Skutki uboczne i interakcje z chorobą Alzheimera

Co to jest choroba Alzheimera?

• Choroba Alzheimera (AD) jest najczęstszą przyczyną demencji w krajach uprzemysłowionych.
• Demencja jest zaburzeniem mózgu, które zaburza zdolność osoby do wykonywania codziennych czynności.
• Choroba Alzheimera zwykle dotyka części mózgu, które kontrolują funkcje poznawcze (intelektualne), takie jak myśl, pamięć i język.

Co powoduje chorobę Alzheimera?

• Starzenie się jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby Alzheimera (AD), ale większość ekspertów uważa, że ​​choroba Alzheimera nie jest normalną częścią starzenia się.
• Historia rodziny lub genetyka mogą być powiązane z przyczyną choroby Alzheimera, ale obecnie trwają wiele badań, aby lepiej zrozumieć przyczynę.
• Te badania pomogą nam również dowiedzieć się więcej o tym, jak najlepiej zapobiegać i leczyć chorobę Alzheimera.

Ryzyko choroby Alzheimera

• Choroba Alzheimera zaczyna się od subtelnych objawów, ale stopniowo pogarsza się. Z czasem utracono zdolność jasnego myślenia i rozumowania, oceniania sytuacji, rozwiązywania problemów, koncentracji i zapamiętywania przydatnych informacji.
• W końcu ludzie z chorobą Alzheimera nie są w stanie zaspokoić swoich podstawowych potrzeb lub tracą mobilność lub zdolność mówienia. Zmiany w zachowaniu i osobowości są powszechne.
• W miarę postępu choroby Alzheimera niezbędny jest stały nadzór.

Leczenie Alzheimera

Osoby z chorobą Alzheimera powinny pozostać aktywne fizycznie, psychicznie i społecznie tak długo, jak to możliwe. Uważa się, że aktywność umysłowa może spowolnić postęp choroby. Zagadki, gry, czytanie oraz bezpieczne hobby i rzemiosło to dobry wybór. Te działania powinny być idealnie interaktywne. Powinny one mieć odpowiedni poziom trudności, aby dana osoba nie była nadmiernie sfrustrowana.

Zaburzenia zachowania, takie jak pobudzenie i agresja, mogą ulec poprawie przy różnych interwencjach. Niektóre interwencje koncentrują się na pomocy osobie w dostosowaniu lub kontrolowaniu jej zachowania. Inni koncentrują się na pomocy opiekunom i innym członkom rodziny w zmianie zachowania danej osoby. Te podejścia czasem działają lepiej w połączeniu z leczeniem uzależnień od depresji, stabilizacji nastroju lub psychozy.

Objawy choroby Alzheimera można czasem złagodzić, przynajmniej tymczasowo, za pomocą leków. Wiele różnych rodzajów leków było lub jest badanych w leczeniu demencji. Obecnie leki stosowane w chorobie Alzheimera nie są lekarstwem, ale pomagają spowolnić tempo spadku u niektórych osób. U wielu osób efekt jest niewielki, au innych efekt nie jest zauważalny.

Niektóre leki, takie jak leki przeciwzapalne (ibuprofen), witamina E i terapia hormonalna (estrogen) zostały zastosowane próbnie u osób z chorobą Alzheimera. Eksperci uważają, że leki te mogą pomóc w oparciu o to, co wiemy z badań nad chorobą Alzheimera. Żaden z tych leków nie uzyskał jeszcze powszechnej akceptacji jako leczenia choroby.

W poniższych sekcjach omówiono inhibitory cholinoesterazy i inhibitory NMDA, które zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia choroby Alzheimera o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Leki na chorobę Alzheimera

Alzheimera nie ma lekarstwa, ale stosuje się wiele różnych leków w leczeniu objawów choroby. Ich celem jest kilka różnych mechanizmów w mózgu i układzie nerwowym, które prowadzą do otępienia związanego z chorobą Alzheimera. Niektóre leki zmniejszają ilość enzymu, który rozkłada kluczową substancję chemiczną neuroprzekaźnika, podczas gdy inne leki atakują same receptory komórek nerwowych.

Badanych jest także wiele istniejących leków i suplementów. Naukowcy mają nadzieję, że substancje te mogą kiedyś okazać się przydatne w walce z chorobą Alzheimera.

Inhibitory cholinoesterazy

Inhibitory cholinoesterazy obejmują donepezil (Aricept), galantaminę (Reminyl), rywastygminę (Exelon) i takrynę (Cognex).

• Jak działają inhibitory cholinoesterazy: cholinoesterazy to enzym rozkładający w mózgu substancję chemiczną zwaną acetylocholiną. Acetylocholina działa jako ważny system przesyłania wiadomości w mózgu. Poziom acetylocholiny w mózgu jest niski u większości osób z chorobą Alzheimera. Inhibitory cholinoesterazy poprawiają poziomy acetylocholiny poprzez hamowanie enzymu rozkładającego acetylocholinę. Pierwszy inhibitor cholinoesterazy, takryna, został w dużej mierze zastąpiony nowszymi lekami o niskim ryzyku zatrucia wątroby.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny przyjmować inhibitorów cholinoesterazy.
  • Alergia na inhibitory cholinoesterazy
  • Alergia na karbaminiany (rywastygmina)
  • Zaburzenia czynności wątroby (nie należy stosować takryny ani galantaminy)
  • Ciężkie zaburzenia czynności nerek (galantamina)
• Zastosowanie: Podawany doustnie (doustnie)
  • Donepezil można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od niego.
  • Galantaminę i rywastygminę należy przyjmować z jedzeniem lub mlekiem.
  • Tacrine należy przyjmować na pusty żołądek co najmniej 1 godzinę przed posiłkiem (w przypadku wystąpienia rozstroju żołądka można go przyjmować z jedzeniem, chociaż z jedzeniem w żołądku mniej leku może być wchłaniane).
• Interakcje z lekami lub pokarmem: Mogą wystąpić działania addytywne, gdy są podawane z sukcynylocholiną, innymi inhibitorami cholinoesterazy lub blokerami cholinergicznymi. Chinidyna lub ketokonazol zwiększają akumulację cholinoesterazy w organizmie i powodują toksyczność. W przypadku przyjmowania aspiryny, ibuprofenu lub leku na zapalenie stawów może zwiększać ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka. Unikaj leków przeciwdziałających skutkom acetylocholiny, takich jak skopolamina (Transderm-Scop), tolterodyna (Detrol), oksybutynina (Ditropan) lub benztropina (Cogentin). Podczas przyjmowania takryny należy unikać innych leków lub produktów ziołowych, które mogą zwiększać toksyczność wątroby, takich jak atorwastatyna, estrogen lub acetaminofen.
• Skutki uboczne:
  • Częste działania niepożądane obejmują:
    • Zawroty głowy
    • Nudności
    • Wymioty
    • Biegunka
    • Utrata apetytu
    • Ból brzucha
    • Ślinotok
  • Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią:
    • Półomdlały
    • Nieprawidłowe tętno
    • Krwawe lub czarne smoliste stolce
    • Wymioty krwi lub substancji wyglądających jak fusy z kawy
    • Drgawki
    • Silny ból brzucha
  • Zachowaj ostrożność, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:
    • Historia napadów
    • Astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
    • Nieprawidłowy rytm serca
    • Aktywna choroba wrzodowa
    • Znieczulenie do operacji
    • Choroba wątroby (takryna)
    • Choroba Parkinsona
    • Wysokie lub niskie ciśnienie krwi

Inhibitory NMDA

Inhibitory NMDA obejmują memantynę (Namenda).

• Jak działają inhibitory NMDA: Hamuje receptory N-metylo-D-asparaginianowe (NMDA) w mózgu. Teoretycznie działanie receptora NMDA przyczynia się do nasilenia objawów choroby Alzheimera.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z alergią na inhibitory NMDA, takie jak memantyna lub amantadyna, nie powinny ich przyjmować.
• Stosowanie: Podawany doustnie (doustnie) z jedzeniem lub bez.
• Interakcje z lekami lub żywnością:
  • Leki zwiększające pH moczu (zwiększające alkaliczność moczu), takie jak wodorowęglan sodu lub acetazolamid (Diamox), mogą zwiększać akumulację memantyny w organizmie i powodować toksyczność.
  • Inne inhibitory NMDA mogą zwiększać toksyczność, takie jak amantadyna (Symmetrel) lub dekstrometorfan (Robitussin).
  • Hydrochlorotiazyd (HydroDiuril), triamteren (Dyrenium, Maxzide), cymetydyna (Tagamet), ranitydyna (Zantac), chinidyna (Quinaglute) lub nikotyna mogą zmieniać poziomy memantyny w organizmie.
• Skutki uboczne:
  • Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
    • Zawroty głowy
    • Bół głowy
    • Zaparcie
    • Podwyższone ciśnienie krwi
  • Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią:
    • Przyspieszone tętno
    • Półomdlały
    • Reakcja alergiczna (swędzenie, pokrzywka, obrzęk twarzy, rąk, języka lub gardła)
  • Zachowaj ostrożność przy zaburzeniach czynności nerek

Choroba Alzheimera: przewodnik opiekuna

Leki badawcze

Trwają różne próby znalezienia innych metod leczenia choroby Alzheimera. Poniższa lista zawiera niektóre leki, które były badane lub są obecnie badane. Niektóre z tych leków są już dostępne na rynku i stosowane w leczeniu innych chorób lub wskazań, podczas gdy inne to leki badane, które nie są jeszcze dostępne.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, takie jak naproksen (Aleve), badano w celu ustalenia, czy ich działanie przeciwzapalne spowalnia uszkodzenie mózgu spowodowane chorobą Alzheimera.
• Leki odżywcze i ziołowe: witamina E jest badana, aby sprawdzić, czy zmniejsza uszkodzenie mózgu, i ginkgo biloba, aby sprawdzić, czy pomaga zmniejszyć objawy.
• Estrogen: formalne próby rozczarowały; jedno badanie nie wykazało wpływu na progresję choroby Alzheimera, inne wykazało, że kobiety w wieku powyżej 65 lat przyjmujące estrogen i progesteron mają dwa razy szybszą demencję, w tym chorobę Alzheimera.
• Leki stosowane w celu zmniejszenia ryzyka chorób serca: leki statynowe, kwas foliowy oraz witaminy B-6 i B-12 są również badane, aby sprawdzić, czy choroba Alzheimera zmniejsza się podczas przyjmowania ich w celu zapobiegania chorobom serca.
• Inhibitory acetylocholinesterazy: Ganstygmina (CHF2819), fenserina, zanapezil (TAK-147) są nowszymi inhibitorami cholinesterazy, które mają dodatkowe działanie ochronne w chorobie Alzheimera.
• Inhibitory produkcji A-beta: Inhibitor sekretazy gamma
• Stymulator produkcji ATP: dinukleotyd nikotynoamidoadeninowy (NADH, Memex) teoretycznie pomaga odzyskać normalną produkcję energii komórkowej w chorobie Alzheimera, spowalniając postęp i łagodząc objawy.