Brodawki narządów płciowych (HPV): zdjęcia, objawy i leczenie

Fakty i definicja brodawek narządów płciowych (zakażenie HPV)

• Brodawki narządów płciowych to cieliste lub szare narośle występujące w okolicy narządów płciowych i okolicy odbytu u mężczyzn i kobiet.
• Brodawki narządów płciowych są czasami określane jako kłykcina brodawkowata lub brodawki weneryczne.
• Brodawki narządów płciowych są najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) spowodowaną przez wirus. Brodawki są wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV).
• Brodawki narządów płciowych dotykają zarówno mężczyzn, jak i kobiety i mogą wystąpić w każdym wieku.
  • Większość osób z brodawkami narządów płciowych ma od 17 do 33 lat. Brodawki narządów płciowych są wysoce zaraźliwe. Istnieje wysokie ryzyko zarażenia w wyniku pojedynczego kontaktu seksualnego z kimś, kto ma brodawki narządów płciowych.
  • U dzieci poniżej trzeciego roku życia uważa się, że brodawki narządów płciowych są przenoszone metodami nieseksualnymi, takimi jak bezpośredni kontakt manualny. Niemniej jednak obecność brodawek narządów płciowych u dzieci powinna wzbudzać podejrzenia o wykorzystywanie seksualne.
• Do 20% osób z brodawkami narządów płciowych będzie miało inne choroby przenoszone drogą płciową (STD).

Co powoduje brodawki narządów płciowych (HPV)?

Brodawki narządów płciowych są wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Zidentyfikowano ponad 100 rodzajów HPV; około 40 z tych typów może potencjalnie zainfekować obszar narządów płciowych.

• Większość brodawek narządów płciowych jest powodowana przez dwa specyficzne typy wirusa (HPV-6 i -11), a te typy HPV są uważane za „niskie ryzyko”, co oznacza, że ​​mają niski potencjał powodujący raka. Inne typy HPV są znanymi przyczynami zmian przedrakowych i raka szyjki macicy u kobiet. HPV-16, jeden z rodzajów „wysokiego ryzyka”, odpowiada za około 50% przypadków raka szyjki macicy. Typy 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 wirusa HPV są innymi znanymi typami wirusów „wysokiego ryzyka”. Typy HPV wysokiego ryzyka są również określane jako onkogenne typy HPV. Uważa się, że HPV powoduje 100% przypadków raka szyjki macicy.
• Często brodawki nie są takie same jak brodawki narządów płciowych i są spowodowane przez różne typy HPV, które infekują skórę.

Cząsteczki wirusowe są w stanie przeniknąć przez skórę i powierzchnię błony śluzowej poprzez mikroskopijne otarcia w okolicy narządów płciowych, które występują podczas aktywności seksualnej. Po zaatakowaniu komórek przez HPV może wystąpić okres utajenia (cichy) trwający od miesięcy do lat, podczas którego nie ma dowodów na zakażenie.

• Zasadniczo około dwóch trzecich osób mających kontakt seksualny z partnerem, który ma brodawki narządów płciowych, rozwija się w ciągu trzech miesięcy.
• Brodawki narządów płciowych są pośrednio związane ze stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych ze względu na zwiększony kontakt seksualny bez stosowania bariery ochronnej, wielu partnerów seksualnych i seks w młodym wieku.

Jak wyglądają brodawki narządów płciowych (zdjęcia)?

Zdjęcie 1: Pacjentka z rozległymi wargami brodawkowymi wenerycznymi. Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control / Joe Millar.

Zdjęcie 2: Pacjent z brodawkami wenerycznymi w okolicy odbytu. Zdjęcie dzięki uprzejmości Centers for Disease Control / Dr. Wiesner.

Jakie są oznaki i objawy brodawek narządów płciowych (HPV)?

Chociaż brodawki narządów płciowych są bezbolesne, mogą być uciążliwe ze względu na ich położenie, wielkość lub swędzenie.

• Rozmiar może wynosić od mniej niż jednego milimetra (1 mm = 0, 039 cala) do kilku centymetrów kwadratowych (1 cm = 0, 39 cala), gdy połączonych jest wiele brodawek.
• Mężczyźni i kobiety z brodawkami narządów płciowych często skarżą się na bezbolesne guzy, swędzenie i wydzielinę.
• Rzadko krwawienie lub niedrożność dróg moczowych może być początkowym problemem, gdy brodawka obejmuje otwór cewki moczowej (otwór, z którego mocz wydostaje się z organizmu).
• Brodawki w więcej niż jednym obszarze są powszechne.
• W przeszłości mogą występować wcześniejsze lub współistniejące choroby przenoszone drogą płciową (STD).

Szczegółowe opisy

• U mężczyzn brodawki narządów płciowych mogą zakażać cewkę moczową, prącie, mosznę i obszar odbytnicy. Brodawki mogą wyglądać jak miękkie, uniesione masy o powierzchni, która może być gładka (na trzonie prącia) lub szorstka z wieloma występami przypominającymi palce (brodawki odbytu). Inne mogą wydawać się perłowe, kalafiorowe lub szorstkie z lekko ciemną powierzchnią. Większość zmian jest podniesiona, ale niektóre mogą być płaskie z niewielkim uniesieniem ponad powierzchnię skóry. Czasami zmiany mogą być ukryte przez włosy lub w wewnętrznym aspekcie nieobrzezanego napletka u mężczyzn.
• U kobiet brodawki narządów płciowych mają podobny wygląd i zwykle występują w wilgotnych obszarach warg sromowych mniejszych i otworu pochwy. Zmiany widoczne na zewnętrznych narządach płciowych wymagają dokładnego zbadania kanału pochwy, szyjki macicy i okolicy odbytu. Większość brodawek pochwowych występuje bez objawów. Rzadko u kobiet może wystąpić krwawienie po stosunku seksualnym, swędzenie lub wydzielina z pochwy.

Czy istnieje szczepionka zapobiegająca powstawaniu brodawek narządów płciowych?

• W 2006 r. FDA zatwierdziła szczepionkę przeciw HPV (Gardasil). Jest obecnie zalecany zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w wieku od 9 do 26 lat. Wykazano, że ta szczepionka jest bezpieczna i bardzo skuteczna w zapobieganiu zakażeniom czterema najczęstszymi typami HPV (6, 11, 16 i 18) u kobiet, które nie były wcześniej narażone na wirusa. Jednak jest mniej skuteczny u tych, którzy zostali już zarażeni HPV i nie chroni przed wszystkimi typami infekcji HPV. Trwają badania w celu ustalenia, czy szczepionka jest bezpieczna i skuteczna u starszych kobiet.
• Gardasil 9 ma aktywność przeciwko czterem typom wirusów w podstawowym Gardasil, ale także przeciw typom wirusów 31, 33, 45, 52 i 58 (w sumie 9 typów wirusów, stąd nazwa). Jest także zatwierdzony dla mężczyzn i kobiet w wieku 9–26 lat.
• Inna szczepionka przeciwko HPV typu 16 i 18, Cervarix, została zatwierdzona przez FDA dla kobiet w wieku od 10 do 25 lat, ale została wycofana z rynku amerykańskiego w 2016 roku.
• Ponieważ żadne leczenie nie jest w 100% skuteczne, ważne jest, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się wirusa HPV, który powoduje brodawki narządów płciowych i niektóre nowotwory, gdy tylko jest to możliwe. Przenoszenie brodawek narządów płciowych można zmniejszyć, jeśli stosuje się prezerwatywy, a zarażony osobnik powstrzymuje się od aktywności seksualnej do czasu zakończenia terapii.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku brodawek narządów płciowych (HPV)

Jeśli masz brodawki narządów płciowych, udaj się do pracownika służby zdrowia i omów opcje leczenia.

Wykrwawiające się brodawki, których nie można kontrolować za pomocą bezpośredniego nacisku, powinien zobaczyć lekarz. Brodawki, które blokują otwór cewki moczowej i nie pozwalają na oddawanie moczu, są nagłe i należy je leczyć jak najszybciej.

Czy istnieje test do zdiagnozowania brodawek narządów płciowych (HPV)?

Diagnoza często opiera się na ustaleniach z historii i wyglądu brodawek narządów płciowych.

• Czasami zmiany są widoczne tylko za pomocą techniki wzmacniającej zwanej acetowhitening. Technika ta polega na nałożeniu 5% roztworu kwasu octowego na obszar podejrzeń przez około 5-10 minut. Zainfekowane obszary zmienią kolor na biały.
• Aby zobaczyć zmiany, konieczne może być powiększenie obszaru (kolposkopia) za pomocą lunety. U kobiet można zastosować kolposkop do poszukiwania zmian w kanale pochwy i szyjce macicy.
• Zawsze należy wykonać rutynowy rozmaz papki, aby poszukać dowodów zakażenia HPV i nieprawidłowych komórek szyjki macicy.
• Biopsję można wykonać, jeśli zmiana wydaje się nietypowa lub nawraca po leczeniu.
• Można również zastosować specjalne testy laboratoryjne w celu potwierdzenia obecności zakażenia HPV.

Jakie naturalne lub domowe środki leczą brodawki narządów płciowych (HPV)?

Ponieważ brodawki narządów płciowych zasadniczo nie mają żadnych objawów poza ich wyglądem, leczenie domowe nie jest potrzebne. Ważne jest jednak, aby uznać, że brodawki istnieją.

• Podejmij niezbędne środki ostrożności, aby zapobiec urazowi w okolicy, który może spowodować krwawienie.
• Uważaj, aby nie dopuścić do przeniesienia na partnera seksualnego.
• Ponieważ same brodawki są zakaźne, unikaj ich dotykania. Nie zbieraj ani nie ściskaj brodawek.

Jakie jest leczenie brodawek narządów płciowych (HPV)?

Nie ma jednego skutecznego lekarstwa na brodawki narządów płciowych. Istnieje wiele opcji leczenia; jednak żadne leczenie nie jest w 100% skuteczne w eliminowaniu brodawek i zapobieganiu ich nawrotowi u wszystkich pacjentów. Nie jest również możliwe wyeliminowanie zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego po jego wystąpieniu. Brodawki narządów płciowych mogą zniknąć same u około 10% do 20% osób w okresie od trzech do czterech miesięcy.

• Krioterapia: Ta technika zamraża brodawkę za pomocą ciekłego azotu lub „krioprobla”. Jest to doskonałe leczenie pierwszego rzutu, ponieważ odsetek odpowiedzi jest wysoki, z niewielkimi efektami ubocznymi.
• Leczenie laserowe: ten zabieg jest stosowany w przypadku rozległych lub nawracających brodawek narządów płciowych. Może wymagać znieczulenia miejscowego, regionalnego lub ogólnego. Laser fizycznie niszczy uszkodzenie wywołane przez HPV. Wady obejmują wysoki koszt, wydłużony czas gojenia, blizny i potencjalnie zakaźne cząstki wirusowe w powietrzu spowodowane pióropuszem lasera.
• Elektrodesykacja: Ta technika wykorzystuje prąd elektryczny do niszczenia brodawek. Można to zrobić w biurze ze znieczuleniem miejscowym. Warto zauważyć, że powstałe smugi dymu mogą być zakaźne.

Jakie leki leczą brodawki narządów płciowych (HPV)?

Istnieje kilka leków do leczenia brodawek narządów płciowych i można je stosować jako alternatywę dla innych metod leczenia.

• Żywica Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) jest stosowana miejscowo przez pracownika służby zdrowia.
• Podofilox (Condylox) może być stosowany miejscowo w domu i ma wyższą szybkość utwardzania niż żywica podophyllum. Podofilox jest także przydatny w zapobieganiu.
• Kwas trichlorooctowy lub kwas bichlorooctowy stosuje się miejscowo; jednak reakcja jest często niepełna, a nawrót jest większy i może powodować ból i pieczenie.
• 5-Fluorouracil (Efudex) jest stosowany jako krem, ma długi czas leczenia, może powodować pieczenie i podrażnienie oraz ma wiele skutków ubocznych.
• Interferon alfa-n3 (Alferon N) jest zastrzykiem stosowanym w przypadku brodawek, które nie reagują na inne terapie; ma jednak wiele skutków ubocznych.
• Imiquimod (Aldara) stosuje się jako krem, a miejscowe podrażnienie skóry jest częstym działaniem niepożądanym.

Co z chirurgią w celu leczenia brodawek narządów płciowych (HPV)?

Odcięcie brodawek można wykonać jako zabieg biurowy z miejscowym znieczuleniem. Zwykle robi się to, gdy brodawki są małe pod względem wielkości i liczby. Chirurgiczne zniszczenie lub wycięcie okazało się bardziej skuteczne w usuwaniu brodawek narządów płciowych niż terapie medyczne, ale ma stosunkowo wysoki wskaźnik nawrotów.

Jakie są perspektywy osoby z brodawkami narządów płciowych (HPV)

• Wykonaj niezbędne leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Kobiety z brodawkami narządów płciowych powinny udać się do lekarza w celu rutynowego rozmazu papki i zbadania zakażenia HPV kanału pochwy i szyjki macicy. Jeśli brodawki narządów płciowych nie zostaną skutecznie wyleczone podczas początkowej terapii, pacjent będzie musiał skonsultować się z lekarzem lub dermatologiem w celu omówienia możliwości alternatywnego leczenia.
• W wielu przypadkach brodawki narządów płciowych nie reagują na leczenie lub wracają nawet po usunięciu.
• Ponowne pojawienie się nieprawidłowych komórek na szyjce macicy u kobiet nie zmienia się w wyniku leczenia ich partnerów seksualnych.
• Częstość nawrotów brodawek narządów płciowych jest większa niż 50% po roku i przypisano je następującym czynnikom:
  • Nawracająca infekcja partnera seksualnego; możliwa jest infekcja wieloma typami HPV
  • Potencjalnie długi czas inkubacji HPV
  • Trwałość wirusa w otaczającej skórze, w mieszku włosowym lub w miejscach, które zostały pominięte przez zastosowane leczenie
  • Głębokie zmiany lub zmiany, których nie można wykryć
• Brodawki narządów płciowych często pojawiają się lub zwiększają liczbę w czasie ciąży. Uaktywnione mogą być również uśpione infekcje. Obecność brodawek narządów płciowych może utrudniać dostawę z pochwy, jeśli znajdują się one w szyjce macicy lub pochwie, a brodawki w tych miejscach mają tendencję do łatwego krwawienia. Brodawki często znikają bez leczenia po ciąży. Prawdziwe niebezpieczeństwo polega jednak na tym, że noworodki mogą zarazić się podczas przejścia przez zarażony kanał rodny. HPV może powodować bardzo poważny stan u dzieci zwany nawracającą brodawczakiem oddechowym (RRP). Jest to zagrażająca życiu choroba dróg oddechowych. Brodawki lub brodawki pojawiają się i rozprzestrzeniają się szybko, czasami niebezpiecznie blokując drogi oddechowe dziecka.