przedwczesnego porodu. (2013, październik). Źródło: // www. March of Dimes. org / komplikacje / długotrwałe-zdrowotne skutki przedwczesnego porodu. aspx

Mayo Clinic Staff. (2014, 3 kwietnia). Żółtaczka niemowlęca. Źródło: // www. Klinika majonezu. org / disease-conditions / infant-yellow / basics / symptoms / con-20019637

• Wcześniaki. (2013, październik). Źródło: // www. March of Dimes. org / komplikacje / wcześniaki. aspx
• Przedwczesne porody: komplikacje. (2014, 27 listopada). Źródło: // www. Klinika majonezu. org / disease-conditions / przedwczesny poród / podstawy / komplikacje / con-20020050
• Przedwczesne statystyki urodzeń. (n. d.). Źródło: // www. przeżycie wrogów. org / info /
• Czy ten artykuł był pomocny? Tak Nie
• Jak przydatne było to?
• Jak możemy to poprawić?

✖ Wybierz jedną z następujących opcji:

Ten artykuł zmienił moje życie!

Ten artykuł miał charakter informacyjny.

Ten artykuł zawiera nieprawidłowe informacje.

• Ten artykuł nie zawiera informacji, których szukam.
• Mam pytanie medyczne.
• Zmiana
• Nie udostępnimy Twojego adresu e-mail. Polityka prywatności. Wszelkie informacje, które nam przekazujesz za pośrednictwem tej strony internetowej, mogą być przez nas umieszczane na serwerach zlokalizowanych w krajach spoza UE. Jeśli nie zgadzasz się na takie umieszczenie, nie podawaj informacji.
• Nie możemy zaoferować osobistej porady zdrowotnej, ale nawiązaliśmy współpracę z zaufanym dostawcą usług telezdrowia Amwell, który może połączyć cię z lekarzem. Wypróbuj telezdrowię Amwella za 1 USD, używając kodu HEALTHLINE.

Użyj kodu HEALTHLINESrozpocznij moją konsultację za 1 $. Jeśli spotkasz się z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi lub odwiedź najbliższy pogotowie lub pilne centrum opieki.

Przepraszamy, wystąpił błąd.

W tej chwili nie możemy odebrać Twojej opinii. Jednak Twoja opinia jest dla nas ważna. Spróbuj ponownie później.

Dziękujemy za pomocne uwagi!

Zostańmy przyjaciółmi - dołącz do naszej społeczności na Facebooku.

Dziękuję za Twoją pomocną sugestię.

Podzielimy się twoją odpowiedzią z naszym zespołem kontroli lekarskiej, który zaktualizuje wszelkie nieprawidłowe informacje w artykule.

Dziękujemy za przesłanie opinii.

Przykro nam, że nie jesteś zadowolony z przeczytanej przez siebie treści. Twoje sugestie pomogą nam ulepszyć ten artykuł.

Dodaj komentarz

Udział

Tweet

E-mail

• Drukuj
• Udział
• Przeczytaj następny
• Czytaj więcej »
• Czytaj więcej»

Czytaj więcej » Dodaj komentarz ()

Reklama