V-Go: nowa odpowiedź na pompy insulinowe dla typu 2

Wcześniej tego lata powiedzieliśmy o systemie Valeritas V-Go, który przechodzi małe początkowe uruchomienie na wschodnim wybrzeżu. Chcieliśmy sprawdzić i bliżej przyjrzeć się temu produktowi, co nie jest normalne, gdy słyszy się pojęcie "pompa insulinowa"; reprezentuje nowy rodzaj urządzenia do podawania dla rosnącej liczby PWD typu 2 na insulinie.

Autor: D'Mine, felietonista / korespondent Wil Dubois

Wbiłem nóż w szew, przecięłam pieczęć i delikatnie poruszyłem ostrzem w tę iz powrotem, aby poluzować osłonę.

Twathap! Błysk wyskoczył mi na twarz. Duży kawał uderzył mnie w czoło. Inny odbił mi się od brody. Usłyszałem, jak inne kawałki odrywają się od ścian, stukając o podłogę. Tylko skorupa pompy V-Go pozostała w mojej dłoni. Jego wnętrzności nigdzie nie było widać. Co -?

Pielęgniarka, która mi pomagała zachichotała, "Na szczęście nie jesteśmy w składzie Bagdad Bomb."

Rzeczywiście.

To było moje pierwsze wrażenie z Valeritas V-Go, jednej z nowopowstających pomp insulinowych zaprojektowanych dla diabetyków typu 2.

Potrafię czytać informacje prasowe o produkcie i uzyskać wgląd w system online i jestem pewien, że cały ten aspekt polega na informowaniu ludzi o … ale jestem też fanem szukania pod maską nowej pompy.

Cóż, ciekawość zabiła kota. Ale satysfakcja przyniosła to z powrotem. A ten kot musiał po prostu zobaczyć, co było w tej zatwierdzonej przez 2010 pompę. Teraz, jeśli nigdy nie rozdzieliłeś łatki OmniPod, mam. Jest pełen elektroniki: płytek drukowanych, chipów komputerowych, przewodów, kół zębatych, anten, baterii i innych. To niesamowite urządzenie dla czegoś o maksymalnej żywotności takiej samej jak mucha owocowa. (Trzy dni.)

Ale wejście Valeritas na rynek pomp to coś zupełnie innego. Po pierwsze, d

nie używaj elektryczności. Po drugie, nie jest programowalny. I nie używa nawet zestawów infuzyjnych ani kaniuli.

Czy to w ogóle pompa? Być może. Sorta. Kinda. Ale nie naprawdę. Na ich korzyść, podczas gdy wszyscy inni nazywają V-Go pompą łatkową, Valeritas nie jest. Nazywają to "jednorazowym urządzeniem do podawania insuliny". I chociaż jest to nowość na scenie, gdyby stworzyć drzewo ewolucyjne systemów dostarczania insuliny, musielibyśmy umieścić go między piórem a pompami.

V-Go to bardzo małe urządzenie z łatką, które zawiera insulinę szybko działającą o wartości jednego dnia. Jest ona wstępnie ustawiona na dostarczenie jednej z trzech stałych i płaskich dawek bazowych dla tego dnia (20, 30 lub 40 jednostek), a także zapewnia przycisk, który może dostarczyć dwie jednostki na prasę, aby pomóc w pokrywaniu posiłków.Insulina dostaje się do organizmu przez ustaloną stalową igłę o wielkości igły.

Nigdy nie odzyskałem wystarczającej ilości kawałków, które latały tu i tam, aby dowiedzieć się, jak działa Sam Hill. Ale zamiast znaleźć mechanizmy przypominające mechanizm zegarowy, znalazłem dużą sprężynę. I jasny, paskudny, lepki, lepki, gęsty płyn. Więcej o tym później.

Kto to jest?

Planowanym rynkiem dla V-Go są osoby z typem 2, które już potrzebują terapii wielokrotnego wstrzyknięcia (MDI): ludzie, którzy zażywają jeden lub dwa podstawowe dawki dziennie za pomocą długopisów lub strzykawek, i przyjmowanie szybko działającej insuliny na każdy posiłek .

To dużo ludzi. I z liczbą typów 2 potencjalnie zainteresowanych pompowaniem, rynek V-Go może być bardzo duży.

Korzystanie z niego jest dość proste, zakładając, że jest to coś, co chcesz zrobić.

Wypełniasz insulinę i uderzasz ją w swój bod. Codziennie. V-Go jest urządzeniem jednodniowym, czymś, co może wydawać się absurdalne, jeśli chodzi o typ 1 pompy, które są używane do wymiany stacji pomp co trzy do czterech dni. To powiedziawszy, biorąc pod uwagę znacznie większe ilości insuliny potrzebne w typie 2s, wiele pomp typu 2 na tradycyjnych pompach zmienia miejsca i zbiorniki co 48 godzin.

Wypełnianie V-Go jest bardzo proste. Jest wyposażony w urządzenie do napełniania kapsułek. Założyć kapsułkę na jednym końcu i włożyć fiolkę z insuliną do drugiej. Pchnij dźwignię kilka razy, aby wypełnić kapsułę. Zdejmij lepki tył, uderz go w (czystą) skórę i po prostu naciśnij przycisk, aby włożyć igłę i rozpocząć przepływ insuliny.

Nie ma kontrolera do stracenia lub pozostawienia. Brak baterii do wymiany, ładowania lub awarii. Jest dyskretny w miejscach publicznych, co jest dobre. Używanie publicznych długopisów lub strzykawek jest sprawdzoną barierą, która powstrzymuje wiele typów 2 przed stosowaniem insuliny szybko działającej.

Podczas gdy V-Go jest prosty, jest również ograniczony. Albo to jest? Naprawdę zależy to od tego, z czym porównujesz.

Podstawa ryczałtowa wydaje się szalona, ​​jeśli chodzi o typ 1, którzy są przyzwyczajeni do wieloetapowych programów podstawowych. Ale zastanów się, do kogo jest przeznaczony. Płaska dawka podstawowa nie różni się od zastrzyku podstawowej insuliny, a ciągłe dostarczanie insuliny o szybkim działaniu może sprawić, że profil będzie bardziej gładki niż raz lub dwa razy dziennie w przypadku Lantusa lub Levemiru.

Dostarczanie posiłków z dwoma jednostkami na prasę (choć wydaje się być ograniczone do nas typu 1), odpowiada potrzebom bardziej opornego na insulinę typu 2. Przy stosunku insuliny do węglowodoru zwykle 1: 5 i 1: 8, zaokrąglanie do najbliższych dwóch jednostek jest wystarczająco precyzyjne.

Ale czy ktokolwiek z tego skorzysta?

Ubezpieczenie zdrowotne dla V-Go jest już rozpowszechnione, ale mieszane. Niektóre plany uznają to za fantazyjną strzykawkę i obejmują ją jako korzyść z apteki. Inni klasyfikują go jako pompę i umieszczają w trwałym dobrodzie medycznym. Jeśli korzystałeś z portfela, miesięczna zapłata pozwoliłaby Ci zapłacić około 250 dolców. Nie tanie, ale ułamek kosztu miesięcznego zaopatrzenia dla tradycyjnej pompy.

I oczywiście nie ma pompy do kupienia. Przy cenie detalicznej tradycyjnej pompy, zbliżonej do dziesięciu sztuk, oznacza to, że PWD mogą wypróbować V-Go, a jeśli im się to nie spodoba, to nie będą mięli.

Więc jeśli koszty z kieszeni byłyby równe (i dla wielu osób będą takie), czy typ 2 będzie chciał używać V-Go zamiast długopisów i strzykawek? Wkładam moje pieniądze na Valeritas. To jeden "zastrzyk" dziennie zamiast 4-5. Napełnianie kapsuły i zakładanie jej zajmuje mniej niż minutę. Łatwo się go nauczyć i jest łatwy w użyciu. Kliknięcie kilku przycisków na bodzie, aby zakryć posiłek, jest szybsze i bardziej dyskretne niż używanie pióra.

Myślę, że docs też to polubi, przynajmniej w porównaniu do konwencjonalnych pomp. Czas szkolenia i krzywe uczenia się są krótkie; a stała dostawa V-Go ułatwia wizyty kontrolne dla lekarza, ponieważ nie ma programowania ani regulacji.

Jedyną wadą, jaką widzę, jest to, że nawet duży V-Go może nie być wystarczająco duży. Niektóre z moich pomperów typu 2 zużywają 70-100 jednostek na dzień w samych dawkach podstawowych. Mam jednego faceta, który używa 120 jednostek dziennie. Potrzebował trzech V-Go 40 na swoim ciele! To się nie stanie.

A co z tradycyjnymi pompami typu 2?

Mamy tendencję do myślenia o pompach insulinowych jako o typie 1, ale zarówno tradycyjna pompka na uwięzi, jak i pompa OmniPod są coraz częstsze wśród typów 2.

Chociaż dowody kliniczne na skuteczność pomp dla typu 2 są mieszane, komercyjne plany ubezpieczeń zdrowotnych zaakceptowały, że terapia pompowa typu 2s ma sens finansowy. Półtora roku temu uzyskanie pompy zatwierdzonej dla typu 2 było w najlepszym wypadku bardzo trudne - i zwykle całkowicie niemożliwe. Obecnie większość planów komercyjnych obejmuje pompy dla osób z typem 2, które już stosują terapię podstawową / bolusową, chociaż uzyskanie ubezpieczenia Medicare nadal okazuje się być nieco trudne.

Tymczasem plotka głosi, że kilka firm pompowych pracuje nad pompami o dużej objętości na rynku typu 2, aw Europie klejnot ma 400 jednostek, jeden z największych zbiorników pompowych do tej pory.

Po śmierci: co sprawia, że ​​ V-Go Go?

Za drugim razem, gdy wyciąłem kapsułę V-Go (koty mają dziewięć żyć), zrobiłem to pod ciężkim ręcznikiem, aby pomieścić "eksplozję" i złapać wszystkie kawałki. Podobnie jak badacz wypadków NTSB, tym razem udało mi się złożyć to wszystko razem. V-Go wyposażony jest w 6-calową sprężynę o podwójnej sprężystości, która jest wpompowywana w jedno-i pół-calowe wgłębienie w kapsule. Powoduje to wytworzenie ciśnienia na zbiorniku ciekłego płynu podobnego do silikonu. Tłok napędzający insulinę popychany jest nie przez tradycyjny popychacz, ale przez ten płyn. Przepływ insuliny podstawowej wydaje się być kontrolowany przez średnicę samej igły, która przebija górną część wkładu z insuliną w tym samym momencie, w którym jest wkładana do skóry.

W skrócie, system jest bardziej hydrauliczny niż mechaniczny. Działa na dynamice płynów. To proste. Nieco elegancki. I dla wielu typów 2 może to być dokładnie to, co zalecił lekarz. Dosłownie i w przenosni.

Zwłaszcza, jeśli mogą uniknąć jego pocięcia i wybuchu.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę.Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.